Выпадение прямой кишки
Трещина заднего прохода
Бывает острая и хроническая. Из-за ректо-спазма нарушается кровоснабжение, тогда острая переходит в хроническую.
Причины возникновения:
1. Проблемы с кровоснабжением в области ануса. Обычно возникают у тех, кто ведет сидячий образ жизни, мало занимается физкультурой.
2. Травмы прямой кишки при анальном сексе или запоре, вызванные неестественным расширение щели анального отверстия.
3. Наличие геморроя. Именно геморроидальные узлы часто травмируются, поскольку сосуды истончены и не выдерживают нагрузки.
4. Послеродовые трещины. Возникают при стремительных родах, крупном плоде или неправильном ведении родов.
5. Длительный сфинктерный спазм, который возник из-за нарушения иннервации прямой кишки.
Симптомы :
1. Боль во время или после дефекации;
2. Выявления трещины при осмотре;
3. Наличие спазма сфинктера анального отверстия.
4. Зуд
5. Кровотечение и сгустки крови, гной
Одним из характерных признаков хронической трещины является боль. Она может быть кратковременной с ремиссией (прекращение боли) на 10 -20. Боль усиливается в длительном сидячем положении. Вследствие длительной боли, больные становятся раздражительными, их беспокоит бессонница. Пациенты часто принимают слабительные, поскольку их пугает процесс дефекации.
Спазм сфинктера заднего прохода наблюдается постоянно, даже в состоянии покоя. Это приносит не только постоянный дискомфорт, но еще и вызывает много неприятных явлений. Следствием длительного спазма является хронический запор. В результате длительного спазма кал повторно способствует образованию новых трещин. Также в кале обнаруживаются прожилки крови, и бывает выделение гноя из анального отверстия.
Осложнения трещины в заднем проходе:
1. Острый парапроктит — попадание инфекционного агента через поврежденную слизистую оболочку в жировую ткань;
2. Массивные кровотечения;
3. Образование свищей в прямой кишке;
4. Колит;
5. Простатит.
Лечение острой трещины:
1. Антибиотики
2. Парез мышцы
3. Надрез ануса
Лечение хронической трещины:
1. Убирать
2. Сшивать
Опухоли
Причины:
1. проктиты
2. язвенные колиты
3. хронические анальные трещины
Симптомы:
1. выделение с калом различных примесей (гной, слизь, кровь). Это самый характерный симптом опухоли прямой кишки. Некоторые люди, особенно страдающие геморроем, не обращают на эти признаки никакого внимание. Однако при геморрое кровь появляется на поверхности каловых масс после дефекации, тогда как при раке кровь перемешивается с калом;
2. болезненные постоянные позывы к опорожнению кишечника;
3. есть чувство постороннего тела в прямой кишке;
4. изменяется форма кала (он становится лентовидным);
5. боли отдают в промежность, крестец, поясницу, так как область прямой кишки снабжена большим количеством нервных окончаний;
6. если опухоль поразила верхний отдел прямой кишки, то наблюдается запор, очень длительный, примерно неделю или даже дольше, сопровождающийся метеоризмом и чувством тяжести.
Диагностика :
1. колоноскопия
2. ректоороманоскопия
Геморрой
Варикозное расширение вен в области ануса.
Геморрой бывает внутренним(перед сфинктером)и наружным(за сфинктером)
Причины :
1. запоры. Они увеличивают давление в прямой кишке, вызывая приток крови к геморроидальным узлам, что способствует их увеличению и последующему выпадению;
2. длительное пребывание в сидячем положении, когда расслаблены мышцы промежности, что приводит к ослаблению естественной поддержки геморроидальных узлов;
3. малоподвижный образ жизни приводит к застою крови в малом тазе, что приводит к увеличению геморроидальных узлов;
4. злоупотребление алкоголем приводит к значительному ускорению кровотока в анальной области, что может вызвать геморроидальное кровотечение;
5. чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей, при этом происходит повышение внутрибрюшного давления, что приводит к выпадению геморроидальных узлов;
6. нарушение оттока крови в прямой кишке;
7. воспалительные и опухолевые процессы в кишечнике и печени;
8. попадание инфекции.
Симптомы:
1. выделения крови из заднего прохода(кровь обтекает кал)
2. выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода
3. боли (постоянные или только в момент дефекации)
4. анальный зуд
5. перианальный отек
6. выделение слизи
7. дискомфорт, чувство неполного опорожнения, вздутие живота
8. Синие скупные образования вокруг ануса
Виды геммороя
1. Врожденный(наследственный)
2. Приобретенный
3. Первичный(возникает как самостоятельное заболевания)
4. Вторичный(являющийся симптомом или осложнением другого недуга например, цирроза печени, аденомы предстательной железы)
5. Внутренний(подслизистый)
6. Наружный(подкожный)
Осложнения:
- анемия;
- ущемление внутренних узлов с развитием некрозаострый тромбоз геморроидальных узлов;
- колит;
- парапроктит;
- анальная трещина.
Лечение:
- подмываться поле туалета
- венотоники
- противовоспалительные
- свечи
Выпадение прямой кишки
Связано с нарушением мышечного тонуса диафрагмы таза
Причины :
1. Необычно глубокое прямокишечно-маточное углубление
2. Слабость мышц, удерживающих прямую кишку
3. Удлинённая брыжейка прямой кишки
4. Избыточная сигмовидная кишка
5. Диастаз мышцы, поддерживающей задний проход
6. Слабый сфинктер или зияющий задний проход
7. Вертикальное расположение крестца и копчика
8. Повышенное внутрибрюшное давление
Симптомы :
1. Выпадение кишки из заднего прохода
2. Недержание кишечного содержимого
3. Хронические запоры
4. Боль внизу живота,усиливающуюся при дефекации ,физической нагрузке и ходьбе
5. Слизь и кровянистые выделения
6. Ложные позывы на дефекацию
Степени:
1) прямая кишка выпадает только во время акта дефекации и самостоятельно вправляется;
2) выпадение происходит во время акта дефекации, для вправления требуется ручное пособие;
3) прямая кишка выпадает при любом повышении внутрибрюшного давления (поднятие тяжести, кашель, натуживание);
4) выпадение происходит во время ходьбы. Выпадение прямой кишки при сохраненном тонусе сфинктера заднего прохода может сопровождаться ущемлением выпавшего участка кишки с нарушением кровообращения в нем.
Осложения:
1.Ущемление
2.Отек
3.Некроз
4.Перитонит
5.Кишечная непроходимость
Прокталгия
это заболевание, для которого характерны периодические болевые ощущения в прямой кишке, при этом без органического ее поражения.
Виды:
1. Ночная прокталгия – болевые ощущения, которые возникают, имеют различную продолжительность и интенсивность. Зачастую, проявляются в ночное время суток, когда больной спит. К дискомфорту в заднем проходе со временем добавляются болевые ощущения в тазобедренном суставе и промежности. Болевые ощущения со временем усиливаются.
2. Летучая прокталгия (анусалгия) – по болевым ощущениям не отличается от ночной, однако причины ее развития немного иные. Самые распространенные среди них это:
· остеохондроз;
· травмы копчика;
· частые запоры;
· урологические заболевания.
3. Спастическая прокталгия характерна аноректальной болью у людей, у которых имеются проблемы с кишечником, при этом запоры чередуются с диареей.
Клиника:
1. озноб
2. вздутие живота
3. лихорадка
4. днем наблюдается ослобление боли,к вечеру и ночи ее усиление
5. в положении стоя облегчение,сидя-ухудшение
6. постоянная ноющая или схваткообразная боль в области заднего прохода
Грыжа прямой кишки
Причины:
1. слабость мышц малого таза
2. постоянные запоры или поносы
3. осложненный геморрой
4. механические повреждения ануса
Степени:
1. Первая степень – выбухание незначительное, затруднение дефекации, дискомфорт.
2. Вторая степень – заметное выбухание,дефекация возможна лишь с применением клизм или других вспомогательных методов.
3. Третья степень – полное выпадение кишки. У женщин задняя стенка влагалища вместе с выпяченной кишкой выступают за пределы полового отверстия
Симптомы:
1. Выбухание дистального отдела кишки за пределы ануса
2. Трудности с опорожнением кишечника
3. Патологические запоры
4. Тянущие боли в области промежности и анального сфинктера
5. Слизистые и калообразные выделения.
Свищ прямой кишки
Причины:
1. Острый парапроктит
2. Туберкулез прямой кишки
3. Травмы
Степени:
1. I степень – вокруг узкого внутреннего отверстия рубцов нет, ход свища прямой, в параректальной клетчатке нет ни гнойных затёков, ни инфильтратов
2. II степень – появляются рубцы вокруг внутреннего отверстия, но инфильтратов и гнойников в клетчатке нет
3. III степень – вход в канал свища узкий, без рубцов, в клетчатке есть воспалительные инфильтраты и гнойники
4. IV степень – входное отверстие широкое, вокруг него множественные рубцы, в параректальной клетчатке есть инфильтраты и гнойники
Симптомы:
1. зуд в перианальной области
2. выделения крови или гноя со зловонным запахом, которые можно обнаружить на нижнем белье или на коже возле ануса, боль или дискомфорт в области прямой кишки, которые усиливаются во время дефекации, длительного сидения, при ходьбе, кашле
3. периодическое незначительное повышение температуры
Осложнение:
1. воспаление
2. деформация анального канала и примежности
3. недостаточность анального сфинктера
4. рубцовые изменения с стенке анального отверстия