Диссеминированный туберкулез легких. Туберкулезный менингит 5 страница

* рентгено-томографию легких

* флюорографию легких

750! Какая каверна характерна для фиброзно-кавернозного туберкулеза:

* формирующаяся каверна

* сформированная каверна

* старая каверна

* штампованная каверна

* двухслойная каверна

!Наиболее характерная клиническая симптоматика при ограниченном облаковидном туберкулезном инфильтрате

* выраженный интоксикационный синдром, температура тела до 39-40, кашель с гнойной мокротой

* более месяца небольшая слабость, потливость,Т ⁰ по вечерам до 37,5⁰, покашливание со скудным количеством мокроты

* клиническая симптоматика скудная или полностью отсутствует

* беспокоит сухой приступообразный кашель, одышка, боль в грудной клетке, температура тела иногда 37,1 – 37,3⁰

* в течение недели общая слабость, потливость, недомогание, температура 37, 5⁰ - 38⁰, покашливание со скудным количеством мокроты

!Общее состояние больного с казеозной пневмонией, как правило, бывает

* вполне удовлетворительное

* средней тяжести с умеренной интоксикацией

* тяжелое, с выраженной интоксикацией

* относительно удовлетворительное, небольшая слабость, потливость

* тяжелое, в ступоре, отсутствие аппетита, головная боль, стридорозное дыхание

!Рентгенологическая картина наиболее характерная для кавернозного туберкулеза легких

* наличие тонкостенных полостей с многочисленными очаговыми тенями с обеих сторон

* деформированная толстостенная полость с наличием фиброзной тяжистости в окружающей ткани

* участок инфильтрации легочной ткани с просветлением в центре, контуры полости еще четко не сформировались

* обычно единичная тонкостенная полость на фоне мало измененной легочной ткани

* «штампованные» каверны на верхушках легких

!Рентгенологические признаки, характерные для фиброзно-кавернозного туберкулеза легких

* полость неправильной формы, с неровными очертаниями, с наличием перифокальной реакции

* полость с толстыми фиброзными стенками с уменьшением объема легкого и наличием очагов отсева в окружающей легочной ткани

* полость с неравномерной толщиной стенки, внутренняя стенка неровная, выраженная реакция со стороны корня легкого

* тонкостенная кольцевидная полость без уровня жидкости, фиброз легочной ткани, кальцинаты в корнях

* уменьшение объема легкого, наличие очагов отсева в окружающей легочной ткани, деформация легочного рисунка ячеистой структуры

! При легочном кровотечении кровь выделяется

* при кашлевом толчке

* при рвотном движении

* без кашля в отличие от кровохаркания

* при наклоне туловища

* при приеме пищи

! При дифференциальной диагностике очагового туберкулеза с пневмонией характерны проявления

* температура 38 – 39⁰

* изменения чаще в нижних отделах легких

* температура нормальная или субфебрильная

* СОЭ повышена до 30 мм/час

* одышка с участием вспомогательной мускулатуры

! При дифференциальной диагностике туберкулеза и пневмонии в изменениях со стороны крови наиболее важное значение имеет

* уровень гемоглобина

* уровень СОЭ, изменения красной крови

* уровень лейкоцитов и лимфоцитов

* уровень лимфоцитов и эозинофилов

* уровень моноцитов и тромбоцитов

!При дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза легких с распадом и острого абсцесса легких, наиболее вероятным признаком в пользу туберкулеза является:

* острое начало с высокой температурой до 39⁰, общим тяжелым состоянием и наличием неприятного запаха мокроты

* неравномерный участок инфильтрации в верхней доле с просветлением в центре и наличием очагов в нижележащих отделах легкого

* неравномерный участок инфильтрации, на фоне которого полость распада с горизонтальным уровнем жидкости и инфильтрацией вокруг

* острое начало с высокой лихорадкой до 39⁰, ознобами и улучшением состояния после отхождения большого количества гнойной мокроты

* участок инфильтрации в легком с просветлением в центре и горизонтальным уровнем жидкости

!При дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза легких с распадом и острого абсцесса легких, наиболее вероятным признаком в пользу абсцесса является:

* острое начало, высокая температура, общее тяжелое состояние, с запахом гнойная мокрота и улучшение состояния после отхождения мокроты

* неравномерный участок инфильтрации в верхней доле с просветлением в центре и наличием очагов в нижележащих отделах легкого

* неравномерный участок инфильтрации, на фоне которого полость распада с горизонтальным уровнем жидкости и инфильтрацией вокруг

* острое начало с высокой лихорадкой до 39⁰, ознобами, одышка, частый влажный кашель

* участок инфильтрации в легком с просветлением в центре и горизонтальным уровнем жидкости

! С каким заболеванием необходимо дифференцировать в первую очередь туберкулему легких?

* очаговая пневмония

* хронический абсцесс легкого

* легочная воздушная киста

*периферический рак легкого

*центральный рак легкого

! Рентгенологический признак, наиболее характерный для туберкулезной полости, в отличие от абсцесса легких

* значительное количество жидкости в полости

* в окружающей ткани появление полиморфных очаговых теней

* увеличение корня легкого за счет реактивного аденита

* широкая и неравномерная перикавитарная зона воспаления

* кальцинированные или плотные очаги на верхушках легких

!Дифференциальный диагноз при подозрении на инфильтративный туберкулез легких проводится со всеми заболеваниями, кроме:

* неспецифические пневмонии

* абсцесс легкого

* эозинофильный инфильтрат

* инфарктное легкое

* фиброзирующий альвеолит

!Очаговая пневмония в отличие от туберкулеза локализуется чаще всего

* в области 2 сегмента, реже 6 сегмента

* в сегментах верхней доли легких

* в базальных сегментах нижней доли и прикорневой зоне

* в 4-5 сегментах средней доли

* в сегментах средней и нижней долей левого легкого

! Укажите клинические проявления триады Пэнкоста

* синдром Горнера, боль в плечевом суставе, атрофия мышц руки

* поражение периферическихи внутригрудных лимфоузлов

* боль в коленном суставе, синдром Хоффмана, гиперестезия мышц руки

* атрофия мышц плеча, синдром Ассмана, боль в глазном яблоке

* поражение тазобедренного сустава, микрополиадения, конъюнктивит

! Больные эозинофильной пневмонией предъявляют типичные жалобы:

* насморк, кашель, головная боль, общее недомогание, отягощенный аллергоанамнез

* в анамнезе частые ОРВИ, частый приступообразный кашель, одышка с участием вспомогательной мускулатуры

* общая слабость, снижение аппетита, ночная потливость, в анамнезе бронхиальная астма

* высокая температура гектического характера, боль в грудной клетке, частое поверхностное дыхание

* умеренная одышка 1-2 степени, нечастый влажный кашель, боль в груди, кровохарканье

! Рентгенологическая картина эозинофильной пневмонии:

* участок затенения негомогенного характера, сливающийся с увеличенным регионарным лимфоузлом

* гомогенное затенение различных форм и размеров с нечеткими контурами

* рассеянные очаги различных размеров, расположенные в латеральных зонах легких

* очагово-фокусные тени в средних отделах легких с четкими контурами

* кольцевидные тени на верхушках легких

! С какими заболеваниями дифференцируют инфильтративный туберкулез легких в первую очередь:

* эозинофильная и сливная пневмония

* эхинококкоз и ретенционная киста

* эмфизема и бронхоэктатическая болезнь

* центральный и периферический рак легкого

* застойное легкое и очаговая пневмония

!Центральный рак легкого клинически характеризуется

* острое начало заболевания, выраженные симптомы интоксикации, снижение аппетита, общая слабость

* постепенное начало болезни, умеренная интоксикация, потливость, потеря в весе, снижение аппетита

* постепенное начало, прогрессирующее течение с нарастанием симптомов интоксикации и признаков бронхита

* подострое начало заболевания, выраженные симптомы интоксикации, снижение аппетита, частый сухой приступообразный кашель

* острое начало заболевания, выраженные симптомы интоксикации, озноб, недомогание, боль в груди при дыхании

! Центральный рак легкого рентгенологически характеризуется

* обширное затенение в нижней доле легкого и очаги бронхогенного обсеменения на верхушках легких

* гомогенное интенсивное затенение треугольной формы связанный с косто-диафрагмальным синусом

* гомогенное интенсивное затенение треугольной формы связанный с корнем легкого, увеличенные внутригрудные лимфоузлы

* ограниченное затенение в корне и прикорневой зоне, ателектаз, увеличенные внутригрудные лимфоузлы

* неоднородное затенение в 1, 2,3 или 6 сегментах легких, бронхогенные очаги обсеменения

!При дифференциальной диагностике туберкулеза и рака легких в первую очередь необходимо провести:

* бактериологическое исследование мокроты, бронхоскопию, ретроспективный анализ рентгенограмм

* фибробронхоскопию с исследованием БАС и бронхографию, ретроспективный анализ рентгенограмм

* бактериоскопия и бакпосев мокроты трехкратно, плевральную пенкцию, УЗИ легких, КТ легких

* рентгенограммы и томограммы легких в динамике, пробную антибактериальную терапию

* анализ мокроты на МБТ, внутрикожная проба Манту или диагностическая подкожная проба Коха

! Какое кровотечение при раке легкого?

* скудное, с прожилками крови в мокроте, умеренные симптомы интоксикации

* обильное профузное кровотечение, в мокроте массивное бактериовыделение МБТ

* кровохарканье до 50 мл в сутки недлительное после физической нагрузки

* кровь алая, пенистая, выделяется при каждом кашлевом толчке

* визуальное отсутствие крови в мокроте и обнаружение эритроцитов при микроскопии, кровохарканье длительное и упорное

!Укажите общие симптомы острого абсцесса и инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада:

* ухудшение общего состояния и самочувствия, выраженные симптомы интоксикации, высокая гектическая температура

* самочувствие не страдает, умеренная интоксикация, небольшая потеря веса и снижение аппетита

* ухудшение состояния, выраженная интоксикация, повышение температуры до 38-39 ⁰, влажный кашель и кровохарканье

* общее тяжелое состояние, высокая температур - 38-39 ⁰, чувство тяжести и боль в груди, частое поверхностное дыхание

* умеренная интоксикация, возможна одышка, влажный кашель с выделение слизистой мокроты , положительная проба Манту

!При остром абсцессе легкого наблюдается:

* выраженные симптомы интоксикации, влажный кашель с выделением гнойной зловонной мокроты, чувство тяжести и боль в груди

* общая слабость, недомогание, высокая температура, одышка с участием вспомогательной мускулатуры

* умеренная интоксикация, одышка при физической нагрузке, небольшая потеря веса и снижение аппетита

* умеренная интоксикация, субфебрильная температура, влажный кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты чаще по утрам

* острое начало, выраженные симптомы интоксикации, высокая температура, боль в груди при дыхании, покашливание

!Мокроту при абсцессе легкого отличает

* слизистый характер, скудная с прожилками крови

* слизисто-гнойная мокрота, чаще по утрам

* гнойная мокрота с гнилостным запахом

* гнойная мокрота с эластическими волокнами

* обильная в течение дня слизисто-гнойная мокрота

! В отличие от туберкулеза полость распада при абсцессе легкого

* тонкостенная полость с четкими контурами, которая располагается в нижних отделах, широкие инфильтрированные корни

* кольцевидная тень с размытыми наружными и внутренними контурами , располагается в верхних отделах, широкие инфильтрированные корни

* на фоне инфильтрации легкого пневмониогенная полость с горизонтальным уровнем жидкости, связанная с корнем легкого, чаще в верхних отделах легких

* вокруг полости широкая полоса затенения, размытый наружный и неровный внутренний контуры, горизонтальным уровнем жидкости, чаще в нижних отделах легких

* вокруг полости широкая полоса затенения, кольцевидная тень с четкими внутренними и наружными контурами, вокруг полости очаги бронхогенной диссеминации

!С какими заболеваниями дифференцируют очаговый туберкулез легких?

* центральный рак легкого, сливная пневмония

* кистозная гипоплазия легких, застойное легкое

* эхинококкоз легкого, острый бронхиолит

* очаговая пневмония, периферический рак легкого

* среднедолевой синдром, экссудативный плеврит

!Что такое триада Пэнкоста?

* клинические признаки туберкулеза тазобедренного сустава

* осложнение первичного или вторичного туберкулеза

* клинические признаки пневмонии неясной этиологии

* клинические признаки периферического рака легкого

* клинические признаки центрального рака легкого

! С какой клинической формой туберкулеза дифференцируют периферический рак легкого

* кавернозный туберкулез

* туберкулема, округлый инфильтрат, очаговый туберкулез

* легочный инфильтрат, первичный туберкулезный комплекс

* кавернозный и фиброзно-очаговый туберкулез

* казеозная пневмония, междолевой плеврит

!Укажите характер кашля при периферическом раке:

*влажный с выделением гнойной мокроты

*влажный кашель с выделением мокроты слизистого характера
*скудная мокрота слизистого характера, покашливание
*сухой надсадный кашель, длительный
*влажный кашель, в течение первых дней, затем сухой

!Укажите характер кашля при инфильтративном туберкулезе легких:

*влажный с выделением гнойной мокроты

*влажный кашель с выделением мокроты слизистого характера
*скудная мокрота слизистого характера, покашливание
*сухой надсадный кашель, длительный
*влажный кашель, в течение первых дней, затем сухой

!В дифференциальной диагностике туберкулеза с периферическим раком легкого важное значение имеет

* бактериоскопия и бактериологический посев мокроты на МБТ, ПЦР, ИФА

* бронхоскопия с БАЛ и исследование БАС на атипичные клетки и МБТ

* исследование мокроты на МБТ, диагностическая бронхоскопия, торакотомия с биопсией

* компьютерная томография с контрастным исследованием, анализ мокроты методом G-expert

* диагностическая медиастиноскопия и бронхоскопия с исследованием БАС

!Рентгенологическая картина периферического рака легких отличается от туберкулемы:

*группой очагов в верхних отделах легкого

*тенью округлой формы с четкими ровными контурами
*фокусной тенью с бугристыми контурами и лучистостью вокруг нее
*усилением и деформацией легочного рисунка вокруг очага поражения
*фиброзными и очаговыми изменениями вокруг основной тени

!В отличие от периферического рака рентгенологическая картина туберкулемы легких характеризуется:

*группой очагов в верхних отделах легкого

*фокусной тенью с бугристыми контурами и лучистостью вокруг нее
*округлой формы тенью с полицикличными бугристыми контурами
*сгущением легочного рисунка вокруг очага поражения

*фокусной тенью с четкими ровными контурами, фиброз и очаги вокруг нее

!О чем свидетельствует амфорическое дыхание:

* об инфильтрации легочной ткани

* об ателектазе легкого

* о фиброзе легкого

* о циррозе легкого

* о наличии дренирующей каверны

!Назовите основную причину, приводящую к увеличению каверны в объеме

* образование бронхо-плеврального свища

* нарушение кровообращения

* прогрессирование туберкулеза

* гангрена стенки каверны

* нарушение дренажной функции бронха

!Назовите основной путь распространения инфекции из каверны, приводящей к прогрессированию туберкулеза

* бронхогенный

* лимфогенный

* гематогенный

* контактный

* смешанный

!Рентгенологический синдром полости распада в легких при кавернозном туберкулезе:

* кольцевидная тень с четкими внутренними и наружными контурами, очаги в окружающих тканях

* кольцевидная тень с тонкой нитевидной стенкой

* тонкостенные множественные полости в верхушечных отделах легких

* полость с широкой стенкой, неровными контурами и с уровнем жидкости,

* инфильтрация окружающих тканей

* очаги на верхушках легкого

!Рентгенологический синдром полости распада в легких при диссеминированном туберкулезе:

* кольцевидная тень с четкими внутренними и наружными контурами, очаги в

окружающих тканях

* кольцевидная тень с тонкой нитевидной стенкой

* тонкостенные полости в верхушечных отделах легких (штампованные)

* полость с широкой стенкой, неровными контурами и с уровнем жидкости, инфильтрация окружающих тканей

* очаги на верхушках легкого

! Рентгенологический синдром полости распада в легких при кистах:

* кольцевидная тень с четкими внутренними и наружными контурами, очаги в окружающих тканях

* кольцевидная тень с тонкой нитевидной стенкой

* тонкостенные множественные полости в верхушечных отделах легких

* полость с широкой стенкой, неровными контурами и с уровнем жидкости,

* инфильтрация окружающих тканей, очаги на верхушках легкого

!При туберкулемах с дифференциальной целью проводят:

* сканирование легких

* бронхоскопию с биопсией

* трансторакальную пункцию с биопсией, сканирование легких, бронхографию

* бронхоскопию, бронхографию, томографию через средостение

* компьютерную томографию

!Для проведения дифференциальной диагностики между кавернозным туберкулезом и нетуберкулезными заболеваниями у больных, не выделяющих МТ в мокроте необходимо провести:

* пробное лечение АБП широкого спектра действия в течение 10-14 дней

* химиопрофилактику

* пробное лечение 3 спецпрепратами

* туберкулинотерапию

* коллапсотерапию

!Наиболее часто туберкулез у подростков выявляется методом

* массовой туберкулинодиагностики

* флюорографии

* по обращаемости

* по контакту

* бактериологическими обследованиями

!Рентгенологический синдром поражения легких при туберкуломе

* гомогенное затемнение с четкими контурами в пределах одного сегмента

* изолированная округлая тень размером более 1 см

* множественные очаги двусторонней локализации

* кольцевидная тень

* изолированная тень округлой формы в размере до 1 см

! Частыми исходами очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации является

* переход в хроническую форму

* частичное рассасывание, уплотнение и кальцинация очагов

* образование каверны

* гематогенное обсеменение

* переход в цирротический туберкулез

! Очаговый туберкулез при прогрессировании может трансформироваться

* в фиброзно-кавернозный в

* в кавернозный

* в туберкулему

*в цирротический

*в инфильтративный

!При очаговом туберкулезе больной жалуется:

* на значительную слабость, утомляемость

* на кашель с мокротой, одышку

* на повышенную температуру, снижение аппетита

*на сухой кашель, боли в груди

*жалобы отсутствуют

! Наиболее частой причиной несвоевременного выявления туберкулеза являются

* неправильное лечение хронических заболеваний

* нерегулярное обследование лиц из групп риска в ПМСП

* небрежное отношение больного к своему здоровью

* незнание врачами общей сети "масок" туберкулеза (врачебные ошибки)

* неправильное лечение больных туберкулезом

!При саркоидозе наиболее часто поражаются:

* легкие

* лимфатические узлы

* кожа

Глаза

* нервная система

!Основной диагностический критерий хронического бронхита:

* обогащение и деформация легочного рисунка на рентгенограмме.

* сдвиги со стороны картины крови и СОЭ

* данные трахеобронхоскопии

* продолжительный (не менее 3 месяцев) кашель в течение 2 лет

* симптомы дыхательной недостаточности

!Ведущей оппортунистической инфекцией и ведущей причиной смерти ВИЧ – инфицированных взрослых лиц является:

* сепсис

* туберкулёз

* осложнения, связанные с персистирующей диареей

* пневмоцистная пневмония

* диссеминированные процессы

800! Ведущей оппортунистической инфекцией и ведущей причиной смерти ВИЧ – инфицированных детей является:

* различные опухоли

* туберкулёз

* осложнения, связанные с персистирующей диареей

* пневмоцистная пневмония

* менингоэнцефалит