Опухоли системы крови. Анемии

1. При рентгенологическом обследовании у больной в плоских костях выявлены множественные очаги остеопороза и остеолизиса. В трепанобиоптате выявлено высокое содержание опухолевидных плазматических клеток. Ваш диагноз.

А. *Миеломная болезнь

B. Острый моноцитарний лейкоз

C. Хронический миелолейкоз

D. Лимфогранулематоз

E. Гистиоцитоз

2. На вскрытии выявлена гиперплазия костного мозга плоских и трубчатых костей (пиоидный костный мозг), спленомегалия (5 кг), гепатомегалия (6 кг), увеличение всех групп лимфатических узлов. Какому заболеванию отвечают выявленные изменения?

А. * Хронический миелолейкоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Миеломная болезнь

D. Настоящая полицитемия

E. Лимфогранулематоз

3.На вскрытии умершей пожилой женщины обнаружены увеличенные, спаянные между собой, плотные, с бело-желтыми очагами некроза лимфатические узлы (шейные, подмышечные и медиастинальные). Селезенка имеет "порфировый" вид. При микроскопическом исследовании лимфатических узлов и селезенки выявлена пролиферация полиморфных клеток с наличием атипичных клеток, среди которых отмечаются многоядерные гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга. Какое заболевание было диагностировано?

A. *Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Лимфосаркома

D. Ретикулосаркома

E. Грибовидный микоз.

E. Туберкулез

4. У больного 25 лет на гистологическое исследование взят лимфатический узел из области заднего треугольника шеи. Обнаружено скопление клеток, среди которых единичные многоядерные клетки Березовского-Штенберга, большие клетки Ходжкина, малые клетки Ходжкина и много лимфоцитов, единичные плазматические клетки, эозинофилы. Какой диагноз был поставлен?

А. *Лимфогранулематоз

B. Нодулярная лимфома

C. Опухоль Беркита

D. Лимфоцитарная лимфома

E. Хронический лимфоидный лейкоз

5. У женщины 58 лет, при торакотомии в переднем средостении найдены увеличенные в размерах и спаянные между собой лимфатические узлы, из которых взят биоптат. Микроскопически выявлены атипичные клетки, среди которых преобладают клетки Ходжкина и гигантские клетки Рид-Березовского-Штернберга, склероз отсутствует. Какое заболевание наиболее отвечает этим признакам?

А. *Лимфогранулематоз с подавленным развитием лимфоидной ткани

B. Лимфогранулематоз с преобладанием нодулярного склероза

C. Лимфогранулематоз с преобладанием лимфоидной ткани

D. Лимфосаркома

E. Смешанно-клеточный вариант лимфогранулематозу

6. Молодой человек обратился с жалобой на увеличение шейных лимфатических узлов. При биопсии в лимфоузле выявлены очаги пролиферации лимфоидной ткани с наличием гигантских клеток Березовского-Штернберга и эозинофилов, очага некроза и фиброза. Какое заболевание наиболее достовернее будет поставлено?

А. Лимфогранулематоз

B. Хронический лимфолейкоз

C. Миеломная болезнь

D. Лимфосаркома

E. Гистиоцитоз

7. При исследовании биопсии увеличенного шейного лимфатического узла выявлена стертость рисунка, гистологическая картина: большое количество пролиферирующих лимфоцитов с примесью единичных клеток Березовского-Штернберга. О каком заболевании свидетельствуют эти изменения?

А. *Лимфогранулематоз, с преобладанием лимфоидной ткани

B. Лимфогранулематоз, с истощением лимфоидной ткани

C. Смешано-клеточном вариант лимфогранулематоза

D. Лимфосаркома

E. Нодулярно-склеротический вариант лимфогранулематоза

8. Девочка 4 лет умерла в результате острой постгеморрагической анемии, обусловленной профузным кровотечением из желудочно-кишечного тракта. При патологоанатомическом исследовании выявлено: макроскопически – малокровие внутренних органов, увеличение разных групп лимфатических узлов, тимомегалия, умеренно выраженная гепато-спленомегалия, ярко-красный костный мозг; микроскопически – гиперцеллюлярный костный мозг с мономорфным инфильтратом из бластных клеток, диффузно-воспалительные опухолевидные инфильтраты в печенке, селезенке, лимфатических узлах, оболочках и веществе головного мозга. Диагностируйте заболевание.

А. *Острый лимфобластный лейкоз

B. Острый миелобластный лейкоз

C. Острый недифференцированный лейкоз

D. Острый монобластный лейкоз

E. Острый плазмобластный лейкоз

9. У мужчины при рентгенологическом исследовании в обеих челюстях выявлены многочисленные дефекты в виде гладкостенных округлых отверстий. При гистологическом исследовании – явления остеолизиса и остеопороза при явлениях слабого костеобразования. В моче больного найдены белки Бенс-Джонса. Назовите заболевание.

А. * Миеломная болезнь

B. Хронический миелолейкоз

C. Хронический эритромиелоз

D. Острый миелолейкоз

E. Острый недифференцированный лейкоз

10. У молодого мужчины при осмотре полости рта определяется атрофия слизистой оболочки языка с красными пятнами (Гунтеровский глоссит). Склера желтая. В анализе крови – цветной показатель больше единицы. Для какой анемии характерные эти изменения?

А. * В-12-фолиеводефицитная

B. Железодефицитная

C. Острая постгеморрагическая

D. Хроническая постгеморрагическая

E. Гемолитическая

11. При наружном осмотре труппа определяется бледность кожных покровов (кожа лимонно-желтого цвета), желтушность склеры. Трупные пятна не выражены. Количество крови в сердце и крупных сосудах уменьшено. Кровь водянистая. В коже, слизистых и серозных оболочках видны точечные кровоизлияния. Внутренние органы, особенно селезенка, печень, почки на разрезе ржавого цвета. Костный мозг плоских костей малиново-красный, сочный; в трубчатых костях имеет вид малинового желе. Назовите заболевание, связанное с дефицитом витамина В12.

A. * Пернициозная анемия

B. Серозно-клеточная анемия

C. Панмиелофтиз

D. Токсическая анемия

E. Острая постгеморрагическая анемия

12. На вскрытии тела девочки 15 лет было найдено: шейные, медиастинальные и мезентериальные лимфатические узлы увеличены в размерах, объединены в конгломераты, на разрезе ткань узлов неоднородная, содержит участка некроза. Микроскопически: строение лимфатических узлов стерто, встречаются участки склероза и очага некроза, клеточная популяция неоднородна - включает одноядерные атипичные клетки, большие атипичные клетки с многоклеточными ядрами, значительное количество эозинофилов и нейтрофилов, количество лимфоцитов незначительно. Диагностируйте вид лимфомы Ходжкина – лимфогранулематоза (ЛГМ).

A. *ЛГМ, смешанно-клеточный вариант

B. ЛГМ, лимфогистиоцитарный вариант

C. ЛГМ, нодулярный склероз

D. ЛГМ, вариант с притеснением лимфоидной ткани

E. Саркома Ходжкина

13. Мужчина 63 лет, который более 20 лет работал инженером по обслуживанию электронных микроскопов, умер от сепсиса. При вскрытии выявлено: множественные геморрагии в серозных и слизистых оболочках, общий гемосидероз, жировая дистрофия миокарда, печени, почек, язвенно-некротические и гнойные процессы в желудочно-кишечном тракте. Красный костный мозг замещен жировым. Поставьте диагноз.

A. *Гипопластическая анемия

B. Мегалобластная анемия

C. Постгеморрагическая анемия

D. Железодефицитная анемия

14. У мужчины 38 лет, перенесшего несколько лет назад операцию резекции желудка по поводу язвенной болезни, в клиническом анализе крови выявлялось уменьшение содержания гемоглобина крови, снижение цветового показателя при нормальном количестве эритроцитов. На вскрытии кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные; костный мозг длинных трубчатых костей ярко красный; эритроциты в мазках – нормальной формы и размеров, плохо окрашиваются красителями, выглядят очень бледными. Какой патологический процесс имел место в данном случае?

A. * Гипохромная железодефицитная анемия

B. В12-фолиеводефицитная анемия

C. Острый лимфобластный лейкоз

D. Серповидно-клеточная анемия

E. Апластическая анемия

15. Мужчина 44 лет обратился к гастроэнтерологу с жалобами на боли в эпигастрии. При осмотре обращала на себя внимание желтушность кожных покровов и склеры, изменения слизистой оболочки языка: язык выглядел блестящим, гладким с красными пятнами. В мазках периферической крови обнаружены увеличенные в размерах эритроциты – мегалобласты. При гистологическом исследовании биоптата из тела желудка имеет место истончение слизистой оболочки, уменьшение количества желез, избыточное разрастание соединительной ткани. Укажите, какой из диагнозов наиболее вероятен в данном случае:

A. *Пернициозная анемия (В12-фолиеводефицитная).

B. Хроническая постгеморрагическая анемия.

C. Гемолитическая анемия.

D. Хронический миелолейкоз.

E. Апластичекая анемия.

16. У мужчины, который получил высокую дозу ионизирующего излучения отмечается кровоточивость из десен, спонтанно возникающие кровоизлияния на коже, слизистых оболочках. В крови отмечается нормохромная анемия, панцитопения. Содержание железа в сыворотке крови нормально. При гистологическом исследовании пунктата костного мозга отмечено замещение гемопоэтической ткани жировой тканью. Ваш диагноз:

A. *Апластическая анемия

B. Пернициозная анемия

C. Гемолитическая анемия

D. Миелодиспластический синдром

E. Иммунная периферическая цитопения.

17. У больного на коже отмечены инфильтративно-бляшечные полиморфные высыпания, разных контуров, размеров, застойно-синюшного цвета, склонные к периферическому росту и слиянию. При биопсийном исследовании кожи выявленные массивные пролифераты из лимфоидных клеток, которые занимают всю дерму и распространяются в подкожный жировой слой. Ваш диагноз.

A. *Лимфома кожи

B. Флегмона подкожной клетчатки

C. Грибовидный микоз

D. Внутридермальный невус

E. Кожные проявления системной красной волчанки.

18. При вскрытии мужчины, который страдал хронической анемией, выявлен лимонно-желтый оттенок кожи, водянистая кровь, Гунтеровский глоссит, атрофический гастрит. Печень, селезенка и почки плотные, бурого цвета, костный мозг малиново-красный, сочный, имеет вид малинового желе. Какой из перечисленных диагнозов наиболее достоверный?

А. *Пернициозная анемия;

B. Гипопластическая анемия;

C. Апластическая анемия;

D. Наследственная гемолитическая анемия;

E. Железодефицитная анемия.

19. Скорой медицинской помощью в клинику доставлена больная 46 лет с жалобами на кровотечение из лунки в течение 6 часов после удаления зуба, общую слабость, головокружение. В анамнезе - гипертоническая болезнь. Объективно: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, количество гемоглобина в крови 80 г/л, гематокрит - 30%, показатели времени кровотечения и свертывания крови находятся в пределах нормы. Какое осложнение развилось у больной в связи с кровотечением?

А. *Острая постгеморрагическая анемия;

B. Железодефицитная анемия;

C. Хроническая постгеморрагическая анемия;

D. Фолиеводефицитная анемия;

E. Гемолитическая анемия.

20. Больной умер в гематологическом отделении. На вскрытии выявлено: пиоидный костный мозг, с наличием в нем миелоцитов, промиелоцитов и бластных клеток; спленомегалию (до 7 кг) с инфильтрацией миелоцитами, гепатомегалию (6 кг) с диффузной лейкозной инфильтрацией синусоидов. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?

A. *Хронический миелолейкоз

B. Острый миєлолейкоз

C. Острый недифференцированный лейкоз

D. Острый лимфолейкоз

E. Хронический лимфолейкоз