По оказанию доврачебной помощи
При НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЯХ
Задача № 1
1) Определите характер повреждения у пациента с травмой предплечья, назовите признаки травмы и покажите их на рентгенограмме предплечья в боковой проекции.
Ответ:
1) У пациента перелом локтевой кости. Признаки перелома: наличие линии перелома, смещение отломков, наличие костных осколков. На рентгенограмме – диафизарный оскольчатый перелом локтевой кости с захождением отломков.
Задача № 3
Вопросы к рис. 1:
1) Определите характер повреждения у пациента с травмой голени, назовите признаки травмы и покажите их на рентгенограмме голени в боковой проекции.
2) Контуры какой шины видны на рентгенограмме?
Рис. 1
Ответы:
1) У пациента перелом костей голени. Признаки: наличие линий перелома, смещение отломков. На рентгенограмме – диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой костей.
2) Шина Крамера.
Вопросы к рис. 2, 3, 4::
1) Назовите методы лечения переломов, представленные на иллюстрациях.
рис. 2 рис. 3
рис. 4
Ответ:
1) На фото 1 – лечение гипсовой повязкой; на фото 2 – лечение скелетным вытяжением; на фото 3 – лечение методом внеочагового компрессионного остеосинтеза.
Задача № 5
1) Назовите осложнения химического ожога пищевода и покажите его признаки на рентгенограмме.
Ответ:
1) Рубцовое сужение пищевода. На рентгенограмме – диффузное распространенное сужение дистальной части пищевода. Видно супрастенотическое расширение пищевода.
Задача № 6
1) Назовите представленные на иллюстрациях методы дополнительного исследования пациента с подозрением на опухоль предстательной железы. Какова их диагностическая ценность?
| Рис. 1 | Рис. 2 |
| Рис. 3 |
Ответ:
1) Пальцевое ректальное исследование (рис. 1) – базовый метод диагностики опухолей предстательной железы, с его помощью можно выявить наличие опухолевых узлов либо заподозрить новообразование и получить оценочные сведения о сформировавшемся раке предстательной железы. Ультразвуковое исследование (рис. 2) – различные виды ультразвукового исследования предстательной железы дают информацию о наличии опухолевидного образования, его форме, объеме, размере, позволяют выявить изменения в паренхиме предстательной железы, прорастание опухоли в окружающие ткани и органы, позволяют провести сравнительный анализ кровоснабжения участков простаты, используются для контроля проведения биопсии и др. Морфологическое исследование (рис. 3) позволяет поставить окончательный диагноз, определить вид опухоли и ее строение.
Задача № 7
1) Назовите средства ухода за урологическими пациентами, изображенные на иллюстрациях. Каково устройство средства, изображенного на рис. 1 и 3, для чего оно предназначено и какова длительность использования его in situ (на месте) в зависимости от покрытия?
Рис. 1 Рис. 2
тефлоновое покрытие
латекс-силиконовое покрытие
гидрогелевое покрытие
Рис. 3
Ответ:
1) На рис. 1 и 3 – катетер Фолея, который используется для пролонгированной катетеризации мочевого пузыря. Катетер имеет поддерживающий баллончик, который наполняется стерильной жидкостью. Это позволяет удерживать катетер в мочевом пузыре. Катетер с тефлоновым покрытием используется до 4 недель, с латекс-силиконовым и гидрогелевым покрытием – до 12 недель. На рис. 2 – дренажные мешки – мочеприемники.
Задача № 8
1) Как называется рентгенологическое исследование черепа?
2) Назовите признак перелома кости свода черепа и покажите его на рентгенограмме.
Ответы:
1) Краниография.
2) На рентгенограмме – линейный перелом теменной кости. Признак: линия просветления, указывающая зону перелома.
Задачи №№ 11, 19
1) Как называется скопление крови в плевральной полости? Назовите его признак и покажите на рентгенограмме пациента с травмой грудной клетки.
Ответ:
1) Гемоторакс. На рентгенограмме правой половины грудной клетки наличие жидкости с косым уровнем в плевральной полости.
Задача № 12
1) Назовите методы временной остановки артериального кровотечения, представленные на иллюстрации. При повреждении каких артерий использованы эти методы?
Ответ:
1) У пациента слева наложен жгут с противоупором при артериальном кровотечении из левой сонной артерии. У пациента справа наложен жгут-закрутка при артериальном кровотечении из правой плечевой артерии.
Задача № 13
1) Определите визуально пригодность крови к переливанию. Ответ обоснуйте.
Ответ:
1) 1 – кровь, пригодная к переливанию (упаковка герметичная, имеется паспорт-этикетка, плазма прозрачная, равномерный верхний слой эритроцитов, наличие четкой границы между эритроцитами и плазмой); 2 – кровь, не пригодная к переливанию: отсутствует разделение на слои, гемолизированная; 3 – кровь, не пригодная к переливанию из-за отсутствия этикетки и нарушения герметичности упаковки; 4 – кровь, не пригодная к переливанию из-за нарушения герметичности упаковки.
Задача № 15
1) Назовите признак перфорации полого органа при повреждениях живота и укажите его на рентгенограмме.
Ответ:
1) Пневмоперитонеум. Признак пневмоперитонеума на рентгенограмме – наличие воздушной прослойки между куполом диафрагмы и тенью печени справа (признак перфорации полого органа).
Задача № 16
1) Назовите признаки остеомиелита большеберцовой кости и покажите их на рентгенограмме. Какая часть кости поражена? Назовите и покажите некротизированный участок кости.
Ответ:
1) На рентгенограмме – зона деструкции овальной формы в метадиафизарной области большеберцовой кости с наличием сформировавшегося секвестра.
Задача № 18
1) Оцените результаты общего анализа крови пациентки с осложненным аппендицитом, выявите патологические изменения и назовите их, используя медицинские термины.
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Ф.И.О. Лаврова И.Я., 31 год Диагнозострый аппендицит, перитонит
|
Лейкоцитарная формула
| Б | Э | М | Мт | П/я | С/я | Лф | Мон | Прим. |
| – | – | токсигенная зернистость нейтрофилов |
Подпись ________________
Ответ:
1) Лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.
Задача № 24
1) Какой сустав изображен на рентгенограмме?
2) Назовите основной признак вывиха и покажите его на рентгенограмме.
Ответы:
1) Плечевой сустав.
2) На рентгенограмме – вывих левого плечевого сустава: полное нарушение соответствия (смещение) суставных концов.
Задача № 25
1) Повреждение какой кости изображено на рентгенограмме? Назовите вид травмы, ее признаки и покажите их на рентгенограмме.
Ответ:
1) Бедренная кость. На рентгенограмме бедра в боковой проекции – косой перелом диафиза бедренной кости со смещением отломков. Признаки: наличие линии перелома, смещение отломков.
Сборник
Клинических задач