Схема описания рентгенограмм

I. ФИО и возраст пациента.
II. Общая оценка рентгенограммы.
1.Методика.
— Рентгеноскопия.
— Рентгенография: обзорная рентгенограмма; прицельная рентгенограмма;
— Суперэкспонированная рентгенограмма.
— Томограмма.
— Бронхограмма.
— Компьютерная томограмма.
— Ангиограмма.
2.Указание исследуемых органов (органы грудной полости).
3. Проекция исследования:
— прямая;
— боковая; ,
— косая;
— латеропозиция.
4. Качество снимка:
— контрастность;
— резкость;
— жёсткость лучей;
— правильность укладки и т.д.
III. Изучение лёгких.
1. Определение формы грудной клетки:
— обычная;
— в виде колокола
— бочкообразная и др.
2. Оценка объёма лёгких:
— не изменен;
— лёгкое или его часть увеличена;
— уменьшена.
3. Установление состояния лёгочных полей:
— прозрачны;
— затемнение;
— просветление.
4. Анализ лёгочного рисунка:
— не изменён;
— усилен;
— ослаблен;
— деформирован.
5. Анализ корней лёгких:
— структурность;
— ширина;
---расположение;
---увеличение лимфатических узлов; диаметр сосудов.

6. Выявление и описание патологических симптомов:
--Теневая картина:
• затемнение;
• просветление.
---Локализация:
• по долям;
• по сегментам.
---Размеры в сантиметрах (указывается не менее двух размеров).

--- Форма:
• округлая;
• овальная;
• неправильная; треугольная и т.д.
---Контуры:
• ровные или неровные;
• чёткие или нечёткие.

----Интенсивность:
•слабая;
• средняя;
• высокая;
•известковой плотности;
• металлической плотности.

----- Структура тени:
• однородная;
•неоднородная за счёт распада или известковых включений и др.
-----Соотношение патологических изменений с окружающими тканями:
• усиление лёгочного рисунка в окружающих тканях;
• ободок просветления вокруг круглой тени за счёт оттеснения соседних тканей;
• оттеснение или раздвигание бронхов или сосудов и т.д.
• очаги отсева и т.д.
IV. Изучение органов средостения.
• Расположение:
— не смещено;
— смещено (в сторону патологических изменений в лёгких или в противоположную сторону).
• Размеры:
— не увеличены;
— расширены за счёт левого желудочка или других отделов сердца;
— расширено вправо или влево в верхнем, среднем или нижнем отделах.
• Конфигурация:
— не изменена;
— если изменена, то это может быть за счёт объёмных образований сердца, сосудов, лимфатических узлов и др.
• Контуры:
— ровные;
— неровные.
V. Изучение стенок грудной полости.
• Состояние синусов плевры:
— свободны;
— содержат жидкость;
— имеют плевродиафрагмальные спайки.
• Состояние мягких тканей:
— не изменены;
— увеличены;
— имеется подкожная эмфизема;
— инородные тела и др.
• Состояние скелета грудной клетки и плечевого пояса:

---расположение костей;
---их форма;
---контуры; структура;
---наличие сросшихся или несросшихся переломов.
•Состояние диафрагмы:
---расположение обычное;
--смещение проксимально на одно межреберье и т.д.; куполы имеют ровные контуры или деформированы плевродиафрагмальными спайками;
VI Заключение о состоянии органов грудной полости. При отсутствии патологических изменений можно ограничиться описательной картиной без заключения.
VII. Рекомендации об использовании дополнительных рентгенологических методик и лучевых методов (при необходимости) с их обоснованием: суперэкспонированные рентгенограммы; томограммы; бронхограммы; ангиограммы; КТ и др.
VIII. Описание дополнительных методик и методов, подтверждение или уточнение описанной прежде картины, описание вновь выявленных патологических признаков.
IX. Окончательное заключение о характере заболевания, например: пневмоторакс; паренхиматозная пневмония; центральный экзобронхиальный рак без метастазов; периферический рак; эхинококк в невскрывшейся фазе или др.
Можно использовать альтернативный вариант в трудных для диагностики случаях. Следует отметить, что при выявлении любого патологического синдрома в лёгких, плевре, средостении, грудной клетке, его описывают всегда в первую очередь, а затем уже описывают состояние окружающих тканей по вышеуказанной схеме.