Краткие сведения о периферическом и центральном парезе

Учебные таблицы по Нервным болезням

ТИПЫ РАССТРОЙСТВА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

Тип	Локализация нарушения чувствительности	Локализация поражения
Мононевропатический	В области иннервации одного нерва	Периферический нерв
Полиневропа­тический	Дистальные отделы конеч­ностей, по типу «носков» («гольф») на нижних конеч­ностях, по типу «перчаток» на верхних конечностях	Дистальные отделы периферических нервов
Сегментарно-корешковый	В виде продольной полосы на туловище или вертикальной полосы на конечности («лам­пас» на ноге)	Задние спинномоз­говые корешки
Сегментарно-диссоциированный	Утрата болевой и темпера­турной чувствительности в определенных сегментах, чаще всего в виде «куртки» или «по­лукуртки»	Поражение задних рогов или передней серой спайки спин­ного мозга
Спинальный проводнико­вый	Нарушение чувствительности ниже горизонтального уровня на туловище	Боковой и/или задний канатик спинного мозга
Церебраль­ный прово­дниковый	Нарушение чувствительности на половине головы, туловища и конечностях с одной стороны	Постцентральная извилина, лучи­стый венец, вну­тренняя капсула или зрительный бугор
Альтерниру­ющая гемигипестезия	Нарушение чувствительности на половине лица с одной сто­роны и на половине туловища и конечностях — с другой стороны	Половина ствола головного мозга
Корковый	Только в области ограничен­ных участков головы, руки или ноги	Постцентральная извилина противо­положного полу­шария

ТИПЫ БОЛИ

Типы боли	Характеристика боли
Ноцицептивная	Вызвана активацией болевых рецепторов (ноцицепторов) в ответ на повреждение; может ощущать­ся не только в месте повреждения, но и в отдален­ных областях (отраженная боль)
Невропатическая	Возникает при поражении чувствительных прово­дников; не совпадает с местом поражения и пред­ставляет проекционную боль; часто сочетается с другими чувствительными нарушениями
Психогенная	Характер и интенсивность боли явно не соответ­ствует органическому поражению; часто отмечается депрессия или другие психические нарушения

ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТОЙСТВА. ПАРКИНСОНИЗМ

Локализация поражения	Дофаминергические нейроны черной субстанции и полосатого тела
Содержание нейромедиаторов	Дефицит дофамина в полосатом теле
Основные причины	Болезнь Паркинсона — 80 %. Другие дегенеративные заболевания ЦНС- 10%. Лекарственный паркинсонизм — 8 %
Симптомы	Основные: гипокинезия, ригидность, тремор покоя, позные расстройства. Дополнительные: деменция, депрес­сия, вегетативные нарушения
Лечение
Основное	Побочное
Препараты леводопы: i.наком, мадопар, синемет	Агонисты дофаминергических рецепто­ров: мирапекс, проноран, парлодел	Амантадин (мидантан). Селегелин (юмекс, ниар). Амитриптилин	Антихолинергические средства (при треморе и отсут­ствии когнитивных расстройств): тригексифенидил (циклодол, паркопан), бипериден (акииетон)

КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ И ЦЕНТРАЛЬНОМ ПАРЕЗЕ

Методы исследования (выявление пареза)	Внешний осмотр мышц конечностей. Исследование силы и объема движе­ний. Оценка мышечного тонуса Исследование сухожильных и перио­стальных рефлексов. Выявление патологических рефлексов
Симптомы пареза	Снижение силы и/или объема движе­ний. Атрофия мышц, фасцикуляции. Изменение (повышение или снижение) мышечного тонуса. Изменение (повышение или снижение) сухожильных и периостальных реф­лексов. Появление патологических рефлексов
Тип пареза
центральный	периферический
Поздняя и легкая атрофия мышц. Повышение тонуса мышц по типу спастичности Повышение сухожильных и периостальных рефлек­сов, возможны клонусы. Появление патологиче­ских рефлексов	Ранняя и значительная атрофия мышц. Возможны фасцикуляции в мышцах. Снижение мышечного тонуса (мышеч­ная гипотония). Снижение сухожильных и периосталь­ных рефлексов
Локализация поражения
Передняя центральная из­вилина. Лучистый венец. Внутренняя капсула. Основание ствола голов­ного мозга. Боковые канатики спинно­го мозга	Передние рога спинного мозга. Передние спинномозговые корешки. Сплетения, периферические нервы. Нервно-мышечный синапс. Мышца

ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НЕВРОГЕННЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРЕНИЯ,

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ