Диагностика экзогенных и эндогенных увеитов
Диагностика экзогенных увеитов, как правило, не составляет труда. Обычно факт травмирования глазного яблока следует из анамнеза, со слов владельца животного. Также косвенно о травме говорят следующие признаки – наличие ссадин или ран на веке, кровоизлияния на конъюнктиве, выраженный блефароспазм, наличие обильной экссудации слизистого или гнойного характера, слезотечение, отек роговицы, травматические язвы на последней различной глубины и размера (выявляются с помощью флюоресцеинового теста). Далее в процессе осмотра передней камеры глаза, состояния радужной оболочки, зрачка, стекловидного тела и глазного дна выявляются те или иные клинические признаки. На основании чего определяется степень поражения увеального тракта.
При диагностике, вообще, любого увеита целесообразно пользоваться следующими методиками – визуальный осмотр, осмотр в боковом и проходящем освещение, прямая и непрямая офтальмоскопия, тонометрия дигитальная и по Маклакову, гониоскопия, фундускопия, электроретинография и ультросонографичексое (УЗИ) исследование глазного яблока.
Наиболее сложным представляется диагностика эндогенных увеитов. Причинами обращения владельцев животного с данной патологией, как правило, являлись: слезотечение, блефароспазм, снижение зрения в той или иной степени, покраснение конъюнктивы глаза, помутнение роговицы и изменение желтого рефлекса с глазного дна на грязно-желтый или полное его отсутствие. Эти признаки могли быть все вместе или в разном сочетании, мог быть только один признак. Всё это затрудняет диагностику эндогенного увеита. Поэтому необходимо для обследования глазного яблока применять по возможности все выше перечисленные методики.
После постановки диагноза на эндогенный увеит и определения его степени тяжести необходимо выявить его причину. Для этого сдается перечень следующих анализов: обзорный биохимический анализ сыворотки крови, общий клинический анализ крови, анализ крови на лептоспироз и микоплазмоз.
В случае подтверждения какого-либо заболевания начинают его лечение. В процессе наших исследований были выявлены следующие заболевания, вызывающие эндогенный увеит собак: лептоспироз, микоплазмоз, лимфоидный лейкоз, панкреатит, гепатит, хроническая почечная недостаточность, увеодерматологический синдром. В отдельных случаях, но редко, обнаруживался пироплазмоз, токсоплазмоз, ревматоидный артрит, микрофиляриоз, интоксикация организма, связанная с пищевой токсико-инфекцией. Все эти причины также могут вызывать эндогенный увеит.
Поэтому лечение обязательно должно быть комплексное.
Таблица 4.
Дифференциально – диагностические признаки острого иридоциклита, острого конъюнктивита и острого приступа глаукомы
| Клинический признак | Увеит | Острый конъюнктивит | Острый приступ глаукомы |
| Боль | Нет или умеренная (преимущественно в глазу и в области 1-ой ветви тройничного нерва) | Нет или небольшой дискомфорт | Очень сильная с иридиацией по ходу тройничного нерва, например, в нижнюю челюсть |
| Инъекция | Смешанная (конъюнктивальнаяи цилиарная) или цилиарная | Преимущественно конъюнктивальная | Цилиарная |
| Зрачок | Суженный, неправильной формы (реакция на свет слабая или отсутствует) | Нормальный (живо реагирует на свет) | Расширенный и овальный (на свет не реагирует) |
| Внутриглазное давление | Нормальное (может быть пониженным или повышенным) | Нормальное | Высокое |
| Цилиарная болезненность | Выражена | Нет | Нет |
| Секреция | Слезотечение | Гнойная, слизистая | Слезотечение |
| Среды глаза | Преципитаты, экссудат в области зрачка | Прозрачные | Отек роговицы |
ЛЕЧЕНИЕ ЭКЗОГЕННЫХ И ЭНДОГЕННЫХ УВЕИТОВ
Лечение экзогенных увеитов.