Как делать упражнения на растягивание

Как многие родители, вы, возможно, уже знакомы с упражнениями на растягивание. Вы могли делать их во время собственных спортивных тренировок или зарядки. Эти знания и опыт очень помогут вам, когда вы будете делать такие упражнения с вашим ребенком. Однако существуют и определенные ограничения и предосторожности в случае растягивания детей с ДЦП. Физиотерапевт вашего ребенка объяснит их вам, определит, что именно нужно растягивать ребенку, и продемонстрирует вам, как это делать.

В выполнении упражнений на растягивание очень важна техника. Сустав нужно хорошо стабилизировать. К тому же, если упражнение включает в себя выпрямление или сгибание, нельзя включать в движение никаких поворотов и перекручивания. Родителям рекомендуют не делать новые упражнения на растягивание самостоятельно, не потренировавшись сначала под руководством физиотерапевта.

Имейте в виду – может пройти несколько дней или более недели, прежде чем вы с ребенком комфортно вольетесь в ежедневый ритуал растягиваний. Чтобы убедиться в том, что вы делаете упражнения правильно, стоит продемонстрировать их физиотерапевту во время следующего визита к нему.

Вот общие рекомендации для растягивания детей с ДЦП:

• Двигайтесь медленно. Как уже объяснялось в главе 3, если вы растягиваете спастическую мышцу медленно, сопротивляемость будет сохраняться на одном уровне, пока мышца не растянется на полную длину. Если же вы будете это делать быстро, сопротивляемость возрастет и остановит движение, прежде чем мышца полностью растянется.

• Разместите ребенка в правильном положении. Четко следуйте инструкциям физиотерапевта. Растягивание очень легко осуществляется, когда ребенок лежит на спине. Однако в этом положении вероятнее всего у него возникнут патологические рефлексы. Вам нужно предпринять меры, чтобы минимизировать эти рефлексы в соответствии с советами физиотерапевта, либо же использовать другое положение.

• Говорите с ребенком. Поддерживайте беседу все время, пока производите растягивание. Разговор связывает вас и настраивает на одну волну с ребенком. Если ребенок любит музыку, спойте ему песню. Звук вашего голоса успокоит его и расслабит, а разговор – отвлечет. Чем более ваш ребенок расслаблен, тем эффективнее будет растягивание. Вам нужно создать спокойную обстановку. Помните – спастичность увеличивается в состоянии взбудораженности, дискомфорта, любых эмоциональных переживаний. Вы ничего не достигнете, если ребенок будет бороться и отталкивать вас.

• Определите, когда следует остановиться и удержать мышцу в растянутом состоянии. Когда вы сами делаете упражнения на растягивание, вы в какой‑то момент ощущаете, что растягивание становится дискомфортным, а затем и болезненным. Это значит, растягиваемая мышца достигла максимальной длины. Когда вы растягиваете ребенка, важно наблюдать за его лицом и отслеживать признаки дискомфорта. Если это происходит, немедленно прекратите растягивание и уменьшите нажим. Не думайте, что вы сможете судить по сопротивляемости мышцы, когда остановиться. У маленьких детей суставы и связки мягкие, а мышцы слабые. Если ребенок расслаблен, а мышечный тонус у него снижен, очень легко переусердствовать с растягиванием. Это может нанести серьезный ущерб его мышцам и суставам.

• Не растягивайте мышцу слишком сильно. Это совет для родителей, которые регулярно делают с ребенком упражнения на растягивание. После нескольких недель регулярных занятий наступит время, когда, например, мышцы задней поверхности бедра достигнут нормальной длины и продемонстрируют хорошую гибкость. На этом этапе вам следует поднимать ноги ребенка на максимальную амплитуду, не пытаясь растягивать их дальше. Нормальная гибкость – это хорошо, тогда как к чрезмерной гибкости стремиться не нужно. Поддержание нормальной гибкости по мере роста вашего ребенка – вот основная цель регулярных упражнений на растягивание.

Дальше приводятся примеры упражнений на растягивание. Используйте их только после того, как получите указания физиотерапевта. Он знает вашего ребенка и сможет внести необходимые коррективы.

Растягивание рук

Растягивание рук в положении лежа на спине

Ваш ребенок лежит на спине. Вы стоите на коленях лицом к нему. Положите указательный палец своей левой руки в его левую ладонь, ваш большой палец окажется с тыльной стороны ладони. Остальными пальцами обхватите кисть его руки. Правой рукой возьмитесь за левое плечо и верхнюю часть руки ребенка и совершайте мягкие движения, направляя руку ребенка через грудь к правому плечу на максимальное расстояние, пока рука легко двигается. Затем:

1. Мягко продвигайте левую руку на расстояние, рекомендованное физиотерапевтом, или пока локоть не распрямится. Локоть не должен подниматься от поверхности тела. Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком (рис. 5.1 ).

2. Потяните прямую руку вперед (рис. 5.2 ) и вверх на расстояние, рекомендованное физиотерапевтом, или пока рука не коснется пола у головы ребенка (рис. 5.3 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

3. Потяните прямую руку вперед, а затем в сторону на расстояние, рекомендованное физиотерапевтом, или пока рука не коснется пола (рис. 5.4 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

4. Потяните прямую руку вперед, а затем под косым углом по диагонали через тело ребенка, пока ладонь руки не коснется правого бедра (рис. 5.5 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

5. Потяните руку наискосок вверх и в сторону, пока рука не коснется пола тыльной стороной ладони (рис. 5.6 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

6. Выполните те же действия с правой рукой ребенка.

ВНИМАНИЕ : все движения рук начинаются у плечевого сустава. Ваша рука, удерживающая верхнюю часть руки ребенка, начинает движение. Другая ваша рука, поддерживающая нижнюю часть руки ребенка, следует за движением. Не тяните при этом ребенка за руку.

Рис. 5.1

Рис. 5.2

Рис. 5.3

Рис. 5.4

Рис. 5.5

Рис. 5.6

Растягивание рук в положении сидя

Эти упражнения, как и последующие, демонстрируют те же растягивания в положении сидя, что может оказаться приятнее и удобнее как для вас, так и ребенка. Однако в таком положении вы не сможете следить за выражением его лица. Используйте положение сидя после того, как вы убедитесь в уровне выносливости ребенка, и следуйте указаниям физиотерапевта.

Ребенок сидит у вас на коленях, спиной к вашему корпусу. Положите большой или указательный палец своей левой руки в его правую ладонь, между большим и указательным пальцами. Остальными пальцами обхватите кисть его руки. Правой рукой возьмитесь за правое плечо и верхнюю часть руки ребенка.

1. Мягко продвигайте руку через грудь на максимальное расстояние, пока рука легко двигается (рис. 5.7 ). Теперь распрямите локоть – полностью или в соответствии с рекомендациями физиотерапевта. Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

2. Поменяйте руки – теперь возьмите правую руку ребенка вашей правой рукой. Потяните правую руку ребенка вперед (рис. 5.8 ), а затем вверх – в соответствии с рекомендациями физиотерапевта или пока она не коснется правого уха ребенка (рис. 5.9 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

Рис. 5.7

Рис. 5.8

Рис. 5.9

3. Снова вытяните прямую руку ребенка вперед, затем потяните ее в сторону на расстояние, которое порекомендует физиотерапевт (рис. 5.10 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

Рис. 5.10

4. Вытяните прямую руку ребенка вперед, а затем наискосок и вниз, через тело ребенка, пока ладонь не коснется его левой ноги или не пересечет ее (рис. 5.11 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

5. Потяните правую руку ребенка наискосок вверх и в сторону на расстояние, которое порекомендует физиотерапевт (рис. 5.12 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

6. Те же упражнения выполните с левой рукой ребенка.

Рис. 5.11

Рис. 5.12

Растягивание предплечья, кисти и ладони

Ребенок сидит у вас на коленях, к вам спиной. Положите правую руку на его правое плечо и верхнюю часть руки и продвиньте его руку вперед и наискосок, чтобы вы могли удобно держать его правую ладонь своей левой и стабилизировать его кисть. Кисть должна быть прямой, не наклоненной вперед или назад, а большой палец должен указывать вверх.

1. Медленно вращайте кисть на расстояние, рекомендованное физиотерапевтом, или пока ладонь не будет смотреть вверх (рис. 5.13 ). Медленно распрямите локоть как можно больше (рис. 5.14 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком. Верните ладонь ребенка в стартовое положение, чтобы большой палец указывал вверх.

Рис. 5.13

2. Ваша правая рука поддерживает правый локоть и предплечье ребенка. Левой рукой медленно и слегка согните кисть в сторону большого пальца. Это небольшое движение. Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

3. Медленно отогните раскрытую ладонь ребенка назад. Движение начинается от кисти. При этом вы мягко давите на ладонь. После того как вы отогнете ладонь на расстояние, рекомендованное терапевтом, мягко распрямите пальцы (рис. 5.15 ). Удерживайте растяжку 30 секунд, разговаривая в это время с ребенком.

4. Те же упражнения выполните с левой рукой ребенка.

Рис. 5.14

Рис. 5.15

Движения пальцев

Удерживайте ладонь ребенка в удобном для вас обоих положении; локоть ребенка при этом должен быть согнут, а ваша рука должна стабилизировать его кисть. Мягко разгибайте каждый палец, начиная с мизинца, и, легко потянув, делайте пять круговых движений по часовой стрелке и пять – против часовой (рис. 5.16 ).

Затем, придерживая большой палец ребенка, мягко отделите его от остальных пальцев в сторону, удерживая растяжку 30 секунд (рис. 5.17 ).

Повторите растягивание пальцев на другой руке ребенка.

Рис. 5.16

Рис. 5.17

Растягивание ног

Одна нога вверх – другая вниз

(растягивание мышц задней поверхности бедра)

Ваш ребенок лежит на спине. Вы сидите с левой стороны от него рядом с его ногами, лицом к нему. Поднимите его левую ногу и положите под нее вашу левую ногу, прижав ею к полу правую распрямленную ногу ребенка. Теперь поднимите его левую ногу, распрямленную в колене, на столько, на сколько она поднимется (рис. 5.18 ). Удерживайте растяжку 1 минуту, разговаривая в это время с ребенком.

Сделайте такую же растяжку, удерживая внизу левую ногу и поднимая правую.

Одно колено вверх – другая нога вниз

(растягивание мышц таза)

Ваш ребенок лежит на спине. Вы стоите на коленях лицом к нему. Согните оба колена и придвиньте их к его животу. Удерживая левую ногу в том же положении, распрямите правую и опустите на пол (рис. 5.19 ). Удерживайте растяжку 1 минуту, разговаривая в это время с ребенком.

Поменяйте ноги и сделайте такую же растяжку, согнув правую ногу и распрямив левую.

Растяжка «дворники»

(растягивание мышц внутренней стороны бедра)

Ваш ребенок лежит на спине, вытянув ноги. Пальцы ног смотрят вверх. Ухватите его ноги выше коленей и разведите в стороны на максимальное расстояние (рис. 5.20 ). Удерживайте растяжку 1 минуту, разговаривая в это время с ребенком.

Рис. 5.18

Рис. 5.19

Растяжка‑разворот

(растягивание мышц‑вращателей бедра)

Ребенок лежит на спине с прямыми ногами. Ухватите его ноги выше коленей и разверните их наружу на максимальное расстояние (рис. 5.21 ). Удерживайте растяжку 1 минуту, разговаривая в это время с ребенком.

Рис. 5.20

Рис. 5.21

Растяжка‑бабочка

(растягивание мышц‑вращателей и мышц внутренней стороны бедра)

Ваш ребенок лежит на спине (рис. 5.22 ) или сидит на полу (рис. 5.23 ); в исходном положении ноги выпрямлены и вытянуты вперед. Согните оба колена и мягко разведите их в стороны на максимальное расстояние. Удерживайте растяжку 1 минуту, разговаривая в это время с ребенком.

Рис. 5.22

Рис. 5.23

Растягивание мышц голеностопа

Ребенок лежит на спине или сидит на ваших коленях спиной к вам. Его левое колено должно быть согнуто. Обхватите рукой его пятку и мягко потяните ее вниз, а стопу вверх – на максимальное расстояние (рис. 5.24 ). Сделайте паузу и убедитесь, что стопа находится в правильном положении – смотрит вперед, а не внутрь или наружу. Удерживая стопу в этом положении, мягко распрямите колено (рис. 5.25 ). Удерживайте растяжку 1 минуту, разговаривая в это время с ребенком.

Рис. 5.24

Рис. 5.25

Растягивание мышц голеностопа в глубоком приседе

Положите любимую игрушку ребенка на пол. Помогите ребенку встать так, чтобы ноги были на ширине плеч, пальцы смотрели вперед или слегка наружу. С вашей помощью ребенок приседает перед игрушкой, удерживая стопы прижатыми к полу. Помогите ему удержать эту положение, положив руки на его колени. Предложите ребенку потянуться вперед, расслабиться и поиграть несколько минут (рис. 5.26 ).

Рис. 5.26

ВНИМАНИЕ : игра в приседе – эффективный способ растянуть мышцы голеностопа, находящиеся под коленями. Привыкнув к этому положению, дети хорошо его переносят. Растяжка лодыжек в положении лежа на спине обычно переносится хуже. В то же время она растягивает другие мышцы голеностопа, которые оказывают воздействие на коленный сустав, сгибая его, и которые в приседе растянуть невозможно. Ваш физиотерапевт может порекомендовать вам постоянно делать обе растяжки.

Вращение голеностопного сустава

Ребенок лежит на спине или сидит у вас на коленях. Одной рукой удерживайте его правую ногу неподвижной, а другой рукой ухватите левую ступню. Мягко повращайте ее – пять раз по часовой стрелке и пять раз против часовой. Повторите упражнение с другой ступней (рис. 5.27 ).

Вращаем каждый палец

Захватывайте пальцы на ноге ребенка по одному, каждый мягко растягивайте и вращайте по кругу (рис. 5.28 ). Поиграйте в игру «Сорока‑ворона кашу варила».

Рис. 5.27

Рис. 5.28

ВНИМАНИЕ : расслабьтесь и делайте растяжку как можно мягче. Вы не должны при этом прилагать больших усилий, а ребенку не должно быть больно. Самое главное – делать упражнения регулярно.

Когда вы мягко держите руку или ногу ребенка в растянутом положении, вы можете заметить, что через 15–30 секунд рука или нога растянется немного больше. Это дает вам понять, что ваш ребенок получает хорошую расслабляющую растяжку и его подвижность увеличивается.