Порядок самостоятельной работы студента при самоподготовке к практическому занятию

Для лучшего и удобного усвоения темы целесообразно разделить ее на 2 части:

1. Общая токсикология (классификация ядов, общие принципы диагностики и лечения острых отравлений).

2. Частная токсикология (особенности интенсивной терапии при отравлении некоторыми ядами).

Перед началом самоподготовки ознакомьтесь с целью практического занятия и непосредственными умениями, которые Вы должны усвоить в процессе занятия.

Затем проверьте, и при необходимости восстановите знания исходного материала, необходимого для успешного усвоения темы.

В последующей работе изучите особенности интенсивной терапии при отравлении алкоголем и его суррогатами, снотворными и седативными средствами, с кислотами и щелочами, ФОС.

Проведите анализ проделанной работы, решите контрольные задачи.

В конце занятия подготовьте неясные вопросы для совместного их решения с преподавателем в ходе практического занятия.

ЗАДАНИЕ 1

УТОЧНЕНИЕ ОБЪЕМА ИСХОДНЫХ ДАННЫХ

Оцените Ваши знания, приобретенные на предыдущих курсах и при необходимости дополните их. Предполагаемые учебно-целевые вопросы помогут Вам подготовиться к практическому занятию.

1. Виды отравляющих веществ (ОВ).

2. Понятие "токсичности", "минимальной токсичности", и "минимальной смертельной дозы".

3. Пути попадания ОВ в организм человека.

4. Пути выведения ОВ из организма.

5. Клинические симптомы нарушения сознания, острой дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной и печеночной недостаточности.

6.Методика промывания желудка.

7. Основные методы детоксикации.

8. Фармакология снотворных, седативных и наркотических препаратов.

9. Биохимические свойства кислот и щелочей.

10. Клиника и механизм токсического действия этилового спирта.

11. Фармакология антихолинэстеразных средств.

В случае затруднения в ходе ответов на указанные вопросы можете обратиться к следующей информации.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЯДОВ, ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ И ПУТИ ПОПАДАНИЯ ЯДОВ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

Яд - чужеродное химическое соединение, нарушающее нормальное течение биохимических процессов в организма. Токсичность - свойства вызывать отравления. Минимальная смертельная доза - доза яда, вызвавшая гибель хотя бы одного человека. Минимальная токсическая доза - наименьшее количество яда, способное вызвать клиническую картину отравления без летального исхода.

Имеется большое количество классификации отравлений и ядов:

А. ПО ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЯДА.

1. Промышленные, используемые в производстве.

2. Ядохимикаты.

3. Лекарственные средства.

4. Бытовые химикаты.

5. Биологические, растительные и животные яды.

6. Боевые отравляющие вещества.

Б. ПО КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКЕ ЯДОВ (ТОКСИЧНОСТИ):

1. Нервно-паралитические.

2. Кожно-резорбтивные.

3. Общетоксические.

4. Удушающие.

5. Слезоточивые, раздражающие.

6. Психомимические.

Г. ПО ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ ТОКСИЧНОСТИ:

1. Сердечные яды.

2. Нервные яды.

3. Печеночные яды.

4. Почечные яды.

5. кровяные яды.

6. Желудочно-кишечные яды.

7. Легочные яды.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОТРАВЛЕНИЯ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ

1. Случайные:

- производственные

- бытовые

- вследствие медицинских ошибок.

2. Преднамеренные

- криминальные

- суицидальные.

ВИДЫ ОТРАВЛЕНИЙ ПО СПОСОБУ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДА В ОРГАНИЗМ

Пероральные отравления.

Некоторые яды всасываются уже в полости рта (цианиды, фенолы), в пищеводу - незначительно, вызывая деструктивные изменения (кислоты и щелочи). В желудке яд задерживается и всасывается. Скорость всасывания и токсического действия зависит от агрегатного состояния яда, степени ионизации его молекул, градиента рН. Основания в желудке диссоциируют и всасываются только в кишечнике. При пероральных отравлениях имеет значение также конвективность (перемешивание яда в желудке), его растворимость, скорость кровотока, площадь всасывания, температура воздействующего агента.

Ингаляционные отравления.

Отличаются быстротой развития клинической картины, связанной с большой поверхностью всасывания, малой толщиной алвеолярных мембран, большим кровотоком. Как правило, отравляющее вещество в легких не депонируется.

Отравление через кожу.

ОВ, проникая через эпидермис, волосяные фолликулы, протоки сальных желез и, таким образом, поступая в кровоток, оказывает, кроме местного, и общетоксическое действие.

Диагноз "отравление неизвестным ядом" не имеет большой клинической ценности, так как не позволяет проводить целенаправленную терапию. Во всех случаях ОО необходимо хотя бы предположительно установить вид токсического вещества, что имеет большое значение для проведения последующей токсикологической лабораторной диагностики. Большую помощь в установлении клинического диагноза ОО представляют данные общеклинического обследования (общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, ЭЭГ, ЭКГ, КОС и др.).

Лабораторная токсикологическая диагностика ОО основана на экстренном определении токсических веществ в организме в количественном и качественном отношении, а также на специальных биохимических исследованиях, направленных на обнаружение характерных для данной патологии расстройств функции системы крови, печени, почек и др., определение свободного гемоглобина крови и мочи при гемолизе, активности холинэстеразы при отравлении ФОС, карбоксигемомглобина при отравлении угарным газом и др. В основном используются физико-химические методы инструментального экспресс-анализа - спектрофотометрия, плазменная фотометрия, газожидкостная хроматография и др. Выбор анализа диктуется физико-химическими свойствами токсических веществ, вызвавших отравления, а также методами их изолирования из биоматериала.