Поражение периферических нервов конечностей
Пораженный нерв | Основные симптомы |
Срединный нерв | Боль и парестезия в пальцах рук, гипестезия I—IIIпальцев; при длительном поражении — слабость отведения и противопоставления I пальца, атрофия мышц тенара («обезьянья кисть») |
Локтевой нерв | Боль и парестезия в IV-V пальцах, гипестезия V пальца и локтевой поверхности IV пальца; при длительном поражении нерва — слабость отведения и приведения мизинца, слабость мышцы, приводящей большой палец кисти, атрофия мышц гипотенара и межкостных мышц («когтистая кисть») |
Лучевой нерв | Периферический парез разгибателей кисти и пальцев («висячая кисть»), слабость разгибания I пальца, гипестезия на тыльной стороне предплечья, кисти, I—II пальцев |
Седалищный нерв | Боль и парестезии в голени и стопе, болезненность при пальпации грушевидной мышцы, периферический парез стопы и пальцев, утрата ахиллова и подошвенного рефлексов, потеря чувствительности на стопе и голени |
Малоберцовый нерв | Периферический парез разгибателей стопы и пальцев, гипестезия по наружной поверхности нижней половины голени, тыльной поверхности стопы и I—IV пальцев |
Бедренный нерв | Боль в области паховой складки, передней и внутренней поверхности бедра и голени; возможны периферический парез четырехглавой мышцы бедра, утрата коленного рефлекса, потеря чувствительности на передней и внутренней поверхности бедра, внутренней поверхности голени и стопы |
Большеберцовый нерв | Боль и гипестезия в подошвенной части стопы и пальцев |
Наружный кожный нерв бедра | Жгучая боль и парестезии по передненаружной поверхности бедра, при длительном течении — гипестезия в этой зоне |
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
ПРИ ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫХ НАРУШЕНИЯХ
Симптомы | Локализация поражения |
Опущение верхнего века (птоз), при поднимании века двоение и расходящееся по горизонтали и/или вертикали косоглазие, ограничение движения глазного яблока вверх, вниз и внутрь (паралич верхней и нижней прямой мышц, внутренней и нижней косой мышц), расширение зрачка (мидриаз), утрата зрачковых реакций и: конвергенции, паралич аккомодации | Глазодвигательный нерв |
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом (синдром Вебера) или гемиатаксией (синдром Бенедикта) | Ножка мозга на стороне поражения глазодвигательного нерва |
Паралич верхней косой мышцы, двоение и отклонение глазного яблока кверху и несколько внутрь, которое особенно заметно, когда больной смотрит вниз и внутрь. | Блоковый нерв |
Паралич наружной прямой мышцы глаза, ограничено движение глазного яблока кнаружи, сходящееся косоглазие и двоение | Отводящий нерв |
Те же симптомы в сочетании с контралатеральным гемипарезом | Половина моста на стороне поражения отводящего нерва |
Горизонтальный паралич взора и центральный гемипарез на той же стороне | Лобная доля противоположного (по отношению к парезу) полушария |
Горизонтальный паралич взора и центральный гемипарез с противоположной стороны | Половина моста (на стороне пареза взора) |
Вертикальный паралич взора (симптом Парино) | Четверохолмие среднего мозга |
Межъядерная офтальмоплегия | Медиальный продольный пучок ствола |
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ДОБАВОЧНОГО НЕРВА,
ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПОРАЖЕНИЯ
Симптомы поражения | Локализация поражения |
Опущение плеча, невозможность поднять руку выше 90е, повернуть голову в противоположную сторону, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц | Добавочный нерв или его ядро на стороне поражения |
Свисание головы, невозможность поднять голову в положении лежа и повернуть ее в стороны, атрофия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц | Поражение обоих добавочных нервов или их ядер |