Основные курорты Башкортостана
Башкирия является крупнейшим курортным регионом. Всего на территории РБ действует более 200 восстановительных учреждений, в том числе множество санаториев.
Красноусольск –Гафурийский район, горная лесистая зона. Лечебные факторы – бальнеологические и грязевые. Источник №11 – слабородоновый, слабощелочной, средней минерализации. Источник №12 – для наружного применения, сульфатный и при ХГ с низкой кислотностью. Источник №4 –высокой минерализации, наружное применение. Грязь обладает высокобиологическими свойствами, озерные, с минеральными источниками – наружное применение при болезнях кожи, опорно-двигательного аппарата.
Общие показания для курорта: ХГ с сохраненной и пониженной секрецией, язвенная болезнь, болезни оперированного желудка, заболевания ЖВП, ожирение, эндокринная патология – СД.
Янган-тау – Салаватский район, высоко над уровнем моря (413 м). Лечебные факторы - грязь и пар, содержащие углекислоту, радий и гидрокарбонатномагниевый слабоминерализованный источник Кургазак. Тепловые площадки для суховоздушных (50-65гр.) и паровых (38-50гр.) ванн. Климат - выраженно континентальный, ландшафт, чистый воздух. Общие показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, неврологические заболевания, нефрологическая патология. Лечатся больные с РА, инфектартритами, посттравмат. и др.в неактивной фазе. Нефрологические заболевания - после ОГН, ХГН с изолированным мочевым синдромом, с умеренно выраженным синдромом АГ, нефротическим
Зеленая Роща –кардиологический. Минеральные источники «Нурлы» сульфатно-кальциевые и сероводородные воды типа «Мацеста» для наружного применения. Чистый воздух березовой рощи, терренкуры. Показания – заболевания сердечно-сосудистой системы (АГ, ИБС, ПИКС, ИМ в стадии рубцевания), нервной системы (последствия ОНМК, радикулиты и др.)
Юматово –климатокумысолечебный. Кумыс, сульфатномагниевокальциево-кремниевая вода «Юматовская». Показания- заболевания нервной системы, сердечно-сосудистой, пищеварения, органов дыхания.
Противотуберкулезные санатории: Шафраново (ОД), Аксаково (ОД и зрения), Глуховская (ОД и МПС), Алкино (ОД), Чехова (ОД)
Якты-куль -бальнеологический и климатический (Банное озеро) – гиенкологического профиля.
Карагай –бальнеогрязевой и питьевой. Мин вода типа «Краинка», Соловьиный родник, сапропелевые грязи. Показания – гинекология, опорно-двигательный аппарат, нервная система
Общие противопоказания для сан.курортного лечения.
1. Все заболевания в острой стадии процесса, хронические заболевания в стадии обострения и осложненные острыми гнойными процессами
2. Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции
3. Все венерические заболевания в острой стадии и опасностью передачи инфекции
4. Психические заболевания и все формы наркомании, хронический алкоголизм, эпилепсия
5. Все болезни крови в острой стадии и ст. обострения
6. Кахексия
7. Злокачественные новообразования
8. Все заболевания и состояния, требующие стац. лечения (терапевтического и хирургического профиля).
9. Не направляются больные не способные самостоятельно передвигаться, к самообслуживанию, нуждающиеся в постоянном специализированном уходе
10. Эхинококк любой локализации
11. Часто повторяющиеся и обильные кровотечения
12. Беременность во всех сроках на бальнеологические и грязевые курорты, а на климатические в сроке менее 26 недель
13. Все формы туберкулеза в активной стадии для курортов и санаториев нетуберкулезного профиля.
Таким образом, перед направлением больного на санаторно-курортное лечение, врач должен объективно оценить состояние больного, проведя необходимый клинический минимум обследования исключить стадию обострения заболевания, указать в специальной форме основное и сопутствующие заболевания, требующие проведения реабилитации согласно профилю санатория (курорта). Это повысит эффективность терапии и позволит избежать осложнений санаторного этапа (обострение процесса, рост объемных заболеваний и др.)
Тесты для самоконтроля знаний студентов
ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ
1. У БОЛЬНОГО 55 ЛЕТ ОБНАРУЖЕНО ОТСТАВАНИЕ ПРАВОЙ ПОЛОВИНЫ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ДЫХАНИИ, ПРИТУПЛЕНИЕ НИЖЕ УРОВНЯ 3-ГО РЕБРА, ТАМ ЖЕ - ОСЛАБЛЕННОЕ ДЫХАНИЕ И СНИЖЕНИЕ БРОНХОФОНИИ. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ - СМЕЩЕНИЕ СЕРДЦА ВЛЕВО. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) экссудативный плеврит
б) крупозная пневмония
в) ателектаз
г) пневмоцирроз
д) пневмоторакс
2. ДЛЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) нарушение сознания
б) полипноэ
в) обильная мокрота
г) уменьшение дыхательных шумов
д) признаки острого легочного сердца
3. КАКОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА?
а) дилятация бронхов
б) снижение секреции
в) противоаллергическое действие
г) адреномиметическое действие
д) антигистаминное действие
4. У БОЛЬНОГО: ГРУДНАЯ КЛЕТКА НОРМАЛЬНОЙ ФОРМЫ, СМЕЩЕНИЯ СРЕДОСТЕНИЯ НЕТ, ТУПОЙ ЗВУК ПРИ ПЕРКУССИИ, ЗВОНКИЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ И ОТЧЕТЛИВАЯ КРЕПИТАЦИЯ. ВАШ ДИАГНОЗ:
а) лобарная пневмония
б) эмфизема
в) пневмоторакс
г) бронхоэктазы
д) фиброз легкого
5. ПОСЛЕ ПРОРЫВА ОСТРОГО ОДИНОЧНОГО АБСЦЕССА В БРОНХ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ:
а) полость с горизонтальным уровнем на рентгенограмме
б) повышение температуры тела до 39°С и выше
в) кашель с выделением большого количества мокроты
с неприятным запахом
г) улучшение общего состояния
д) кровохарканье
6. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ (ПОСТОЯННЫЙ) ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ:
а) притупление
б) бронхиальное дыхание в месте притупления
в) лихорадка
г) влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
д) ослабление дыхания
7. УКАЖИТЕ ОСНОВНОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
а) гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту
б) картина ателектаза
в) тяжистый легочный рисунок
г) очаговые тени
д) диффузное снижение прозрачности
8. .ПРИ КАКОЙ ПАТОЛОГИИ ОБЫЧНО ВЫСЛУШИВАЮТСЯ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ В ЛЕГКИХ?
а) пневмоторакс
б) фиброзирующий альвеолит
в) плевральный выпот
г) рак легкого
д) эмфизема легких
9. ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ:
а) правожелудочковой недостаточности
б) эритроцитоза
в) дыхательной недостаточности
г) левожелудочковой недостаточности
д) бронхогенного рака
10. РЕСТРИКТИВНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА СЛЕДУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КРОМЕ:
а) кифосколиоза
б) фиброзирующего альвеолита
в) ожирения
г) стеноза гортани
д) экссудативного плеврита
11. ОСНОВНОЙ РАННИЙ ПРИЗНАК ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ:
а) боли в грудной клетке
б) кровохарканье
в) анемия
г) рецидивирующий пневмоторакс
д) очаг затемнения с неровными контурами
12..КАКОЙ ФАКТОР НЕ УЧАСТВУЕТ В МЕХАНИЗМЕ УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ?
а) альвеолярный отек
б) отек слизистой бронхов
в) бронхоспазм
г) повышенная секреция слизи
д) нарушение выделения мокроты
13. КОМПОНЕНТЫ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
а) задержки мокроты
б) лярингоспазма
в) воспаления бронхов
г) бронхоспазма
д) отека слизистой оболочки
14. КАКОЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛУЧШЕ ВСЕХ ПОКАЗЫВАЕТ БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ?
а) диффузионная способность (по СО2)
б) остаточный объем
в) максимальная вентиляция легких (МВЛ)
г) проба Тиффно
д) жизненная емкость легких (ЖЕЛ)
15. УКАЖИТЕ ПРИЗНАК, НЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ В ФАЗЕ ОПЕЧЕНЕНИЯ:
а) отставание одной половины грудной клетки при дыхании
б) мелкопузырчатые влажные хрипы
в) притупление соответственно доле
г) усиленная бронхофония
д) бронхиальное дыхание в зоне притупления
16. УКАЖИТЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ:
а) стойкий выпот
б) подозрение на эмпиему плевры
в) подозрение на раковую этиологию
г) неясные причины выпота
д) во всех перечисленных случаях
17. ДЛЯ ПНЕВМОНИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ЗАСТОЙНЫХ ЯВЛЕНИЙ В ЛЕГКИХ, ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) незвонкие влажные хрипы в нижне-задних отделах
б) звонкие влажные хрипы
в) боли при дыхании
г) очаговые тени
д) шум трения плевры
18. ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ХАРАКТЕРНЫ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) коробочный перкуторный звук
б) удлиненный выдох
в) рассеянные сухие хрипы на выдохе
г) бронхиальное дыхание
д) экспираторная одышка
19. У МУЖЧИНЫ 23 ЛЕТ СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО КАШЛЯ ВОЗНИК ПРИСТУП РЕЗКИХ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ: СПРАВА ТИМПАНИТ, ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ И БРОНХОФОНИИ. ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) крупозная пневмония
б) острый бронхит
в) плеврит
г) тромбоэмболия легочной артерии
д) спонтанный пневмоторакс
20. КАКОЙ ПРИЗНАК НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКИХ?
а) гектическая лихорадка
б) тонкостенная полость без уровня жидкости
в) эластические волокна в мокроте
г) нейтрофильный лейкоцитоз
д) примесь крови в мокроте
21. У БОЛЬНОГО С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ВСЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ:
а) одышка
б) тахикардия
в) акроцианоз
г) блокада правой ножки пучка Гиса
д) бочкообразная грудная клетка
22. КАКОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖЕН ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗОВ?
а) рентгеноскопия легких
б) томография легких
в) бронхоскопия
г) бронхография
д) спирография
23. К ПРОЯВЛЕНИЯМ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
а) надсадный кашель
б) сухие свистящие хрипы
в) экспираторная одышка
г) затруднение выделения мокроты
д) инспираторная одышка
24. У 60-ЛЕТНЕГО БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ, В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПАРОКСИЗМЫ МЕРЦАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ, ПРОХОДЯЩИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНО ИЛИ ПОД ВЛИЯНИЕМ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ. ОБСУЖДАЕТСЯ ВОПРОС О НАЗНАЧЕНИИ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ПАРОКСИЗМОВ. КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ НЕЦЕЛЕСООБРАЗЕН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
а) кордарон
б) коринфар
в) новокаинамид
г) обзидан
д) дигоксин
25. БОЛЬНОЙ 15 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ С ЖАЛОБАМИ НА КАШЕЛЬ С ВЫДЕЛЕНИЕМ ДО 200 МЛ СЛИЗИСТО-ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ С ЗАПАХОМ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 38,2°С, НЕДОМОГАНИЕ, ОДЫШКУ. В ДЕТСТВЕ ЧАСТО ОТМЕЧАЛ КАШЕЛЬ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 5 ЛЕТ - ЕЖЕГОДНЫЕ ОБОСТРЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) бронхоэктатическая болезнь
б) рак легких
в) хронический абсцесс легкого
г) хронический бронхит
д) поликистоз легкого
26. КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ) МОГУТ ПРИВОДИТЬ (МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ) К РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА?
а) хронический обструктивный бронхит
б) силикоз
в) фиброзирующий альвеолит
г) ожирение
д) все вышеперечисленные заболевания
27. МАШИНОЙ СКОРОЙ ПОМОЩИ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ 22 ЛЕТ, СТРАДАЮЩИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ ВОЗБУЖДЕН, ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 36,7°С, ЧСС - 120 УДАРОВ В МИН., ЧИСЛО ДЫХАНИЙ - 32 В МИН. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ: ДЫХАНИЕ РЕЗКО ОСЛАБЛЕНО, ЕДИНИЧНЫЕ СУХИЕ ХРИПЫ. рН - 7,3, РаО2- 50 ММ РТ. СТ. В ТЕЧЕНИЕ СУТОК ПОЛУЧИЛ БОЛЕЕ 10 ИНГАЛЯЦИЙ БЕРОТЕКА. ВРАЧОМ СКОРОЙ ПОМОЩИ ВНУТРИВЕННО ВВЕДЕНО 10 мл 2,4% РАСТВОРА ЭУФИЛЛИНА. ЧТО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО ПРОТИВОПОКАЗАНО БОЛЬНОМУ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ?
а) эуфиллин парентерально
б) внутривенная регидратация
в) кортикостероиды
г) увеличение дозы симпатомиметиков (сальбутамол, беротек, астмопент)
д) ингаляции кислорода
28. УКАЖИТЕ, КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ОБЪЕКТИВНЫХ ПРИЗНАКОВ СООТВЕТСТВУЕТ ХРОНИЧЕСКОМУ БРОНХИТУ КРУПНЫХ И СРЕДНИХ БРОНХОВ:
а) свистящие хрипы на выдохе
б) сухие хрипы на вдохе
в) сухие жужжащие хрипы на вдохе и выдохе
г) звонкие влажные хрипы по передней поверхности грудной клетки
д) незвонкие влажные хрипы над проекцией базальных отделов
29. У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, СТРАДАЮЩЕЙ ВАРИКОЗНЫМ РАСШИРЕНИЕМ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ВНЕЗАПНО РАЗВИЛАСЬ ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ОДЫШКА СМЕШАННОГО ХАРАКТЕРА, СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ В ПРОЕКЦИИ СРЕДНЕГО ЛЕГОЧНОГО ПОЛЯ СПРАВА. НА ЭКГ РЕГИСТРИРУЮТСЯ ЗУБЕЦ S В ПЕРВОМ И ЗУБЕЦ Q В ТРЕТЬЕМ СТАНДАРТНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ. КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ НИЖЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЖЕТ ОБУСЛОВИТЬ ПРИВЕДЕННУЮ ВЫШЕ КЛИНИЧЕСКУЮ КАРТИНУ?
а) острый инфаркт миокарда
б) спонтанный пневмоторакс
в) бронхиальная астма
г) тромбоэмболия легочной артерии
д) очаговая пневмония
30. ПЕРЕХОДУ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В ХРОНИЧЕСКИЙ СПОСОБСТВУЮТ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:
а) большой размер гнойной полости
б) недостаточный бронхиальный дренаж
в) наличие секвестра легочной ткани в полости абсцесса
г) неадекватное лечение
д) анаэробный характер флоры
31. У БОЛЬНОГО 27 ЛЕТ 3 ДНЯ ТОМУ НАЗАД ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, СУХОЙ КАШЕЛЬ, БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ, ЛИХОРАДКА ДО 38,9°С. ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ ПРИ ДЫХАНИИ. ПЕРКУТОРНО ОТ 3-ГО МЕЖРЕБЕРЬЯ СПЕРЕДИ И ОТ СЕРЕДИНЫ МЕЖЛОПАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА СЗАДИ - ТУПОЙ ЗВУК, ДЫХАНИЕ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ НЕ ПРОВОДИТСЯ. ЛЕВАЯ ГРАНИЦА ОТНОСИТЕЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ ТУПОСТИ СМЕЩЕНА НА 1,5 СМ КНАРУЖИ ОТ СРЕДИННОКЛЮЧИЧНОЙ ЛИНИИ. КАКОЙ ДИАГНОЗ СООТВЕТСТВУЕТ ЭТИМ ДАННЫМ?
а) очаговая пневмония в нижней доле справа
б) крупозная пневмония справа
в) обострение хронического бронхита
г) правосторонний экссудативный плеврит
д) правосторонний гидроторакс
32. СЛЕДУЮЩИЕ УТВЕРЖДЕНИЯ СПРАВЕДЛИВЫ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, КРОМЕ ОДНОГО:
а) приступ купируется ингаляцией сальбутамола
б) в мокроте могут быть найдены кристаллы Шарко - Лейдена
в) наличие эмфиземы легких
г) при затянувшемся приступе выслушиваются влажные хрипы
д) болезнь развивается в любом возрасте
33. ДЛЯ КАКОГО ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ХАРАКТЕРНО ВЫСЛУШИВАНИЕ СУХИХ СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ НАД ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТЬЮ ЛЕГКИХ:
а) повышение воздушности легких
б) наличие жидкости в полости плевры
в) нарушение бронхиальной проходимости
г) уплотнение легочной ткани
д) наличие полости в легочной ткани
34. БОЛЬНОЙ 49 ЛЕТ В СВЯЗИ С ОБОСТРЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАЗНАЧЕН ПРЕДНИЗОЛОН ВНУТРЬ 20 МГ В СУТКИ. ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ПРИЗНАКИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ИСЧЕЗЛИ, НО ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ИЗЖОГА, "КИСЛАЯ ОТРЫЖКА". ПРОВЕДИТЕ КОРРЕКЦИЮ ЛЕЧЕНИЯ:
а) срочно отменить преднизолон
б) вдвое уменьшить суточную дозу преднизолона
в) назначить препарат в той же дозе, но с интервалом в несколько дней
г) назначить М-холинолитики, антациды,
заменить преднизолон бекотидом
д) назначить преднизолон парентерально
35. У БОЛЬНОГО 35 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ СЛАБОСТЬ, ПОВЫШЕННАЯ ПОТЛИВОСТЬ, УТОМЛЯЕМОСТЬ, БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ ПРИ ДЫХАНИИ, ТЕМПЕРАТУРА 38°С, ДЫХАНИЕ - 28 В МИНУТУ, ПУЛЬС - 100 В МИНУТУ. ПРАВАЯ ПОЛОВИНА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОТСТАЕТ ПРИ ДЫХАНИИ. ГОЛОСОВОЕ ДРОЖАНИЕ СПРАВА ВНИЗУ НЕ ПРОВОДИТСЯ, ТАМ ЖЕ ИНТЕНСИВНОЕ ПРИТУПЛЕНИЕ. ДЫХАНИЕ НАД НИЖНИМ ОТДЕЛОМ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ОСЛАБЛЕНО. ГРАНИЦЫ СЕРДЦА СМЕЩЕНЫ ВЛЕВО. АНАЛИЗ КРОВИ: ЛЕЙК. – 12х1012/МЛ, П/Я - 13%, ЛИМФ. - 13%, СОЭ - 38 ММ/Ч. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
а) инфильтративный туберкулез легких
б) плевропневмония
в) экссудативный плеврит
г) ателектаз
д) спонтанный пневмоторакс
36. ПРИ КАКОМ ВОЗБУДИТЕЛЕ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ ДЕСТРУКЦИЯ ЛЕГКИХ?
а) пневмококк
б) стрептококк
в) стафилококк
г) легионелла
д) вирус
37. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ МУКОЛИТИКОМ?
а) ацетилцистеин
б) йодид калия
в) бромид натрия
г) трипсин
д) мукалтин
38. ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ АНТИБИОТИКАМИ:
а) в осенне-зимний период
б) длительно
в) не следует применять вообще
г) при выделении гнойной мокроты
д) при появлении кровохарканья
39. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА И БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ?
а) анализ мокроты
б) бронхоскопия
в) томография
г) бронхография
д) сцинтиграфия легких
40. УКАЖИТЕ ПРИЗНАКИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ:
а) одышка разной степени
б) набухание шейных вен
в) цианоз
г) тахикардия
д) пульсация в эпигастрии
41. ХАРАКТЕРИСТИКА АБСЦЕССА ЛЕГКОГО, СОЕДИНЕННОГО С БРОНХОМ:
а) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония,
смещение средостения в противоположную сторону
б) то же, но смещение в сторону притупления
в) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание,
крупнопузырчатые хрипы
г) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
д) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
42. УКАЖИТЕ, КАКИЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ДАННЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ С ОБЗИДАНОМ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ:
а) прирост индекса Тиффно на 10%
б) прирост индекса Тиффно на 30%
в) прирост мощности вдоха на 10%
г) прирост мощности выдоха на 25%
д) уменьшение мощности выдоха на 25%
43. ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ 2-Й СТАДИИ ПРОВОДИТСЯ СЛЕДУЮЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ, КРОМЕ:
а) эуфиллин
б) ингаляционные стероиды
в) преднизолон или гидрокортизон внутривенно
г) введение жидкостей
д) коррекция ацидоза
44..КАКОЙ СИМПТОМ НЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА?
а) коробочный звук
б) инспираторная одышка
в) удлиненный выдох
г) сухие хрипы на выдохе
д) часто непродуктивный кашель
45. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ВИРУСНУЮ ПНЕВМОНИЮ ОТ БАКТЕРИАЛЬНОЙ:
а) инфильтративные изменения на рентгенограмме
б) лейкоцитоз со сдвигом влево
в) маловыраженные физикальные изменения
г) пульс соответствует температуре
д) кашель с гнойной мокротой
46. УКАЖИТЕ ОДИН ИЗ ПРИЗНАКОВ, ОТЛИЧАЮЩИХ ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ КАВЕРНУ ОТ АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:
а) полость с очагами диссеминации
б) гладкостенная полость с уровнем жидкости
в) кровохарканье
г) признаки интоксикации
д) увеличение СОЭ
47. ОСЛОЖНЕНИЮ ПНЕВМОНИИ АБСЦЕССОМ МОГУТ СПОСОБСТВОВАТЬ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ:
а) развитие ателектаза
б) сахарный диабет
в) дефицит a1-антитрипсина
г) алкоголизм
д) иммунодефицитные состояния
48. В ПРОИСХОЖДЕНИИ ПРИСТУПОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ МОГУТ ИМЕТЬ ЗНАЧЕНИЕ ВСЕ ФАКТОРЫ, КРОМЕ ОДНОГО
а) аллергия немедленного типа
б) активация адренэргических рецепторов
в) физическое усилие
г) прием медикаментов
д) химические раздражающие вещества
49. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С УСПЕХОМ ПРИМЕНЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, КРОМЕ:
а) кетотифен
б) антагонисты кальция
в) интал
г) глюкокортикоиды
д) протеолитические ферменты
50. КАКОЙ ИЗ ЭЛЕМЕНТОВ МОКРОТЫ С ДОСТОВЕРНОСТЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ДЕСТРУКЦИИ ТКАНИ ЛЕГКОГО:
а) кристаллы Шарко - Лейдена
б) лейкоциты
в) эластические волокна
г) спирали Куршмана
д) эритроциты
51. 62-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, СТРАДАЮЩИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, СТАЛ ОТМЕЧАТЬ ПРИСТУПЫ БОЛЕЙ ЗА ГРУДИНОЙ СТЕНОКАРДИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА И ПЕРЕБОИ В РАБОТЕ СЕРДЦА. КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ПРОТИВОПОКАЗАН В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?
а) коринфар
б) обзидан
в) нитросорбид
г) сустак форте
д) изоптин
52. У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПРЕДПОЧТИТЕЛЕН ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?
а) метопролол
б) амлодипин
в) клофеллин
г) эналаприл
53. КАКОЙ ПРЕПАРАТ ПОКАЗАН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА?
а) атропин
б) сальбутамол
в) интал
г) преднизолон
д) муколтин
54. ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
а) экпираторная одышка
б) дискантовые сухие хрипы
в) мелкопузырчатые влажные хрипы
г) кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой
55. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЭУФИЛЛИНА?
а) угнетение вагусных влияний
б) блокада медиаторов аллергических реакций
в) угнетение фосфодиэстеразы
г) активация адренорецепторов
д) угнетение дыхательного центра
56. КАКОВ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА (БЕРОТЕКА)?
а) снижение тонуса вагуса
б) стимуляция b-рецепторов
в) блокада a-рецепторов
г) блокада гистаминорецепторов
д) непосредственное влияние на гладкую мускулатуру бронхов
57. БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ, ЗЛОУПОТРЕЛБЯЕТ АЛКОГОЛЕМ, С ТЯЖЕЛЫМ КАРИЕСОМ ЗУБОВ. В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ СЛАБОСТЬ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА. ЛИХОРАДКА, КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ПОЛОСТЬ 3 СМ В ДИАМЕТРЕ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ СПРАВА, НАПОЛНЕННАЯ ЖИДКОСТЬЮ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
а) бронхоэктазы
б) абсцесс
в) инфаркт легкого
г) рак легкого
д) туберкулез
58. КАКОЙ ИЗ УКАЗАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ДЕКОМПЕНСАЦИИ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ И ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ?
а) одышка в покое
б) полиглобулия
в) набухание шейных вен
г) тахикардия
д) пульсация в эпигастральной области от правого желудочка
59. ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА ЛЕГКОГО СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
а) курение
б) хронические воспалительные заболевания легких
в) пневмокониозы
г) алкоголизм
д) мужской пол
60. .30-ЛЕТНЕМУ БОЛЬНОМУ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ГРИППА, ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕНИЦИЛЛИНА СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ:
а) стрептомицин
б) оксациллин
в) тетрациклин
г) гентамицин
д) карбенициллин
61..ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ, ВЫЗВАННОЙ ЛЕГИОНЕЛЛОЙ, ПРОВОДИТСЯ:
а) пенициллином
б) кефзолом
в) эритромицином
г) тетрациклином
д) гентамицином
62..КАКИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ОТЛИЧАЮТ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ОТ ПНЕВМОНИИ?
а) локализуется в нижних долях легких
б) неправильная форма
в)размытые контуры
г) небольшая интенсивность тени
д) наличие очагов вокруг инфильтрата
63. .ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ (ГОСПИТАЛЬНОЙ), ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА:
а) при поступлении в стационар
б) через 2-3 дня и более после госпитализации
в) после выписки из стационара
64. .b-АНТАГОНИСТЫ, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ДЕЙСТВИЕМ:
а) сальбутамол
б) беротек
в) сальметерол
65. КАКОЙ АНТИАНГИНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ НАИБОЛЕЕ ПОКАЗАН БОЛЬНОМУ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ, СТРАДАЮЩЕМУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ?
а) нитросорбид
б) пропранолол
в) метопролол
г) амлодипин
д) моночинкве
66. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ 1-ГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА?
а) депрессия сегмента SТ при ВЭМ-пробе
б) возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
в) отсутствие изменений ЭКГ в покое
г) иррадиация болей в левое плечо
д) давящий характер болей
67. КАКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ УБЕДИТЕЛЬНО СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЭМ-ПРОБЫ:
а) реверсия негативного зубца Т
б) удлинение интервала РQ
в) депрессия сегмента SТ более 2 мм
г) появление предсердной экстрасистолии
д) преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
68. КАКИЕ ПРИЗНАКИ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ?
а) быстропреходящий подъем сегмента SТ на ЭКГ
б) при коронарографии в 10% случаев выявляются
малоизмененные или непораженные коронарные артерии
в) приступы возникают чаще ночью
г) наиболее эффективны антагонисты кальция
д) физическая нагрузка плохо переносится
69. 57-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПОД УТРО ВОЗНИКАЮТ ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ СЖИМАЮЩЕГО ХАРАКТЕРА, ОТДАЮЩИЕ ПОД ЛЕВУЮ ЛОПАТКУ, КОТОРЫЕ ПРОХОДЯТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУЧАСА ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА. ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ В МОМЕНТ ПРИСТУПА ПОДЪЕМ SТ В ОТВЕДЕНИЯХ V2-V58 ММ. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ SТ НА ИЗОЛИНИИ. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ У БОЛЬНОГО?
а) стабильная стенокардия 4-го функционального класса
б) инфаркт миокарда
в) ишемическая дистрофия миокарда
г) вариантная стенокардия
д) прогрессирующая стенокардия
70. КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ВАРИАНТОВ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ?
а) стенокардия Принцметала
б) впервые возникшая стенокардия напряжения
в) быстропрогрессирующая стенокардия
г) частая стенокардия напряжения и покоя
д) все вышеперечисленное
71. ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ:
а) с зондирования желудка
б) с рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
в) с ЭКГ
г) с гастродуоденоскопии
д) с исследования мочи на уропепсин
72. БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ, ЖАЛОБЫ НА ДЛИТЕЛЬНЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕЧЕТКО СВЯЗАННЫЕ С ВОЛНЕНИЯМИ, ОЩУЩЕНИЯ "ПРОКОЛОВ" В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ПРИ ОСМОТРЕ ПАТОЛОГИИ НЕ ВЫЯВЛЕНО, ЭКГ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ. С КАКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА?
а) с исследования крови на сахар и холестерин
б) с исследования крови на липопротеиды
в) с эхокардиографии
г) с велоэргометрии
д) с фонокардиографии
73. СЛЕДУЮЩИЕ СУЖДЕНИЯ ОТНОСИТЕЛЬНО БЕЗБОЛЕВОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА ВЕРНЫ, КРОМЕ:
а) наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС
б) принципы лечения те же, что и типичной стенокардии
в) прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС
г) основой диагноза являются изменения ЭКГ
д) важна мониторная ЭКГ
74. ИЗ 5 ПАЦИЕНТОВ, ОПИСАНИЕ ЭКГ КОТОРЫХ ПРИВОДИТСЯ НИЖЕ, У 4 - ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ ПАТОЛОГИЯ, А У 1 - ОРГАНИЧЕСКАЯ. УКАЖИТЕ ЭКГ ПАЦИЕНТА С ОПРЕДЕЛЕННО ОРГАНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ:
а) слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях
б) синусовая аритмия
в) экстрасистолическая аритмия
г) комплекс QS в отведениях V3-V5
д) синдром ранней реполяризации
75. У БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ ПРИСТУПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ ПРИ БЫСТРОЙ ХОДЬБЕ И ПОДЪЕМЕ НА ТРЕТИЙ ЭТАЖ, ПРОХОДЯЩИЕ В ТЕЧЕНИЕ 5 МИН. В ПОКОЕ ИЛИ ПОСЛЕ ПРИЕМА НИТРОГЛИЦЕРИНА. НА ЭКГ - СНИЖЕНИЕ ВОЛЬТАЖА ЗУБЦОВ Т В ГРУДНЫХ ОТВЕДЕНИЯХ. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ 2 НЕДЕЛЬ ПРИСТУПЫ УЧАСТИЛИСЬ, СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПРИ ХОДЬБЕ В ОБЫЧНОМ ТЕМПЕ. ПРИ ХОЛТЕРОВСКОМ МОНИТОРИРОВАНИИ В МОМЕНТ ПРИСТУПА ЗАФИКСИРОВАНЫ СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛЫ И ДЕПРЕССИЯ SТ, ДОСТИГАЮЩАЯ 2 ММ В ОТВЕДЕНИЯХ V4-V6. НА СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ НА ЭКГ В ПОКОЕ В ЭТИХ ЖЕ ОТВЕДЕНИЯХ СОХРАНЯЕТСЯ СТОЙКАЯ ДЕПРЕССИЯ SТ, ДОСТИГАЮЩАЯ 1 ММ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ?
а) стабильная стенокардия 2-го ФК
б) инфаркт миокарда
в) стабильная стенокардия 4-го ФК
г) стенокардия Принцметала
д) нестабильная стенокардия
76. КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ?
а) на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента SТ
б) приступ вариантной стенокардии
чаще всего провоцируется физической нагрузкой
в) вариантная стенокардия возникает
в результате спазма коронарных артерий
г) для предупреждения приступов целесообразно использовать
b-адреноблокаторы
д) вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС
77. БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ, НОЧЬЮ СТАЛИ ВОЗНИКАТЬ ПРИСТУПЫ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ, ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ НА ЭКГ РЕГИСТРИРОВАЛСЯ ПРЕХОДЯЩИЙ ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА SТ. ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?
а) стенокардия Принцметала
б) повторный инфаркт миокарда
в) развитие постинфарктной аневризмы
г) приступы не имеют отношения к основному заболеванию
д) тромбоэмболия ветвей легочной артерии
78. ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ФАКТОРЫ ПОВЫШАЮТ РИСК РАЗВИТИЯ ИБС, КРОМЕ:
а) повышение уровня липопротеидов высокой плотности
б) сахарный диабет
в) артериальная гипертония
г) наследственная отягощенность
д) курение
79. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ ЭКГ-ПРИЗНАК ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ:
а) горизонтальная депрессия SТ
б) депрессия SТ выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
в) подъем SТ
г) глубокие зубцы Q
д) зубцы QS
80. АНАПРИЛИН ОБЛАДАЕТ СЛЕДУЮЩИМИ СВОЙСТВАМИ, КРОМЕ:
а) расширяет коронарные сосуды
б) снижает потребность миокарда в кислороде
в) снижает сократимость миокарда
г) снижает активность ренина плазмы
д) повышает ОПС
81. ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ О ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС, СТЕНОКАРДИИ СТАНОВИТСЯ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ, КОГДА:
а) описан типичный ангинозный приступ, выявлены атеросклеротические изменения (бляшки) артерий при коронарографии
б) имеются симптомы недостаточности кровообращения
в) выявлены нарушения ритма
г) имеются факторы риска ИБС
д) выявлена кардиомегалия
82. ЧТО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО НЕ СООТВЕТСТВУЕТ СТЕНОКАРДИИ:
а) иррадиация болей в нижнюю челюсть
б) возникновение болей при подъеме на лестницу (более 1 этажа)
в) длительность болей 40 мин и более
г) выявление стеноза коронарной артерии
д) боли сопровождаются чувство нехватки воздуха
83. ЭКГ-ПРИЗНАКИ ГИПЕРКАЛИЕМИИ:
а) высокий остроконечный зубец Т
б) депрессия сегмента SТ
в) инверсия зубца Т
г) тахикардия
д) наличие зубца Q
84..ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ СТЕНОКАРДИИ СЛЕДУЮЩИЕ, КРОМЕ:
а) стеноз коронарных артерий
б) тромбоз коронарных артерий
в) спазм коронарных артерий
г) чрезмерное увеличение миокардиальной потребности в кислороде
д) недостаточность коллатерального кровообращения в миокарде
85. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ МИТРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ:
а) увеличение КДО левого желудочка
б) увеличение давления в левом предсердии
в) увеличение сердечного выброса
г) снижение давления в левом желудочке
86. ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ КРИТЕРИЕМ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ?
а) горизонтальная депрессия интервала SТ более 1 мм
б) то же менее 0,5 мм
в) косонисходящая депрессия интервала SТ менее 1 мм
г) увеличение зубца Q в V5-V6
д) синусовая тахикардия
87. КАКОЕ ИЗ ПОЛОЖЕНИЙ В ОТНОШЕНИИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ (ПРИНЦМЕТАЛА) ВЕРНО:
а) депрессия SТ на ЭКГ
б) приступы болей чаще при нагрузке
в) обычно развивается инфаркт миокарда
г) причиной болей является коронароспазм
88. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИБС В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ?
а) ЭКГ
б) нагрузочный тест
в) фонокардиография
г) эхокардиография
д) тетраполярная реография
89. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИМПТОМОВ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ПОСТИНФАРКТНОМ КАРДИОСКЛЕРОЗЕ?
а) нарушение ритма
б) левожелудочковая недостаточность
в) правожелудочковая недостаточность
г) аневризма левого желудочка
д) все вышеперечисленное
90. ДЛЯ ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПРОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СЛЕДУЮЩИХ ОТВЕДЕНИЯХ НА ЭКГ:
а) 1-е, 2-е стандартные отведения, АVL
б) 3-е, 2-е стандартные отведения, АVF
в) 1-е стандартное отведение, V5-V6
г) AVL, V1-V4
д) только AVL
91. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПОДТВЕРЖДАЕТ РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ?
а) АСТ
б) КФК
в) ЛДГ
г) щелочная фосфатаза
д) g-глютаматтранспептидаза
92. МУЖЧИНА 50 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В БИТ С ТИПИЧНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ И ЭКГ ОСТРОГО ПЕРЕДНЕГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО ОСЛОЖНИЛОСЬ РАЗВИТИЕМ ПОЛНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ С ЧАСТОТОЙ ЖЕЛУДОЧКОВОГО РИТМА 40 В МИНУТУ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО В ЭТОЙ СИТУАЦИИ ПРИМЕНЕНИЕ:
а) адреномиметиков
б) атропина
в) лазикса
г) эуфиллина
д) установление эндокардиального электрода
и проведение временной кардиостимуляции
93. У БОЛЬНОЙ 60 ЛЕТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И СТЕНОКАРДИЕЙ РАЗВИЛАСЬ ОДЫШКА И ЗАГРУДИННЫЕ БОЛИ, ОТДАЮЩИЕ В СПИНУ И ЛЕВУЮ РУКУ. БОЛИ НЕ СНИМАЛИСЬ НИТРОГЛИЦЕРИНОМ И ПОТРЕБОВАЛИ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ МОРФИНА. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ: ВЫРАЖЕННЫЙ АКРОЦИАНОЗ, ЧД - 26 В МИНУТУ, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ МЕЛКОПУЗЫРЧАТЫЕ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ. ТОНЫ СЕРДЦА ГЛУХИЕ. ПУЛЬС - 120 В МИНУТУ. АД - 90/70 ММ РТ. СТ. ПЕЧЕНЬ НЕ ПАЛЬПИРУЕТСЯ, ОТЕКОВ НЕТ. УКАЗАННЫЕ СИМПТОМЫ МОГУТ БЫТЬ ПРИ ВСЕХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, КРОМЕ:
а) инфаркт миокарда
б) тромбоэмболия легочной артерии
в) расслаивающая аневризма аорты
г) острый отек легких
94. НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМ ЭКГ-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ:
а) негативный зубец Т
б) нарушение ритма и проводимости
в) наличие комплекса QS
г) смещение сегмента SТ ниже изолинии
д) снижение амплитуды зубца R
95. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СИНДРОМЫ, КРОМЕ:
а) перикардита
б) кардиогенного шока
в) синдрома Дресслера
г) аритмий
д) парез желудка
96. БОЛЬНОЙ, 64 ГОДА. ЗАДНЕ-ДИАФРАГМАЛЬНЫЙ ИНФАРКТ, ДАВНОСТЬ - 6 ЧАСОВ. ОДЫШКА УМЕРЕННАЯ, ЧАСТЫЕ ПОВТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ. ПУЛЬС - 64 В МИНУТУ, РИТМИЧНЫЙ, АД - 140/80 ММ РТ. СТ. С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ В БИТ?
а) стрептокиназа
б) нитросорбид
в) строфантин внутривенно
г) гепарин
д) нитроглицерин внутривенно
97. ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА, РАЗВИВАЮЩИЙСЯ В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА?
а) разрыв межжелудочковой перегородки
б) разрыв межпредсердной перегородки
в) отрыв сосочковой мышцы
г) аутоаллергическая реакция
д) ничего из перечисленного
98. ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ?
а) разрыв сердца
б) кардиогенный шок
в) синдром Дресслера
г) нарушение ритма сердца
д) нарушение проводимости
99. КАКОЙ СИМПТОМ ТИПИЧЕН ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА?
а) повышение температуры тела
б) перикардит
в) плеврит
г) увеличение количества эозинофилов
д) все вышеперечисленное
100. КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ДЕЗАГРЕГАНТОМ?
а) сустак-форте
б) аспирин
в) фенилин
г) дихлотиазид
д) нифедипин
101. КАКОЙ ПРИЗНАК НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА?
а) парадоксальный пульс
б) увеличение пульсового давления
в) глухие тоны сердца
г) усиленный верхушечный толчок
д) расширение сердца
102. БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ, ДОСТАВЛЕН В БИТ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА. ПОЯВИЛАСЬ ОДЫШКА, ТАХИПНОЭ, СНИЖЕНИЕ АД ДО 100/70 ММ РТ. СТ., ТАХИКАРДИЯ ДО 120 В МИНУТУ. В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ ПОЯВИЛИСЬ ВЛАЖНЫЕ ХРИПЫ. В 3-4 МЕЖРЕБЕРЬЕ ПО ЛЕВОМУ КРАЮ ГРУДИНЫ СТАЛ ВЫСЛУШИВАТЬСЯ ИНТЕНСИВНЫЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ С РИТМОМ ГАЛОПА. НАСЫЩЕНИЕ КРОВИ КИСЛОРОДОМ В ПРАВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ УВЕЛИЧЕНО. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ?
а) разрыв наружной стенки желудочка
б) эмболия легочной артерии
в) разрыв межжелудочковой перегородки
г) тромбоэндокардит
д) эпистенокардический перикардит