Д. Практические навыки, приобретаемые на занятии. Ортомиксовирусы: классификация семейства.

А. Основные положения

Ортомиксовирусы: классификация семейства.

В семейство Orthomyxoviridae входят вирусы гриппа. Вирус гриппа АInfluenzavirusA относится к роду, вирус гриппа В Influenzavirus В – к роду и вирус гриппа С – к роду Influenzavirus С.

Ортомиксовирусы: характеристика семейства.

Ортомиксовирусы формируют в пораженных клетках цитоплазматические включения.

Ортомиксовирусы: основной способ культивирования.

Основной способ культивирования вируса гриппа – в курином эмбрионе.

Вирусы гриппа: структура вириона.

Как и все сложные вирусы ортомиксовирусы состоят из сердцевины (нуклеокапсида) и суперкапсидной оболочки.В сердцевину входят вирионная РНК (у ортомиксовирусов она фрагментированная), структурный белок и несколько вирионных ферментов.Суперкапсид содержит М-белок, билипидный слой и шипы, состоящие из гликопротеинов (gp). У ортомиксовирусов имеется два типа гликопротеинов: гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N).

Вирусы гриппа: антигенная структура.

Вирусы гриппа типов А, В и С отличаются друг от друга по внутреннему антигену (NP-белку) и имеют два поверхностных антигена: гемагглютинин (Н) и нейраминидазу (N). У вируса гриппа А поверхностные антигены дифференцируются на подтипы: гемагглютинин на три (Н1, Н2 и Н3), нейраминидаза – на два (N1, N2).

Вирусы гриппа: антигенная изменчивость и её следствия.

У вирусов гриппа различают два типа антигенной изменчивости: антигенный дрейф и антигенный шифт.Под антигенным дрейфом понимают изменение гемагглютинина или нейраминидазы без смены подтипа. Под антигенным шифтом – смену подтипа гемагглютинина или нейраминидазы.

Вирусы гриппа: отличительные особенности вируса гриппа С.

Вирус гриппа С имеет не 8, как вирусы гриппа А и В, а 7 фрагментов РНК. И у него нет нейраминидазы.

Грипп: взаимодействие вируса с человеческим организмом.

Место первичной репликации вируса гриппа – эпителий верхних дыхательных путей. Отсюда вирус попадает в кровь и одновременно – в лимфатические узлы.В результате вирусемии при гриппе развивается интоксикация, а как следствие поражения лимфоцитов – иммунодефицит, обуславливающий характерные для этого заболевания осложнения бактериальной этиологии.

Грипп: иммунитет.

Постинфекционный иммунитет при гриппе напряженный и длительный, но крайне узко специфичный.Обусловлен противогриппозный иммунитет как гуморальными, так и клеточными факторами иммунологического реагирования.

Грипп: препараты для иммунопрофилактики.

Для иммунопрофилактики гриппа используются вакцины, иммуноглобулин, интерферон.

Грипп: препараты для химиопрофилактики.

Химиопрофилактика гриппа осуществляется ремантадином.

Грипп: вирусологическая диагностика.

Вирусологическая диагностика гриппа заключается в использовании экспресс-метода (обнаружение вирусного антигена в клетках эпителия носовых ходов), вирусологического метода, осуществляемого только в первые дни болезни (заражение носоглоточным смывом куриного эмбриона, индикация вируса осуществляется с помощью РГА, идентификация типа вируса с помощью РСК, подтипа – с помощью РТГА), серологического метода (регистрация четырёхкратного нарастания титра специфических антител в «парных сыворотках»).

Птичий грипп: главный резервуар возбудителя.

Главным резервуаром вируса птичьего гриппа служат популяции диких водоплавающих птиц, в которых происходит постоянноециркулирование вируса.

Птичий грипп: особенности серотипа.

Особенностью серотипа H5N1 – особое строение шипов гемагглютинина, эта особенность обуславливает его исключительно высокую инфекционность.

Птичий грипп: особенности у людей.

Заболеваемость птичьим гриппом людей совпадает со вспышкой этого заболевания среди домашних птиц, как правило, болеют люди младше 40 лет, смертность очень велика. У большинства пациентов развивается пневмония.

Птичий грипп: опасность пандемии.

Вирус может увеличить своютрасмиссивность с помощью рекомбинации – обмена генетического материала между человеческим и птичьим вирусами во время совместной инфекции обоими вирусами человека. Рекомбинация приведёт к появлению абсолютно трансмиссивного пандемического вируса, способного устойчиво распространяться среди людей, и вызовет резкое возрастание количество случаев заболевания.

Парамиксовирусы: классификация.

Семейство Paramyxoviridae классифицируется на два подсемейства:Paramyxovirinae иPnemovirinae. Подсемейство Paramyxovirinae включает в себя родRespirovirus, содержащий нечётные вирусы парагриппа, и родRubulavirus, в который, наряду с вирусом эпидемического паротита, входят чётные вирусы парагриппа.Род Morbillivirus содержит вирус кори. Второе подсемейство – Pneumovirinae – содержит два рода:Pneumovirus с респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ) иMetapneumovirus с метапневмовирусом человека.

Парамиксовирусы: характеристика семейства.

В качестве прикрепительных белков парамиксовирусы, как и все сложные вирусы, используют гликопротеины суперкапсида (т.е. – его шипы). Однако, состав этих гликозилированных белков у парамиксовирусов различен. У вирусов парагриппа и паротита это гемагглютинин-нейраминидаза (HN), у вируса кори – гемагглютинин (H), а у РСВ – особый G-белок. Кроме того, в числе гликопротеинов, формирующих шипы парамиксовирусов, есть фактор слияния мембран (F-белок), обеспечивающий характерное ЦПД парамиксовирусов – слияния клеток с образованием симпластов и синцития).

Парагрипп: свойства вируса.

Раньше считалось, что вирус парагриппа имеет четыре серотипа, в настоящее время эти последние классифицируются как самостоятельные вирусы, входящие, к тому же в разные роды. Но традиция называть эту группу вирусов единым термином «вирус парагриппа» осталась. Вирусы парагриппа вызывают ЦПД и обладают гемагглютинирующей активностью (не одинаковой у разных вирусов этой группы).

Парагрипп: взаимодействие вируса с организмом человека.

Вирус парагриппа реплицируется в эпителии носоглотки, вызывая (наряду с огромным числом других микроорганизмов) состояние, называемое ОРЗ. У детей до года он может проникать в кровь и вызывать пневмонию.

Парагрипп: иммунитет.

Иммунитет при парагриппе непродолжительный и не перекрёстный (между различными вирусами парагриппа).

Парагрипп: вирусологическая диагностика.

Применяют экспресс-диагностику (обнаружение антигена вируса в клетках носовых ходов с помощью, например, РИФ), выделение вируса из носоглоточного смыва на культуре клеток и выявление нарастания титра антител в «парных сыворотках».

Эпидемический паротит: свойства вируса.

Вирус эпидемического паротита серологически однороден, культивируется на культуре клеток, вызывая ЦПД в виде образования симпластов, при культивировании на курином эмбрионе снижает своюинфекционность (таким путём получают аттенуированный вакцинный штамм).

Эпидемический паротит: взаимодействие вируса с организмом человека.

Место первичной репликации вируса эпидемического паротита – эпителий носоглотки и околоушных желёз, затем, в результате вирусемии, вирус поражает железистые органы и мозг (последний чаще – у взрослых, у которых как осложнение перенесённой «свинки» развивается менингит).

Эпидемический паротит: иммунитет.

Постинфекционный иммунитет при эпидемической паротите – пожизненный.

Эпидемический паротит: вирусологическая диагностика.

Применяют экспресс-диагностику (обнаружение антигена вируса в патологическом материале с помощью РИФ), выделение вируса на культуре клеток и выявление нарастания титра антител в «парных сыворотках», можно использовать ПЦР.

Эпидемический паротит: препараты для специфической профилактики.

Для специфической профилактики эпидемического паротита используется аттенуированная вакцина (входит в число обязательных прививок).

Корь: свойства вируса.

Вирус кори неустойчив во внешней среде (после кори дезинфекцию не проводят), вызывает иммуноопосредованное поражение клеток.

Корь: взаимодействие вируса с организмом человека.

Вирус кори после инфицирования реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, затем в результате вирусемии поражает клетки РЭС. Его репликация в последних ведёт к подавлению активности Т-лимофцитов (из-за чего при кори часты вторичные инфекции). Из клеток РЭС вирус кори вторично попадает в кровь и поражает эндотелий капилляров, вызывая появление сыпи.

Корь: иммунитет.

Постинфекционный иммунитет при кори – пожизненный.

Корь: вирусологическая диагностика.

Применяют экспресс-диагностику (обнаружение антигена вируса в патологическом материале с помощью РИФ), выделение вируса на культуре клеток и выявление нарастания титра антител в «парных сыворотках», можно использовать ПЦР.

Корь: препараты для иммунопрофилактики.

Для иммунопрофилактики кори используют аттенуированную вакцину (входит в число обязательных прививок) и нормальный человеческий иммуноглобулин.

Респираторно-синцитиальный вирус: свойства.

Респираторно-синцитиальный вирус серологически неоднороден (имеет серотипы), у него, в отличие от других парамиксовирусов, полностью отсутствует гемагглютинирующая и нейраминидазная активность, его характерное свойство – образование синцития.

Респираторно-синцитиальный вирус: взаимодействие с человеческим организмом.

Респираторно-синцитиальный вирус реплицируется в эпителии верхних дыхательных путей, вызывая (наряду с огромным числом других микроорганизмов) состояние, называемое ОРЗ. У детей до года он может вызывать пневмонию. Результатом иммуносупрессивного действия РСВ являются частые бактериальные осложнения РСВ-инфекции, а образование иммунных комплексов – развитие иммунопатологических процессов.

Коронавирусы: классификация.

С эпидемиологической точки зрения все коронавирусы делятся на коронавирусы человека и коронавирусы животных и птиц. Коронавирусы человека, в свою очередь, делятся на энтеральные и респираторные. На рубеже 20 и 21 века, один из коронавирусов животных и птиц преодолел видовой рубеж и поразил человеческую популяцию, вызвав тяжёлый острой респираторный синдром (ТОРС).

Коронавирусы: свойства.

Коронавирусы классифицируются на серогруппы (перекрёстного иммунитета не вызывают), практически не культивируются.

Коронавирусы: роль в патологии человека.

Респираторные коронавирусы могут вызывать бессимптомную инфекцию, ОРЗ, бронхиты, ТОРС, а у детей – пневмонию. Энтеральныекоронавирусы у детей вызывают гастроэнтериты.

Коронавирусы: вирусологическая диагностика коронавирусной инфекции.

Вирусологическая диагностика коронавирусных инфекций заключается в обнаружении антигена вируса в эпителиальных клеток верхних дыхательных путей (с помощью РИФ) и выявлении нарастания титра специфических антител в «парных сыворотках».

Вирус краснухи: классификация.

Вирус краснухи относится роду Rubivirus семействаTogaviridae.

Вирус краснухи: свойства.

Вирус краснухи серологически однороден, обладает гемолизирующей, гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью, культивируется в культуре клеток, но не вызывает ЦПД.

Вирус краснухи: взаимодействие с организмом человека.

Инфицирование человека вирусом краснухи происходит аэрозольным и контактным путями. Место первичной репликации вируса – лимфатические узлы. Затем наступает стадия вирусемии, сопровождающаяся сыпью. У беременных вирус поражает плод.

Вирус краснухи: тератогенное действие.

Для тератогенного действия вируса краснухи нетипична гибель плода. Этот вирус вызывает или транзиторную патологию плода или (в половине случаев) – пороки развития.

Вирусологическая диагностика краснухи.

Для вирусологической диагностике краснухи используют вирусологический и серологический методы. Выделяют вирус на культуре клеток, идентифицируют его по регистрации явления интерференции с цитопатическим вирусом. Серологический методом выявляют нарастание титра специфических антител в «парных сыворотках», а с помощью ИФА – определяют класс специфических антител, что важно для диагностики врождённой краснухи.

Д. Практические навыки, приобретаемые на занятии

1. Учёт реакции непрямой гемагглютинации (повторение навыка для его закрепления).

2. Учёт реакции гемагглютинации (повторение навыка для его закрепления).

3. Учёт реакции торможения гемагглютинации (повторение навыка для его закрепления).

4. Постановка и учёт реакции связывания комплемента (повторение навыка для его закрепления).

5. Иммунопрепараты (повторение навыка для его закрепления).