Оценка физического развития детей
Под физическим развитием человека понимается совокупность морфологических и функциональных признаков организма в их взаимосвязи.
Уровень физического развития детей принято считать достоверным показателем их здоровья. При оценки физического развития детей учитывают морфологические показатели: длина и масса тела, окружность грудной клетки, а у детей до трёх лет – окружность головы.
Наиболее стабильным показателем физического развития является рост ребёнка. Он определяет абсолютную длину тела и соответственно этому увеличение размеров тела, развитие, созревание его органов и систем, формирование функций в тот или иной период времени. У доношенных новорождённых длина тела колеблется от 46 до 60 см. В среднем – 48-52 см, но адаптивными показателями роста считают 50-52 см. Это означает, что адаптация во внутриутробном периоде прошла не только на организменном уровне, но и на уровне органном и ферментативном.
Прирост ребёнка до года:
| месяц | 1-3 месяц | 4-6 месяц | 7-9 месяц | 10-12 месяц |
| прибавка | 3 см | 2,5 см | 1,5 см | 1 см |
В дальнейшем (до 10 лет) для определения прибавки длины тела пользуются формулой: Д тела = 100см +6(П-4), где П – число лет, 6 – средняя ежегодная прибавка длины тела, см.
В отличии от роста массаявляется довольно лабильным показателем, который сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием самых различных причин. Масса тела доношенных новорождённых колеблется от 2600 до 4000 г и в среднем равна 3-3,5 кг. Однако адаптивная масса тела составляет 3250-3650 граммов. В норме у большинства детей к 3-5 дню жизни отмечается «физиологическая» убыль в массе до 5%.
Увеличение массы ребёнка за каждый месяц первого года жизни:
| Месяц | 2-3 | 6-7 | ||||||||
| прибавка |
Ожидаемую массу тела ребёнка до 10 лет можно рассчитывать по формуле: Р = m + 2 кг(П-1), где Р – ожидаемая масса, П – число лет, m – масса тела ребёнка в 1 год. Массу тела ребёнка старше 10 лет можно определить с помощью формулы И.М. Воронцова: М = В*3 + К, где М – масса тела детей старше 10 лет, В – возраст, К – последняя цифра числа лет.
Отклонение массы тела от нормы до 10% не считается патологией, однако детский врач должен анализировать эту потерю.
При рождении окружность головы у доношенных детей 33-37,5 см, она не должна превышать окружность грудной клетки больше чем на 1-2 см.
Увеличение окружности головы ребёнка до года:
| Месяц | 1-5 | 6-12 |
| прибавка | 1-1,5 см | 0,5-0,7 см |
Увеличение окружности головы ребёнка до 10 лет:
| Год | 1-3 | 4-6 | 7-10 |
| прибавка | 1см | 0,5см | на 5-6 см за весь период |
Окружность головы измеряют при положении сантиметровой ленты сзади на уровне затылочного бугра, а спереди – над бровями.
Для характеристики физического развития ребёнка большое значение имеет правильная оценка особенностей его грудной клетки, так как жизнедеятельность внутренних органов во многом зависит от формы и размеров грудной клетки. Окружность грудной клетки у новорождённых – 33-35 см. Ежемесячная прибавка на первом году жизни составляет в среднем 1,5-2 см.
| год | 2-6 | 7 и т.д. | |
| прибавка | 1,5-2 см ежемесячно | На 3 см за весь период | На 1-2 см в год |
Для индивидуальной оценки физического развития ребёнка важно знать периоды перекреста окружности головы и грудной клетки. У здоровых детей этот перекрест происходит приблизительно в 3-4 месяца, а детей, у которых в 5-7 месяцев не наступит перекрест, нужно брать на учёт и анализировать у них динамику развития грудной клетки и головы. Более ранний перекрест может свидетельствовать о развивающейся микроцефалии, поэтому необходимо следить за сроками закрытия большого родничка. Большой родничок должен зарастать к концу первого года у 80% детей, у остальных детей – к полутора годам.
Нормативы разработаны для центрального и многих других регионов страны (1977-1988 г.г.) с применением методов математического анализа.