Судебно-психиатрической экспертизы
ТЕМА 2.
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЕ ЧЕЛОВЕКА. РАССТРОЙСТВА ПСИХИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ВОПРОСЫ:
1. Перечислите основные методы обследования при проведении судебно-психиатрической экспертизы.
2. Какова структура центральной и периферической нервных систем?
3. Назовите и охарактеризуйте расстройства восприятий, перечислите их виды.
4. Назовите и охарактеризуйте расстройства памяти.
5. Назовите и охарактеризуйте расстройства мышления.
6. Назовите нарушения сознания и дайте им судебно-психиатрическую характеристику.
7. Назовите и охарактеризуйте расстройства эмоций (аффективные расстройства) Опишите маниакальное и депрессивное состояния? Перечислите особенности их судебно-психиатрической оценки.
Перечислите основные методы обследования при проведении
судебно-психиатрической экспертизы
Методы судебной психиатрии:
– клинико-психопатологический, включающий распрос больного о его актуальном состоянии и прошлой жизни (анамнез – история жизни до обращения к врачу, катамнез после лечения), оценку сообщенной им информации и сравнение с информацией, поступившей из относительно объективных источников: от родствеников, друзей, из медицинских документов;
– наблюдение за больным;
– психологические (патопсихологические, нейропсихологические), которые позволяют объективно оценить состояние памяти, мышление, интеллект, эмоции, личностные особенности больного – это данные, полученные в результате обследования другими клиническими специалистами – невропотологом, окулистом, терапевтом, сексопотологом и т.д.:
– результаты параклинических (инструментальных) методов исследования, анализов.
Основной метод обследования психически больных – клинический, обеспечивающий возможность достаточно четкого и обосновонного психопатологического анализа сосотояния обследуемого. Клиническое наблюдение дополняется данными лабораторных методов [3, c.36].
2. Какова структура центральной и периферической нервных систем?
Нервная система – это совокупность анатомически и функционально связанных между собой нервных клеток с их отростками. Различают центральную и периферическую нервную систему. Центральная нервная система представлена головным и спинным мозгом. Головной мозг располагается в полости черепа, спинной – в позвоночном канале. Периферическую нервную систему образуют черепные и спинно-мозговые нервы и относящиеся к ним корешки, спинно-мозговые узлы и сплетения.
Основной функцией нервной системы является регуляция жизнедеятельности организма, поддержание в нем постоянства внутренней среды, обменных процессов, а также осуществление связи с внешним миром. Эти функции присущи всем отделам нервной системы. Наиболее сложной является функция коры большого мозга, с которой связана психическая деятельность человека. Однако психические процессы немыслимы без связи коры большого мозга – высшего отдела нервной системы – с другими ее отделами, с помощью которых кора получает информацию из внешней среды и внутренних органов и посылает импульсы к исполнительным рабочим органам, т.е. к мышцам.
Функциональная система включает в разных сочетаниях структурные элементы центральной и периферической нервной системы: корковые и подкорковые нервные центры, проводящие пути, периферические нервы, исполнительные органы. Одни и те же структурные элементы могут входить в состав множества функциональных систем (например, черепные и спинно-мозговые нервы участвуют в образовании ряда чувствительных и двигательных систем). Функциональные системы характеризуются динамичностью. Сочетание образующих их структурных элементов может изменяться, особенно в патологических условиях. Так, определенные участки предцентральной извилины являются частью системы произвольных движений, но при их разрушении в эту систему могут входить расположенные рядом с ними участки коры большого мозга [2, c.123].
В основе функциональной деятельности нервной системы лежит рефлекс. Рефлексом называется ответная реакция организма на раздражение.
Образования центральной и периферической нервной системы, осуществляющие восприятие и анализ информации о явлениях, происходящих как в окружающей организм среде, так и внутри самого организма, носят название анализаторов. Различают зрительный, слуховой, вкусовой, обонятельный, чувствительный и двигательный анализаторы. Каждый анализатор состоит из периферического (рецепторного) отдела, проводниковой части и коркового отдела, в котором происходит анализ и синтез воспринимаемых раздражений. Процесс восприятия начинается с периферии и заканчивается в коре большого мозга. Рефлексы делят на условные и безусловные. Безусловные рефлексы являются врожденными, отличаются определенным постоянством и характерной для каждого рефлекса рефлекторной дугой. Условные рефлексы являются приобретенными, т.е. вырабатываются в процессе опыта. В отличие от безусловных рефлексов они не постоянны.