Вирусологическая диагностика герпеса

Герпес относится к распространенным рецидивирующим инфекциям с характерными пузырь­ковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Представители семейства Herpesviridae (табл. 22) способны также вызывать врожденные уродства, поражения различных органов и систем (не­рвной системы, органов дыхания, печени, слизистой оболочки полости рта и половых органов, глазного яблока), онкологические заболевания. Рецидивы герпеса возникают на фоне снижения антиинфекционной резистентности при простуде, гриппе, ОРВИ, других острых инфекционных заболеваниях и т.д..

Материалом для исследования являются содержимое элементов сыпи, короч­ки, слюна, спинномозговая жидкость, трупный материал (кусочки головного и спинного мозга, печени, лим­фатические узлы), кровь и др. Лабораторная диагностика герпетической инфекции включает экспресс-методы, вирусологическое и серологическое исследова­ние (схема 20).

Вирусологический метод– заражение РКЭ на ХАО, культур ткани (почек кролика, фибробластов эмбриона человека или кур, HeLa и др.). При наличии цитомегаловируса в клеточных

культурах через 4-7 дней появляются многоядерные гигантские клетки с признаками дегенерации и внутриядерными включениями, на ХАО РКЭ герпесвирусы вызывают появление характерных бляшек. Вирус ветряной оспы или опоясывающего лишая вызывает на 6-13 сутки очаговое ЦПД с появлением в клетках цитоплазматических и внутриядерных включений.

Таблица 22. Герпесвирусы и вызываемые ими заболевания

Представители	Заболевания
α-герпесвирусы Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1)	Лабиальный герпес, герпес кожи и слизистых оболочек, офтальмогерпес, генитальный герпес, герпетические менингиты и энцефалиты
Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2)	Генитальный и неонатальный (микроцефалия) герпес
Вирус опоясывающего лишая	Ветряная оспа у детей,опоясывающий лишай у взрослых
β-герпесвирусы Цитомегаловирус (ЦМВ)	Врожденные поражения ц.н.с., ретинопатии, пневмонии, гепатиты
γ-герпесвирусы Вирус Эпштейна-Барр (ЭБВ)	Инфекционный мононуклеоз,назофарингеальная карцинома, лимфома Беркитта
Нетипируемые герпесвирусы Вирус герпеса 6 и 7 типов (ВГ-6, ВГ-7)	В-клеточная лимфома, лимфома Ходжкина,синдром хронической усталости
Вирус герпеса 8 типа (ВГ-8)	Саркома Капоши

Схема 20. Вирусологическая диагностика герпеса

Идентификацию ВПГ проводят с помощью РН на мышах, куриных эмбрионах, в куль­туре клеток.

Серологический метод -вы­явление нарастания титров антител в парных сыворотках больных с помощью РН, РСК, ИФА (реже РНГА, РТГадс) с дифференциацией антител по классам иммуноглобулинов. Первичная герпетическая ин­фекция характеризуется появлением антител класса IgM.

Биопроба.С целью выделения вируса герпеса производится заражение лабораторных животных (новорожденных грызунов, белых мышей, кроликов, морских свинок, хомяков, хлопковых крыс - обычно в мозг), которые через несколько дней погибают. Вирус от павших животных можно обнаружить в мазках-отпечатках с помощью РИФ, а также выделить на культуре ткани или на ХАО куриного эмбриона.

Генодиагностика.Разработана и широко применяется ПЦР, позволяющая в течение от 4 до 48 часов определить несколько вирусов герпеса.