Поражение периферических нервов конечностей

Пораженный нерв Основные симптомы
Срединный нерв Боль и парестезия в пальцах рук, гипе­стезия I—IIIпальцев; при длительном поражении — слабость отведения и противопоставления I пальца, атрофия мышц тенара («обезьянья кисть»)
Локтевой нерв Боль и парестезия в IV-V пальцах, гипестезия V пальца и локтевой по­верхности IV пальца; при длительном поражении нерва — слабость отведения и приведения мизинца, слабость мыш­цы, приводящей большой палец кисти, атрофия мышц гипотенара и межкост­ных мышц («когтистая кисть»)
Лучевой нерв Периферический парез разгибателей кисти и пальцев («висячая кисть»), слабость разгибания I пальца, гипестезия на тыльной стороне предплечья, кисти, I—II пальцев
Седалищный нерв Боль и парестезии в голени и стопе, болезненность при пальпации груше­видной мышцы, периферический парез стопы и пальцев, утрата ахиллова и по­дошвенного рефлексов, потеря чувстви­тельности на стопе и голени
Малоберцовый нерв Периферический парез разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по на­ружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I—IV пальцев
Бедренный нерв Боль в области паховой складки, перед­ней и внутренней поверхности бедра и голени; возможны периферический парез четырехглавой мышцы бедра, утрата коленного рефлекса, потеря чувствительности на передней и вну­тренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы
Большеберцовый нерв Боль и гипестезия в подошвенной ча­сти стопы и пальцев
Наружный кожный нерв бедра Жгучая боль и парестезии по передненаружной поверхности бедра, при длительном течении — гипестезия в этой зоне

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ

Симптомы Локализация поражения
Опущение верхнего века (птоз), при поднимании века двоение и расходя­щееся по горизонтали и/или вертика­ли косоглазие, ограничение движения глазного яблока вверх, вниз и внутрь (паралич верхней и нижней прямой мышц, внутренней и нижней косой мышц), расширение зрачка (мидриаз), утрата зрачковых реакций и: конвер­генции, паралич аккомодации Глазодвигательный нерв
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом (синдром Вебера) или гемиатаксией (синдром Бенедикта) Ножка мозга на стороне поражения глазодвигатель­ного нерва
Паралич верхней косой мышцы, дво­ение и отклонение глазного яблока кверху и несколько внутрь, которое особенно заметно, когда больной смо­трит вниз и внутрь. Блоковый нерв
Паралич наружной прямой мышцы глаза, ограничено движение глазного яблока кнаружи, сходящееся косогла­зие и двоение Отводящий нерв
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом Половина моста на стороне поражения отводящего нерва
Горизонтальный паралич взора и цен­тральный гемипарез на той же стороне Лобная доля противопо­ложного (по отношению к парезу) полушария
Горизонтальный паралич взора и цен­тральный гемипарез с противополож­ной стороны Половина моста (на сторо­не пареза взора)
Вертикальный паралич взора (сим­птом Парино) Четверохолмие среднего мозга
Межъядерная офтальмоплегия Медиальный продольный пучок ствола

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА,

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ

Симптомы поражения Локализация поражения
Опущение плеча, невозможность поднять руку выше 90е, повернуть голову в противо­положную сторону, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц Добавочный нерв или его ядро на стороне поражения
Свисание головы, невозможность поднять голову в положении лежа и повернуть ее в стороны, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц Поражение обоих до­бавочных нервов или их ядер

Наши рекомендации