Эффективность диспансеризации

По материалам Латвийского противотуберку­лезного диспансера, при сроке наблюдения 2—10 лет клиническое излечение наступило у 73,5% больных ту­беркулезом глаз, что дало возможность 35% снять с уче­та, а 38% перевести в неактивную группу; рецидивы отмечены у 26,8% больных. У большинства больных они возникли в течение года после лечения.

Органами здравоохранения и противотуберкулезной службы Московской области в комплексе мероприятии, осуществляемых в соответствии с циркулярным письмом Министерства здравоохранения РСФСР № 23 от 14.01.75 г. «Рекомендации по улучшению организации противотуберкулезной помощи больным внелегочнымк формами туберкулеза», проведена работа по улучшению специализированной помощи больным туберкулезом глаз

Рис.45. Туберкулезный пельвиоперитонит, левосторонний сальпин-гоофорит. Старый хориоретинальный очаг выявлен при профилак­тическом осмотре.

и созданию условий для дальнейшего снижения заболе­ваемости. В областном противотуберкулезном диспан­сере функционирует специализированный кабинет, врачи которого ведут консультативный прием по вопросам диагностики и лечения больных, централизованный кон­троль за этими контингентами, используя дубль-карто­теку, а также оказывают организационно-методическую помощь районам области. Согласно заключению и реко­мендациям окулиста глазного кабинета, фтизиатры ка­бинетов внелегочного туберкулеза (в районах, в которых последние отсутствуют, участковые фтизиатры) прово­дят лечение, консультируясь с районными окулистами. Для стационарного лечения больных туберкулезом глаз направляют в районные глазные отделения. Больных с тяжелым течением заболевания госпитализируют в глаз­ную клинику МОНИКИ.

16 Заказ № 1384

В плане организационно-методической работы фти-зиоокулист дважды в месяц выезжает в районы, что спо­собствует усилению связи между районными противо­туберкулезными учреждениями и глазными кабинетами, раннему выявлению больных туберкулезом глаз. С целью активного выявления больных туберкулезом глаз в цен­тральных районных и центральных городских больни­цах выделены ответственные окулисты. На амбулатор­ных приемах и во время профосмотров окулисты обла­сти обращают особое внимание на контакты обследуе­мого с больными туберкулезом, хронические заболева­ния глаз. Усилена работа по профосмотру контингентов противотуберкулезных диспансеров, в первую очередь детей с виражем туберкулезных проб. С целью повыше­ния знаний окулистов области в план занятий врачей, проходящих специализацию, усовершенствование и кли­ническую ординатуру в МОНИКИ, включаются темы, посвященные туберкулезу глаз. На базе Московского областного тубдиспансера по индивидуальному плану ежегодно повышают квалификацию врачи районов. Оку­листы диспансера оказывают также консультативную и организационно-методическую помощь работникам специализированного санатория «Спутник».

Налаженный централизованный контроль за больны­ми туберкулезом глаз позволил провести анализ исто­рий болезни впервые заболевших гематогенным метаста­тическим туберкулезом глаз в период с 1982 по 1984 г. и выявить структуру заболеваемости туберкулезом.

Динамика охвата впервые заболевших различными видами лечения была следующей: 76,5% больных лечи­лись в стационаре, санатории, диспансере, 80,25%—в стационаре и диспансере, 92,60% —в диспансере и сана­тории.

В структуре заболеваемости высок удельный вес хо-риоретинитов (88,8%). В последние годы реже встреча­ется тяжелый двусторонний диссеминированный хорио-ретинит (12%). Обращает на себя внимание значитель­ная заболеваемость геморрагическими хориоретинитами (37,7%).

Сопутствующие заболевания отмечены у 46,9% боль­ных, причем на первом месте были пневмонии и частые простудные заболевания (21%), а на втором —желудоч­но-кишечные заболевания (13,6%).

Что касается эффективности диспансеризации боль­ных, то у 90,1% больных трудоспособность восстановн-

лась полностью, 3,7% получили инвалидность III группы, 6,7% инвалидность II группы на 1—2 года для продол­жения лечения (непожизненно). Инвалидность I груп­пы не установлена ни в одном случае.

Проведенные мероприятия способствовали улучше­нию эпидемиологической обстановки по туберкулезу глаз в Московской области в период с 1975 по 1985 г. Заболеваемость снизилась на 48,8 %t болезненность — на 38,9%.