Роль системы иммунитета

1. При злокачественных опухолях практически всегда развиваются иммунные реакции.

2. Иммунные реакции могут повреждать опухолевые клетки.

3. Практически всегда иммунные реакции не эффективны.

4. Иммунные реакции могут усиливать опухолевый рост.

Клеточная инфильтрация стромы – проявление 2 процессов:

1. Демаркационного воспаления.

2. Эффекторных иммунных реакций.

Доброкачественные опухоли. Папиллома - доброкачественная опухоль из плоского или переходного эпителия. Локализуется на коже, в гортани, в мочевом пузыре.

Гемангиома - доброкачественная опухоль сосудистого происхождения. Часто гемангиомы являются врожденными. Локализуются в коже, слизистых оболочках, паренхиматозных органах. В зависимости от морфологии гемангиомы могут быть капиллярными, венозными, кавернозными, гемангиоэндотелиомами.

Миомы. Лейомиома – доброкачественная опухоль из гладкой мускулатуры. Рабдомиома – доброкачественная опухоль из скелетной мускулатуры. Лейомиома матки по локализации может быть субмукозной, интрамуральной (интерстициальной), субсерозной. Миомы матки могут осложняться кровотечениями, бесплодием, рождением узла, сдавлением органов малого таза, разрывом матки.

Аденомы - доброкачественная опухоль эпителиального происхождения. В зависимости от морфологии аденомы могут быть тубулярными, трабекулярными, солидными, альвеолярными, фиброаденомами, цистаденомами (кистомами). Кистомы яичников по характеру внутренней стенки делят на гладкостенные и сосочковые (грубососочковые и пролиферирующие). По характеру выстилающего эпителия на серозные и муцинозные. Осложнениями кистом яичников могут явиться бесплодие, сдавление органов малого таза. При разрыве кистомы может развиться псевдокарциноматоз с имплантацией клеток опухоли по брюшной полости.

Макропрепараты

1. Миома матки

2. Множественные миомы матки

3. Миома матки и беременность

4. Липома

5. Кавернома печени

6. Папиллома

7. Полип 12-перстной кишки

8. Полип прямой кишки

9. Кистома яичника

10. Сосочковая кистома яичника

11. Липома кишки

12. Полип кишки

13. Фиброма

14. Фиброма яичника

15. Хондрома

Микропрепараты

1. Лейомиома. Окр. гематоксилином и эозином. Опухоль представлена хаотично расположенными пучками гладких мышц, пересеченных плоским срезом то вдоль, то поперек. Доказательствами, что опухоль построена из гладких мышц, являются палочковидная форма ядер в продольно-пересеченных волокнах и ступенькообразное расположение ядер в поперечно-пересеченных.

2. Капиллярная гемангиома кожи. Окр. гематоксилином и эозином. Пласт многослойного плоского ороговевающего эпителия истончен. В дерме видно разрастание сосудов, тесно прилежащих друг к другу и образующих узел. Стенки сосудов построены по типу капилляров. На некоторых препаратах в дерме – лейкоцитарные инфильтраты.

3. Кавернома печени. Окр. гематоксилином и эозином. В печени виден узел из разных по форме и величине полостей, заполненных кровью. Стенки полостей построены по типу венозных и зачастую одна стенка ограничивает две соседние полости. Граница узла с тканью печени четкая.

4. Хондрома. Окр. гематоксилином и эозином. Хрящевые клетки располагаются среди основного вещества не равномерно, то скученно, то разрозненно. В некоторых полях зрения в клетках видно скопление слизи, такие клетки увеличены в объеме, цитоплазма их более бледная. Между островками хрящевых клеток видны узкие прослойки соединительной ткани, в которой находятся типичные кровеносные сосуды.

5. Папиллома. Окр. гематоксилином и эозином. Опухоль имеет вид сосочков, построенных из соединительно-тканной основы, покрытой многослойным плоским неороговевающим эпителием. Эпителий располагается в виде пласта и нигде не прорастает собственной базальной мембраны.

6. Фиброаденома молочной железы. Окр. гематоксилином и эозином. Протоки молочной железы имеют различную форму и величину, располагаются неравномерно. Протоки выстланы одним слоем кубического эпителия, который не прорастает собственную базальную мембрану.

7. Аденокистома. Окр. гематоксилином и эозином. В ткани яичника имеются сильно растянутые полости различной величины и формы. Просвет полостей выстлан цилиндрическим эпителием. В некоторых полостях просвет заполнен однородной массой. Эпителий в таких полостях уплощен от давления, но нигде ни в одной полости не прорастает базальную мембрану.

8. Сосочковая пролиферирующая кистома. Окр. гематоксилином и эозином. Видны стенки полостей, на которых расположены множественные сосочки. Сосочки покрыты цилиндрическим эпителием, основа их представлена узкими прослойками соединительной ткани. Эпителий нигде не прорастает базальную мембрану.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Являются ли органоспецифическими опухоли типа фибромы, липомы, ангиомы?

2. Можно ли ограничиться удалением узла доброкачественной опухоли, не удаляя при этом части органа?

3. В каких органах чаще всего локализуются лейомиомы?

4. Чем отличается липома от обычной жировой ткани?

5. Влияние локализации фибромиомы на функцию матки.

6. Почему эпителиальные опухоли имеют органоидное строение?

7. Какие кистомы могут давать разрастание опухоли по брюшине и каким путем?

8. Являются ли радикально излеченными больные после удаления узла аденомы молочной железы? Как ответить на подобный вопрос, если удалена папиллома гортани?

9. Какие патологические процессы лежат в основе полипозных разрастаний на слизистых оболочках?

10. В чем отличие полипов опухолевой природы от полипов воспалительного происхождения?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ХАРАКТЕРНО

1) клеточный атипизм, инфильтрирующий рост

2) тканевой атипизм, сдавливает окружающие ткани

3) инфильтрирующий рост, нет метастазов

4) дает метастазы и рецидивы

2. ПРИЗНАКАМИ МЕСТНОДЕСТРУИРУЮЩИХ ОПУХОЛЕЙ ЯВЛЯЮТ-

СЯ

1) клеточный атипизм

2) тканевой атипизм, сдавливает окружающие ткани

3) инфильтрирующий рост, нет метастазов, возможны рецидивы

4) дает метастазы и рецидивы

3. КАВЕРНОМА

1) является самой частой первичной опухолью печени

2) может осложняться кровотечением

3) часто малигнизируется

4) является доброкачественной опухолью сосудистого происхож-

дения

4. ВТОРИЧНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ В ТКАНИ ОПУХОЛЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ

1) некроз

2) метастазы

3) кровоизлияния

4) петрификаты

5. ПРЕДОПУХОЛЕВЫМ ПРОЦЕССОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1) атрофия

2) гипертрофия

3) дисплазия

4) регенерация

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Женщине, 35 лет, была удалена опухоль матки. Гистологически ткань опухоли представлена пучками хаотично расположенных гладких миоцитов, с тонкими прослойками соединительной ткани. Сформулируйте диагноз. Какие выделяют варианты данной опухоли в матке?

2. Ребенку, 6 месяцев, было удалено образование на лице, синюшного цвета мягкой консистенции. При гистологическом исследовании образование представлено множеством сосудов капиллярного типа, заполненнх эритроцитами. Сформулируйте диагноз.

3. Мужчина предъявляет жалобы на мочеиспускание с кровью. При цистоскопии была обнаружена мелковорсинчатая опухоль на узком основании. Взята биопсия. Гистологически опухоль построена из дифференцированного переходного эпителия, формирующего сосочковые структуры. Сформулируйте диагноз.

4. Пациентке было удалено узловое образование в правой молочной железе. Гистологически опухоль представлена фиброзной стромой, в которой хаотично располагаются протоки разного размера, выстланные кубическим однорядным эпителием, базальная мембрана эпителия сохранена. Сформулируйте диагноз. К какой группе новообразований относится данная опухоль?

5. У пациента при колоноскопии на слизистой толстого кишечника были обнаружены и удалены несколько мелких образований. При гистологическом исследовании опухолевидные образования представлены фиброзной стромой с воспалительной инфильтрацией, покрытые эпителием кишечного типа с сохраненной базальной мембраной. Сформулируйте диагноз. В каких органах могут возникать подобные образования?