III. Мотивационная характеристика темы.

Сложность анатомо-физиологического строения системы кровообращения и нервно-рефлекторных механизмов компенсации, создает значительные трудности в трактовке причинно-следственных отношений в патогенезе и развитии клинической картины острых расстройств гемодинамики, в связи с чем практически отсутствует их патогенетически обоснованная классификация. Возникновение нарушения в одном из элементов системы сопровождается изменением функции всей системы гемодинамики, однако необходимость выбора патогенетической терапии требует выделения ведущего фактора.

Функционально система кровообращения делится на систему макроциркуляции (сердце, сосуды, объем циркулирующей крови), которая обеспечивает транспортную функцию крови и систему микроциркуляции, влияющую на распределение сердечного выброса между органами и тканями и распределение кровотока внутри органов, таким образом выполняя главную функцию живого организма - обмен веществ.

Нормальная деятельность всей системы в целом определяется взаимодействием ее составляющих (систем макро- и микроциркуляции) и влиянием на нее центральной и вегетативной нервной систем, гормональных и метаболических сдвигов.

Понимание основных патофизиологических механизмов нарушений в такой сложной системе, как система кровообращения, поможет практическому врачу найти патогенетически обоснованные пути ее коррекции.

IV. Цель занятия.

Закрепить полученные ранее знания по физиологии системы кровообращения, изучить основные патофизиологические механизмы нарушений в этой системе и патогенетически обоснованные методы их коррекции.

V. Задачи занятия.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Интенсивную терапию при острых расстройствах кровообращения: брадикардия, тахикардия, гипотензия, гипертензия, отек легких.

2. Влияние различных фармакологических средства на сердечно- сосудистую систему.

3. Интенсивную терапию геморрагического и травматического шока.

4. Диагностику гиповолемии. Клинико-физиологические эффекты гиповолемии, лечебная тактика. Инфузионные среды, кровозаменители.

5. Классификация стадий геморрагического и травматического шока, декомпенсация кровообращения, принципы интенсивной терапии. Диагностика, профилактика и лечение ДВС- синдрома.

6. Интенсивная терапия анафилактического, септического, кардиогенного шока. Алгоритм действий. Клиническая фармакология антикоагулянтов, адреномиметиков, анальгетиков.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Определять признаки клинической смерти и проводить реанимационные мероприятия.

2. Уметь определять центральное венозное давление и интерпретировать его показатели в ходе проведения интенсивной терапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Определять состояние клинической смерти.

2. Определять глубину комы по клиническим признакам.

3. Уметь проводить кислородотерапию с помощью назофарингеальных катетеров и маски.

4. Уметь проводить дегидратационную терапию у больных с отеком мозга.

5. Уметь проводить профилактику и лечение нарушений дыхания и кровообращения при шоках различной этиологии.

6. Уметь проводить методы комплексной ИТ по оживлению новорожденного, родившегося в асфиксии.

7. Уметь определять степени поражения ЦНС: прекома, кома, декортикация.

8. Определять ЦВД.

9. Определять показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий и выполнять их по алгоритму САФАРА.

10. Уметь оказать помощь на догоспитальном этапе при механической асфиксии, утоплении, поражении электрическим током.

11. Уметь применять ганглиоблокаторы при лечении отека легких и антиаритмические препараты.

12. Определять показания к электроимпульсной терапии: дефибрилляция, кардиоверсия, электростимуляция сердца.