Повышение проницаемости АКМ при действии на нее токсических веществ
Причиной развития дыхания Биота может быть органические поражения головного мозга: травмы, инсульты, опухоли, воспаления, кома, эндо - и экзогенные интоксикации, при ацидозе
Возможной причиной развития ДН преимущественно обструктивного типа может стать спазм гладкой мускулатуры бронхов и мышц гортани, сдавления извне опухолью
Неблагоприятным последствие гипервентиляции легких является газовый алкалоз
Альвеолярная гиповентиляция приводит к развитию гипоксемии и гиперкапнии
На первой стадии асфиксии возникает инспираторная одышка
Развитие ДН при остром респираторном дистресс-синдроме новорожденных обусловлено дефицитом сурфактанта
Синдром повышенной воздушности легких развивается при эмфиземе легких
Уменьшение перфузии легких характерно развитием гипоксемии без гиперкапнии
Развитие экспираторной характерно для бронхиальной астмы
Развитие дыхания Куссмауля характерно для диабетической комы
Причиной развития асфиксии может стать острая тотальная обструкция дыхательных путей
Дыхание Биота является периодическим дыханием
К терминальному виду нарушения ритма дыхательных движений относится апнейстическое дыхание
К развитию острого респираторного дистресс-синдрома может привести вдыхание токсичных газов, повреждающих альвеолоциты
Сужение на уровне верхних дыхательных путей вызывает развитие стенотического дыхания
Причиной ДН, обусловленной нарушением диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану может стать утолщение мембраны, уменьшение количества функционирующих а-к единиц, уменьшение объема крови и гемоглобина в легочных капиллярах
Частота и опасность возникновения у грудных детей бронхитов и бронхиолитов обусловлена недостаток мукоцилиарного аппарата
Периодическое дыхание развивается приорганические поражения гол мозга:травмы, инсульты, опухоли, восп процессы, диабетич и уремич кома, эндоген и экзоген интоксикации, при ацидозе
Причины, которые вызывают развитие рестриктивных нарушений вентиляции лекгих внутрилегочные (пневмонии, опухоли, туберкулез, резекция легкого, ателектазы, аливеолиты, отек легкого, нарушение обр-я сурф-та) и внелегочные (патология плевры, нарушение подвижности грудной клетки и диафрагмы, нарушение иннервации дах мышц)
Нарушает альвеолярную вентиляцию и может привести к ДН нарушение функции ДЦ, мотонейронов СМ, органов грудной полости
Главным патогенетическим фактором в развитии ДН при остром респ дистресс-синдроме новорожденных является недостаток сурфактанта
При развитии патологии легких у грудных детей компенсация дыхания за счет его углубления ограничена, т.к. высокое стояние купола диафрагмы
Резекция доли легкого может привести к ДН, т.к. уменьшается площадь дыхательной поверхности
Отдаленным неблагоприятным последствием легочной гипертензии может стать легочное сердце
Ведущим патогенетическим фактором развития ДН при отеке легких является гемодинамический
Причины и механизмы нарушения диффузии газов через альв-кап мембрану обширный ответ
Причины и механизмы нарушения кровообращения в легких обширный ответ
Причины нарушения равномерности вентиляции и перфузии в легких нарушение эластичности легких и уменьшение просветов нижних ДП
Методы исследования нарушений диффузной способности легких метод устойчивого стояния и однократного вздоха
Гиперволемия малого круга кровообращения – увеличение объема циркулирующей крови
Уменьшение перфузии легких отвечаем как хотим=)))
Механизмы развития гипоксемииальвеолярная гиповентиляция, неполная диффузия кислорода из альвеол, увеличение скорости потока крови по легочным капиллярам, шунты, вентиляционно-перфузионные расстройства.
Легочная гипертензия, основные механизмы повышение давления в левом предсердии, уменьшение сосудистого русла легких, увеличение легочного кровотока
Пропедевтика
Назовите перкуторный звук, характерный для эмфиземы легких: коробочный
Основным методом исследования, позволяющим определить обратимость бронхиальной обструкции, является: пикфлоуметрия
Крепитация выслушивается при одном из нижеперечисленных заболеваний: долевая пневмония
У больного с эмфиземой легких характерной жалобой является : одышка
Для нормостенической грудной клетки характерна форма в виде: усеченного конуса
При топографической перкуссии нижние границы легких определяются на 1 ребро ниже чем в норме. Подвижность легочного края с обеих сторон – 3 см. Над поверхностью грудной клетки – коробочный звук. О какой патологии можно думать? эмфизема легких
У больного эмфиземой легких при аускультации легких выслушивается дыхание: ослабленное везикулярное
Какой из дыхательных шумов относится к качественному изменению везикулярного дыхания? ослабление везикулярного дыхания
У больного на работе (работает маляром) стали беспокоить одышка, приступообразный сухой кашель, свистящее дыхание. Ваш предположительный диагноз?
Укажите заболевание, для которого ведущим является синдром повышенной воздушности легочной ткани? эмфизема легких
Для бронхообструктивного синдрома при аускультации легких характерно: свистящие хрипына форсированном выдохе
При оценке функции внешнего дыхания снижение ОФВ1 и индекса Тиффно свидетельствует о: бронхообструкции
Все нижеперечисленные факторы способствуют возникновению сухих хрипов, кроме:скопление жидкого секрета бронхах
Для бронхиальной астмы характерно наличие в мокроте: кристаллов Шарко-Лейдена
Укажите физические особенности ясного легочного звука: гроикий,низкий,продолжительный
На изменение везикулярного дыхания при патологических состояниях влияет все, кроме: толщина грудной клетки
Ослабление везикулярного дыхания бывает при : уменьшении эластичности легочной ткани
Металлическое дыхание можно прослушать при : открытом пневмотораксе
При сужении просвета бронхов среднего и крупного калибра выслушиваются сухие жужжащие хрипы
В первой и третьей стадиях крупозной пневмонии наблюдается такой дополнительный дыхательный шум: крепитация
Над гладкостенной полостью диаметром 6 см, сообщающейся с бронхом, можно выслушать один из нижеперечисленных дыхательных шумов: амфорическое
Над неизмененной легочной тканью возникает:везикулярное
Каков механизм возникновения бронхиального дыхания? шум при прохождениивоздуха через узкую голосовую щель во время дыхания
Где возникает крепитация? в альвеолах
Больной М, 45 лет жалуется на малопродуктивный кашель с вязкой, слизистой мокротой, экспираторную одышку при физической нагрузке. Привычные интоксикации отрицает.Работает проходчиком шахты, подземный стаж 12 лет. При осмотре: грудная клетка нормостеническая. Аускультация легких: дыхание везикулярное с удлиненным выдохом, сухие свистящие хрипы. Укажите ведущий синдром? нарушение бронхиальной проходимости
Чему равна суммарная подвижность нижнего края правого легкого по l. mediaclavicularis? 4-6см
По какой из перечисленных линий не определяется подвижность нижнего края легкого: l.paravertebralis
Ширину полей Кренига определяют по: переднему краю m.trapezius
Наиболее частым возбудителем острого бронхита у детей является: пневмококки
Стадия красного «опеченения» при крупозной пневмонии продолжается: 1-3сут
Основным спирографическим признаком нарушения бронхиальной проходимости является: снижение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1)
Рентгенологически обнаружена гладкостенная полость в правом легком диаметром 6 см., сообщающаяся с бронхом. Какой перкуторный звук вы ожидаете получить? тимпанический
У больного в гемограмме отмечается эозинофилия, в мокроте – кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана. Ваш диагноз? бронхиальная астма
При топографической перкуссии нижние границы легких смещены ниже на 1 ребро. Подвижность нижнего края легких с обеих сторон – 3 см. Перкуторно над всей поверхностью легких – коробочный звук. О какой патологии можно думать? эмфизема легких
При осмотре глубокое шумное дыхание следует трактовать как: дыхание Куссмауля
Боль в грудной клетке может быть при: сухом плеврите
Усиление голосового дрожания может быть при: уплотнении легочной ткани
Какие свойства мокроты характерны для бронхиальной астмы: стекловидность
К побочным дыхательным шумам относится все, кроме: ларинго-трахеальное дыхание
Основными признаками эмфиземы легких, определяемыми при топографической перкуссии, являются: резкое ограничение подвижности нижнего края лёгких. Верхушки выстоят над ключицами выше обычных границ.Поля Кренига расширены.Нижний край лёгких опущен на 1 – 2 ребра и больше.
Назовите основоположника метода перкуссии:Л. Ауэнбруггер
Во время осмотра больного отмечается короткая шея, горизонтальное расположения ребер, увеличение передне-заднего размера грудной клетки, выбухание подключичных пространств. Какова форма грудной клетки? Гиперстенический тип
Подросток приобрел собаку. После рождения щенят, у мальчика появилась одышка с затрудненным выдоха. Чем это обусловлено?
Основным клиническим симптомом бронхиальной астмы является:удушье
Боли при дыхании у больных с крупозной пневмонией обусловлены:вовлечение в воспалительный процесс плевры(плевральный синдром)
Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмыослабленное везикулярное дыхание с удлиненными фазами выдоха и с сухими хрипами
Крепитация выслушивается при наличии воспалительного экссудата (крупозная пневмония)
Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания наблюдается при эксуддативном плеврите
"Ржавый" характер мокроты наблюдается при крупозной пневмонии
Наиболее информативный метод диагностики пневмонии рентгенография грудной клетки
Шум трения плевры прослушиваетсяна всем протяжении вдоха и выдоха одинаково
Крепитирующие хрипы выслушиваются:на высоте вдоха
При бронхоэктатической болезни мокрота гнойная
Астматический статус характеризуется: поверхностное дыхание и резкое тахипноэ,немое легкое
В какую фазу дыхания выслушивается крепитация?высота вдоха
При каких условиях возникает жесткое дыхание? При сужении бронхов и изменении их слизистой
Какой инструментальный метод исследования бронхиальной проходимости является основным? пикфлоуметрия
К семейному врачу на очередной мед. осмотр пришла мама с девочкой 12 месяцев. Со слов мамы девочка активна, подвижна. Аускультация легких -дыхание громкое, продолжительное в обе фазы дыхания.Какой дыхательный шум выслушивается у ребенка? Шум трения плевры
Какой симптом не характерен для хронической обструктивной болезни легких:одышка, кашель, удушье, боль характерны
Назовите основоположника метода аускультации:Р. Лаэннек
Топочка
На уровне какого шейного позвонка находится верхняя граница гортани IV шейный
Укажите, какие образования располагаются спереди грудного отдела трахеи рукоятка грудины, вилоч. железа, сосуды
Уровню какого грудного позвонка соответсвует бифуркация трахеи V грудной
Укажите органы расположенные позади трахеи пищевод
Укажите поверхности легкого реберная, диафрагмальная, средостенная
На какой поверхности легких располагаются ворота легких средостеннная
Укажите края легких margo inferior et anterior
Укажите анатомические образования образующие корень легкого бронх, артерия и вена
Укажите анатомические образования выходящие из ворот легких легочные вены
Укажите, какие образования входят в состав альвеолярного дерева дыхательные бронхиолы, альвеолярные ходы, альвеолярные мешки и альвеолы
Укажите верхную границу легкого над ключицей на 3-4 см
Укажите проекцию переднего сегмента на грудную клетку на уровнеI-IV ребер
Укажите, на уровне каких шейных позвонков располагается верхняя граница гортани V
Укажите на уровне, каких шейных позвонков находится нижняя граница гортани край VI позвонка
Укажите, какой орган подвешивается к подъязычной кости гортань
Укажите суженную часть полости гортани голосовая щель
У новорожденного верхняя и средняя доля правого легкого одинакового размера
В каком органе перекрещиваются дыхательные и пищеварительные пути глотка
Укажите, какие образования располагаются спереди грудного отдела трахеи дуга аорты
На какие бронхи делятся главные бронхи долевые
Укажите структурно-функциональную единицу легких ацинус
Укажите листки плевры-париеталная, висцеральная
Каким листком плевры покрыта поверхность легкого висцеральный
Гортань у новорожденных имеет следующие особенности воронкообразная форма,выше чем у взрослых,голосовые связки короткие и тонкие,узкий просвет
Какие артерии кровоснабжают гортань ветви верхних и нижних щитовидных артерии
Какими нервами осуществляется парасимпатическая иннервация гортани- nn. laryngei superior et inferior
Укажите нижную границу правого легкого по ококлопозвоночной линии 11 ребро
Укажите долю легкого, состоящего из трех сегментов верхняя доля правого легкого
Верхушка легких у новорожденных лежит на уровне на уровне первого ребра
Укажите долю легкого, состоящего из двух сегментовсредняя доля правого легкого
Фармакология
Какой антибиотик является препаратом I ряда при лечении внебольничной пневмонии? Амоксиклав
Какой антибиотик является препаратом II ряда при лечении внебольничной пневмонии? Левофлоксацин
Какой антибиотик является препаратом 1 ряда при лечении внебольничной пневмонии в случае непереносимости пенициллинов? Азитромицин(сумамед)
Какой антибиотик необходимо назначить для лечения внебольничной пневмонии в случае неэффективности антибиотиков I ряда? Цефурексим аксетил
Какой препарат разжижает мокроту, действуя прямо на секрет бронхов? Ацетилцистеин
Каков механизм действия бромгексина? Муколитическое действие
Какой препарат применяют при отеке легких, развившемся вследствие острой сердечной недостаточности? Фуросемид
Какие рецепторы целесообразно стимулировать при бронхиальной астме?В2 - адренорецепторы
Какой общий эффект объединяет препараты сальбутамол и ипратропия бромид? Оба расслабляют бронхи и применяют при бронхоспазме
Какой механизм действия сальбутамола при бронхиальной астме? Возбуждение В2 - адренорецепторы
Какой препарат является прямым синергистом изопреналина по бронхорасширяющему действию? Фенотерол
Какой препарат является непрямым синергистом аминофиллина при бронхиальной астме? Ипратропия бромид
У какого препарата бронхолитический эффект обусловлен холинолитическим действием? Ипратропия бромид
Какие препараты являются прямыми синергистами при бронхиальной астме? Сальбутамол + Фенотерол
Какие комбинации препаратов можно использовать при приступе бронхиальной астме? Теофиллин+Преднизолон
Какое бронхолитическое средство вызывает тахикардию, уменьшает секрецию желез? Ипратропия бромид
Каков механизм действия зафирлукаста? Блокирует лейкотриеновые рецепторы
Как применяется кромолин натрия? Ингаляционно
Какой эффект не вызывают глюкокортикоиды при бронхиальной астме? Стимулируют В-адренорецепторы
Чем обусловлено бронхолитическое действие ипратропия бромида? Снижение содержания цГМФ и снижение количества Са
Какой глюкокортикоид применяют ингаляционно? Беклометазон
Какой препарат относится к стероидным противовоспалительным средствам? Беклометазон
Какой муколитик содержит свободные SH –группы? Ацетилцистеин
Какой муколитик стимулирует синтез сурфактанта? Амброксол
Какой препарат относится к ингибиторам 5-липооксигеназы? Зилеутон
Какой путь введения спирта этилового при отеке легких? Ингаляционно
Почему ганглиоблокаторы применяют при отеке легких? Снижает давление в МКК
Какой препарат относится к ингибитоам фосфодиэстеразы? Теофилин
Какой побочный эффект могут вызвать глюкокортикоиды при ингаляционном введении? Кандидоз
Какая комбинация препарата целесообразна при бронхиальной астме? Триамцинолон + Сальбутамол
Физиология
Что отражает кривая диссоциации гемоглобина?отражает зависимость между напряжением кислорода в артериальной крови и насыщением гемоглобина кислородом
Как определить легочную вентиляцию? частота дыхательных движении и глубина дыхания
Какова растяжимость легких у детей? У детей показатель растяжимости легких значительно меньше, чем у взрослого человека. Нормальная величина растяжимости легких взрослого человека составляет около 200 мл*см вод.ст.-1
Адекватным раздражителем для периферических хеморецепторов является уменьшение Ро2 артериальной крови, в меньшей степени увеличение Рco2 и рН
для центральных хеморецепторов адекватным раздражителем является увеличение концентрации Н+ Рco2 и во внеклеточной жидкости мозга и крови,
как изменяется объем легких при спокойном выдохе? уменьшается
как доказать пассивное участие легких в дыхании? Опыт модель Дондерса-легкие пассивно движутся за грудной клеткой
количество дыхательных циклов в минутув покое-16-20
ФОЕ включаеит: количество воздуха, остающееся в легких после спокойного выдоха=остаточный объём+резервный объем выдоха
Кислород в крови находится в виде: химически связанный с гемоглобином, и физически растворенный в плазме.
Где расположены мотонейроны, иннервирующие дыхат.мышцы? в спинном мозге:груд.клетка-Th4-Th10,мышцы живота-Th4-L3,диафрагма-С3-С5
Углекислый газ в эритроцитах находится в виде..карбогемоглобина и бикарбоната калия
От каких рецепторов осуществляется рефлекторная саморегуляция дыхания? От механорецепторов легких,расположенных в трахее и бронхах
Коэффициент утилизации О2=в покое 50-60%,а при тяжел физ.нагрузке-до 90%
Общая емкость легких включает:ЖЕЛ+остаточный объем (объем воздуха в легких на высоте максимального вдоха)
Что происходит в легких при нарушении целостности грудной клетки? В случае повреждения грудной клетки или легких в плевральную полость входит воздух. Это явление называется пневмотораксом. Под давлением вошедшего воздуха легкие сжимаются и оказываются неспособными следовать за грудной клеткой во время дыхательных движений.
Что представляет собой метод пневмографии? метод исследования внешнего дыхания, заключающийся в графической регистрации дыхательных движений.
ДО-объем воздуха, который человек вдыхает при спокойном дыхании, при этом продолжительность одного цикла дых-я=4-6 с
Объем груд.кл. при вдохе-увеличивается
Что определяют методом пневмотахометрии?скорость воздушной струи при максимально быстром вдохе и выдохе; основной метод определения состояния бронхиальной проходимости;ЖЕЛ
К каким мышцам посылает импульсы Д.центр при спокойном дыхании? к мышцам груди и диафрагме
Что представляет собой метод спирографии? метод графической регистрации изменений легочных объемов при выполнении естественных дыхательных движений и волевых форсированных дыхательных маневров.
С каких рецепторов осуществляется гуморальное влияние на дыхание? Хеморецепторы
Что способствует поступлению атмосферного воздуха в альвеолы? При вдохе легкие пассивно следуют за увеличением объема грудной клетки; при этом их дыхательная поверхность увеличивается, а давление в них уменьшается и становится ниже атмосферного. Это способствует поступлению воздуха в легкие
Что является причиной изменения дыхания и развития горной болезни при подъеме на высоту? Пониженное барометрическое давление-сниж-е О2-гипоксия раздраж-е хеморецепторов-гипервентиляция-гипокапния
Чем обусловлен первый вдох ребенка? Развитием гипоксии (в процессе родов и особенно после перевязки пуповины и отслоении плаценты), ростом потока афферентной импульсации от рецепторов кожи, проприо- и вестибулорецепторов, проходящих через ретикулярную формацию; устранением рефлекса «ныряльщика» (удаление жидкости из носовой полости), тормозящего активность центрального дыхательного центра; сдвигом рН и его воздействием на центральные хеморецепторы.
Как изменяется дых-е после перерезки блуждающих нервов? При перерезке обоих блуждающих нервов дыхание сохраняется, но оно становится более глубоким и редким. Углубление дыхания после перерезки блуждающих нервов происходит благодаря тому, что прерываются афферентные волокна, вызывающие торможение дыхательного центра.
Где располагаются дыхательные нейроны, осуществляющие саморегуляцию дыхания? в блуждающем нерве
ЖЕЛ=ДО,Ровд,РОвыд (наибольший объем воздуха,который можно выдохнуть после максимального вдоха
При каком дыхании повышается эффективность вентиляции альвеол? При спокойном дыхании