ЛФК в послеродовом периоде

После родов в организме женщины происходит перестройка. Мышцы, участвующие в родовом акте, перерастянуты и дряблы (мышцы брюшного пресса и тазового дна), ослаблен связочный аппарат органов малого таза, изменено состояние матки, функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата.

П р о т и в о п о к а з а н и як назначению физических упражнений:

острый тромбофлебит;

мастит;

эндометрит;

преэклампсия или эклампсия в родах;

прогрессирующая недостаточность кровообращения;

психоз;

температура выше 37,5 °С;

кровотечение во время и после родов;

разрывы промежности III степени;

общее тяжелое состояние;

все заболевания, при которых противопоказана ЛФК.

З а д а ч и ЛФК:

способствовать обратному сокращению матки и перерастянутых мышц живота;

укрепить мышцы брюшного пресса и тазового дна;

улучшить функцию кишечника и мочевого пузыря;

улучшить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

М е т о д и к а применения физических упражнений состоит в применении общеукрепляющих, специальных и дыхательных упражнений:

1-й день после родов: ИП — лежа. Применяют упражнения для мелких и крупных мышц рук и ног в сгибании и разгибаний, круговые движения и поднимание таза. Многократно на протяжении дня произвольно следует сократить сфинктер прямой кишки (втягивать задний проход). Вся послеродовая процедура состоит из 12-14 упражнений, продолжительностью 20 мин. Показан массаж ног.

2-й день после родов: ИП— то же. Повторяют эти упражнения, но увеличивают амплитуду и рекомендуются скрестные движения ногами, круговые движения бедер наружу. Эти движения не должны вызывать болезненные ощущения, если в родах были разрывы мягких тканей родовых путей. Для увеличения лактации и улучшения легочной вентиляции целесообразны круговые движения руками; следует более интенсивно сокращать сфинктер прямой кишки.

3-й день после родов: большую часть занятия проводят стоя. Применяют повороты и наклоны туловища в стороны, круговые движения тазом, полуприседания. Процедуры проводят через 0,5 часа после кормления ребенка.

В последующие дни выполняют в ИП лежа различные упражнения для ног: имитацию езды на велосипеде, скрестные круговые упражнения, заведение в противоположную сторону. Не применяют упражнения, растягивающие промежность, — эти упражнения были необходимы только в период беременности.

Занятия проводят групповым методом, индивидуальные — при осложненном послеродовом периоде.

Специальные упражнения для родильниц, послеродовой период

1-й день

ИП — лежа на спине

‪1.Энергичное сжимание кулаков и сгибание — разгибание стоп; дыхание равномерное (1 мин).

‪2.Поднять руки — вдох, опустить — выдох (6 раз).

‪3.Поочередное сгибание ног; при сгибании ноги — вдох, выпрямлении — выдох (5-6 раз).

‪4.Сгибание рук и сжимание кулаков — вдох; вернуться в ИП — выдох (4-5 раз).

‪5.Сгибание ног и поднимание таза. Согнуть ноги, стопы устойчиво поставить на кровать — вдох; поднять таз — выдох; опустить таз — вдох; выпрямить ноги — выдох (6 раз).

‪6.Дуть на подвешенные полоски бумаги (4 раза).

‪7.Движения руками, имитирующие удары боксера, дыхание равномерное (1 мин).

‪8.Попеременное поднимание прямых ног—вдох, опускание — выдох (6 раз).

‪9.Круговые движения поднятыми прямыми руками, дыхание равномерное (1 мин).

‪10.Скрестные движения поднятыми прямыми ногами («ножницы»), дыхание равномерное (1 мин).

‪11.Глубокое дыхание животом (1 мин).

‪12.Попеременное потряхивание приподнятыми руками и ногами, дыхание равномерное (1,5 мин).

‪13.Глубокое «дыхание животом» и втягивание заднего прохода (1 мин).

‪14.Круговые движения выпрямленной ногой, дыхание равномерное (по 4 раза).

‪15.Поднимание рук — вдох; вернуться в ИП — выдох (6 раз).

‪16.Попеременное сгибание — разгибание стоп, дыхание равномерное (1 мин).

‪17.Спокойное глубокое дыхание (1 мин).

ЛФК в гинекологии

Лечебная физкультура в комплексном лечении гинекологических больных нашла широкое применение при воспалительных заболеваниях органов малого таза в фазе обратного развития болезни и при хроническом ее течении (эндометриты, сальпингиты, аднекситы и др.), расстройствах менструального цикла (аменорее и дисменорее), бесплодии, ретрофлексиях и опущениях матки, недержании мочи, а также и при заболеваниях, требующих хирургического лечения (опухоли яичника, внематочная беременность и др.), при которых занятия лечебной гимнастикой проводятся так же, как и при других операциях на органах брюшной полости.

В остром периоде воспалительных заболеваний внутренних половых органов лечебная гимнастика противопоказана. Но затем в фазе обратного развития при ограничении, уплотнении, стабилизации и затихании воспалительного процесса, при снижении температуры тела, улучшении общего состояния и безболезненности элементарных контрольно-диагностических упражнений - поочередного поднимания прямых ног до прямого угла, подтягивания бедер к животу, поворотов на бок и на живот, брюшного дыхания и др. следует начинать занятия лечебной гимнастикой. Занятия проводят индивидуально, ежедневно, по 10-15 мин, все движения недолжны вызывать болей, а в случае их появления данное движение должно исключаться из комплекса гимнастики. По мере улучшения общего состояния и нормализации данных лабораторных исследований больных, находящихся еще не на постельном режиме, переводят на групповые занятия, проводимые по 20-30 мин, в ИП лежа на спине, на боку, на животе, сидя на кровати, коленно-локтевом. Дают упражнения на внимание, игровые и на координацию движений. Темп упражнений медленный и средний. Число повторений отдельных упражнений - от 3-4 до 15-16. Плотность занятий - 50-60%.

При переводе на палатный и свободный режимы, а затем и на амбулаторном лечении интенсивность и время занятий лечебной гимнастикой постепенно увеличивают. Применяют упражнения, способствующие рассасыванию остатков экссудата и инфильтрата, предупреждению спаек, а при их образовании - растяжению и возможному рассасыванию.