Особенности гистофизиологии органов пищеварительной системы детского возраста
Для изучения возрастных особенностей строения органов и систем детского организма первоначально студенты должны уяснить гистологическое строение тканей и органов взрослого организма, так как они являются основой, на которой идет дальнейшее наращивание знаний, касающихся особенностей гистофизиологии структур детского организмав различные периоды его онтогенеза.
Сведения об особенностях гистофизиологии органов пищеварительной системы детского возраста необходимы врачам-педиатрам для понимания развития и течения патологических процессов у детей, т. к. в различные периоды жизни течение их характеризуется своеобразием и не однозначно процессам во взрослом организме.
С позиций морфологии детский организм — структура развивающаяся, в которой не все еще сформировано, поэтому ребенок, по сравнениюс взрослыми, обладает неодинаковым диапазономвозможностей в процессах адаптации, регенерации и устойчивости к повреждающим факторам.
У зародыша органы пищеварительной трубки развиваются рано. Желудочные ямки появляются с 7 недельного возраста. Во второй половине 3 мес. образуются обкладочные клетки. Главные клетки возникают в конце эмбриогенеза в глубине железистого тяжа. У 8-10 недельного зародыша имеются ворсинки в 12-перстной кишки. На 3 мес. внутриутробной жизни развиваются крипты. После рождения продолжается увеличение размеров тканевых элементов и толщины оболочек стенки полых органов. Позже других элементов развиваются эластические волокна. Увеличивается количество желез, их размеры и разветвленность.
В желудке новорожденных мало складок, мышечный слой слизистой оболочки развивается на 5-8 мес., в мышечной оболочке не все слои развиты и мало эластических элементов. Следы пепсина и сычужного фермента обнаружены на 6 мес. плодного периода, однако после рождения главных клеток мало они почти отсутствуют. У млекопитающих в тонкой кишке увеличиваются размеры ворсинок, количество лимфатических капилляров в них (Л.Б. Васильева, 1972 г.), а также длина и количество крипт. Базально-зернистые клетки появляются до рождения, как отмечено у млекопитающих (Л.Д. Сафонова и др., 1972 г.). Наблюдения, проделанные на млекопитающих (крысы, кролик) показали, что поверхность кишки с пристеночным пищеварением функционально созревает раньше, чем полостное пищеварение. Активность ферментов кишечного сока у новорожденных низкая и повышается в первые недели после рождения (Р.А. Бродский, 1957 г.). У детенышей большинства млекопитающих обнаружен переход через кишечный барьер нерасщепленных белков и их быстрое всасывание. Более интенсивно, чем у взрослого, и всасывание углеводов (Л.Д. Сафонова, 1972 г.). В толстой кишке ворсинки исчезают к моменту рождения. Лимфоидные фолликулы развиваются после рождения, как и в других отделах кишечника. Гистологическое развитие кишечной стенки идет параллельно с ее удлинением. Тонкая кишка у 4 мес. плодов имеет длину 56 см., у новорожденных – 261 см, в 15- 18 лет – 574 см., у взрослых – 690 см. (И.И. Ильин, 1969 г.). Удлинение тонкой кишки идет преимущественно от года до 3 лет, толстой от года до 10-15 лет. Общее удлинение кишечника отмечено до 19 лет, а по некоторым данным в течение всей жизни.
Из возрастных особенностей желудочно-кишечного тракта, помимо указанных выше, следует отметить, что у детей 1 года жизни в желудочных железах отсутствуют зрелые главные клетки, продуцирующие пепсиноген, а функция синтеза соляной кислоты появляется только после двух лет жизни. Наружная мышечная оболочка в желудке развивается умеренно, однако в пилорическом отделе мышцы развиты хорошо. Сфинктер кардиальной части органа еще недоразвит, кроме того, желудок имеет горизонтальное расположение. Все вместе взятое способствует легкому выбросу пищи в грудном возрасте. Полного развития желудок достигает в 10-12 лет и в это время уже ничем не отличается от желудка взрослого человека.
Рост кишечника совершается особенно интенсивно в течение первого года жизни, когда длина его увеличивается в 2,5 раза; в дальнейшем длина органа увеличивается медленно. В раннем детстве в кишечнике слабо развиты складки слизистой, ворсинки, мышечный и лимфоидный аппараты, но обильное кровоснабжение. Червеобразный отросток у грудных детей недоразвит, а его лимфоидный аппарат оформляется лишь к 3-4 годам жизни.