Тяжелые поражения мозга и глаз

Большие полушария уменьшены, деформация и истончение коры, извилины недоразвиты, масса мозга в несколько раз меньше нормы; на разрезе головного мозга — кисты различной величины

Продуктивно-некротический хориоретинит, микро- или анофтальмия

4) Морфологические изменения при заражении после 29 недели беременности:

Продуктивно-некротический менингоэнцефалит, эндофтальмит

В коре и мозговых оболочках — очаги некроза с обызвествлением, вблизи них — пневмоцисты

5) Морфологические изменения при заражении во время родов: желтуха; гепатоспленомегалия; язвы кишечника; продуктивно-некротический менингоэнцефалит; интерстициальная пневмония; миокардит; очаги реактивного миелоэритробластоза в печени и селезенке; лимфо-гистиоцитарная инфильтрация внутренних органов.

29д. Врожденная герпетическая инфекция: 1) этиология и пути внутриутробного инфицирования 2) формы 3) патогномоничный морфологический признак 4) основные морфологические изменения 5) исходы и причины смерти

1) Этиология: вирус простого герпеса — 2 (ВПГ-2, ДНК-содержащий вирус генитального герпеса человека).

Пути внутриутробного инфицирования: 1. интранатально при герпесе гениталий матери (чаще) 2. трансплацентарно (реже)

2) Формы ВГИ: а. локализованная кожно-слизистая 2. генерализованная 3. менингоэнцефалит

3) Патогномичный морфологический признак: измененные инфицированные клетки — внутриядерные включения в виде гомогенных масс в центре увеличенного ядра; вытеснение хроматина («пустые ядра со включениями«)

4) Основные морфологические изменения:

а) локализованная кожно-слизистая форма: везикулярные высыпания по всему телу, в слизистых полости рта, глотки, носа, гортани, конъюктивы глаз.

б) генерализованная форма:

МаСк: множественные очаги некроза внутренних органов (чаще печень, легкие, головной мозг, почки, надпочечники, поджелудочная железа); отсутствие герпетической сыпи

МиСк: мелкоглыбчатый распад клеток и ядер с формированием очагов некроза, окруженных большими клетками с крупными ядрами и внутриядерными включениями.

в) менингоэнцефалит: массивные очаги некроза в коре и белом веществе головного мозга с последующем энцефаломаляцией (особенно височных долей и гиппокампа), образованием кист на месте некроза; ВПР мозга (микроцефалия, микрофтальмия)

5) Исходы и причины смерти: 1. ВПР мозга 2. некроз внутренних органов и органная недостаточность 3. присоединение вторичной инфекции

Д. Иерсиниоз. 1) определение, синонимы, этиология и патогенез, 2) клинико-морфологические формы и их характеристика, 3) макро- и микроскопические изменения в кишечнике при абдоминальной форме, макро- и микроскопические изменения в печени, селезенке, лимфатических узлах, 4) изменения в червеобразном отростке, 5) осложнения и исходы.

Иерсиниоз — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением желудка и кишечника с наклонностью к генерализации процесса и поражению различных органов.

Этиология: Yersinia enterocolitica.

Источник заражения: 1) больные 2) носители.

Основной путь заражения: алиментарный через пищевые продукты

Патогенез: проникновение в слизистую тонкой кишки → энтерит → лимфогенное распространение в мезентериальные л.у., размножение и накопления → мезентериальный лимфаденит → прорыв в кровь (бактериемия) → диссеминация инфекции, поражение внутренних органов, интоксикация

2) Клинико-морфологические формы:

а) абдоминальная (гастроэнтероколит): гастроэнтероколит, энтероколит или энтерит (доминирует в форме катарального или катарально-язвенного), реже острый гастрит

б) аппендикулярная: любые формы острого аппендицита с терминальным илеитом и брыжеечным мезаденитом: обильная инфильтрация ПЯЛ, макрофагами, гистиоцитами и т.д. стенки аппендикса, иерсиниозные гранулемы (макрофаги+эпителиоидные клетки+клетки Пирогова-Лангханса)