Е) Опухоли растущие из эмбриональных клеток червя мозжечка

Опухоли ГМ

5-8% онкопатологии

Частота первичных опухолей - 11 сл. на 100тыс населения

Частота вторичных (метастатических) - 15 на 100 тыс.

КЛАССИФИКАЦИЯ

В зависимости от расположения относительно намета мозжечка:

· Надтенториальные - над мозжечковым наметом

o Внутримозговые (глиомы) - нейроэпителиальные

o Внемозговые - менингиомы, аденомы гипофиза, невриномы

· Субтенториальные

o Внутримозговые - ствол, червь, мозжечок и 4й желудочек

o Внемозговые - невриномы, исходящие из оболочек ЧМН и реже

менингиомы

По степени атипии, в зависимости от выраженности клеточной и тканевой

Атипии

· 1 ст - классическая доброкачественная опухоль, рост ограничен капсулой

· 2 ст - относительно доброкачественная опухоль - пограничные

· 3 ст - анапластические - озлокачествленный вариант опухоли, которая

когда то была доброкачественной

· 4 ст - первично-злокачественные опухоли

СОВРЕМЕННАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ НС

НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ

Внутримозговые опухоли растущие из клеток глии (астроцитов,

олигодендроцитов, эпиндимоцитов, пинеоцитов), могут быть любой степени

атипии, но из них наиболее часто встречаются относительно доброкачественные

инфильтративно медленно растущие глиомы 2 ст. атипии

А) Астроцитарные опухоли

Пилойдная астроцитома (ст атипии 1. Класическая доброкачественная

опухоль, растущая компактно в виде узла, нет капсулы, преимущественно у лиц

молодого возрастав, как правило в стволе ГМ). Может длительно клинически не

проявляться, бессимптомная, выявляется на МРТ. Встречается редко

Ординарные астроцитомы (протоплазматическая, фибрилярная,

смешанная) - ст атипии 2, доброкачественная, инфильтративно медленно

растущая опухоль, встречается у лиц молодого возраста, с течением времени

может трансформироваться в кисту. Прогноз после удаления благоприятный

Анапластическая астроцитома - озлакачествленный вариант ординарной

астроцитомы, ст атипии 3. Продолженный рост через год-два после удаления и

проведения комбинированного лечения - химио-лучевой терапии

Глиобластома - ст атипии 4, первично злокачественная опухоль

астроцитарного ряда. Одна из самых злокачественных опухолей. Встречается у

лиц преклонного возраста. Растет на стыке лобных долей, рост инфильтративный, может распространятся в глубинные отделы и прорастать в противоположные

полушария. Длительность жизни не превышает одного года.

Б) Олигодендроглиальные опухоли

Олигодендроглиома - ст атипии 2, инфильтративно медленно растущая

опухоль, чаще поражающая височную долю, при длительном росте может

петрифицироваться, что значительно улучшает диагностику. Это одна из

наиболее доброкачественных опухолей

Анапластическая олигодендроглиома - ст атипии 3

В) Опухоли из клеток эпендимы

Эпендимома - ст атипии 2, относительно доброкачественная, рост из

стенки желудочка, часто встречается у детей, в третьем или чаще в 4м

желудочках. Может метастазировать по путям ликворооттока. При

хирургическом лечении + химио-лучевой терапии прогноз благоприятный

Анапластическая эпендимома - ст атипии 3

Г) Опухоли хориоидного сплетения

Папиллома хориоидного сплетения - компактно на ножке, ст атиии 1, у

детей чаще, локализация 3-4 желудочке, не имеет капсулы, рост компактный,

может метастазировать по путям ликворооттока. Прогноз благоприятный при

полном удалении

Анапластическая папиллома хориоиднго сплетения

Д) Пинеальные опухоли

Пинеоцитома - ст атипии 2, относительно доброкачественная, как

правило чаще болеют мальчики подросткового возраста. Сдавливает Сильвиев

водопровод, развивается классический гипертензионный синдром, часто

инфильтрирует бугры четверохолмия и средний мозг, что делает ее не

оперируемой - накладывают анастомоз, создается отток ликвора из 3 желудочка

в большую цистерну.

Пинеобластома - ст атипии 4

е) Опухоли растущие из эмбриональных клеток червя мозжечка

Медулобластома - 4 ст атипии, первично злокачественная. Исходный рост опухоли - червь мозжечка, опухоль распространяется на полушария и ствол ГМ,

инфильтративна. Встречается у детей первых лет жизни. Прогноз при

хирургическом удалении основной массы опухоли, проведении лучевой-химио

терапии благоприятный