О дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений за 20 __год
Представляется организации, работающей с техногенными ИИИ и имеющей персонал группы «А», для представления в департамент комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан по______________ области, г.г. Астаны, Алматы, на транспорте
Форма № 1 -ДОЗ
ОТЧЕТ ЗА ______ полугодие 20___года
Наименование отчитывающей организации ________________________
Почтовый адрес_______________________________________________
Вид деятельности______________________________________________
Отрасль ______________________________________________________
Территория/населенный пункт, где расположено предприятие________
_____________________________________________________________
Ответственный за
радиационную безопасность (контроль)
___________________________
(должность)
___________________________
(Ф.И.О.)
___________________________
(подпись)
“____”______________20__ г.
Форма 1-ДОЗ
Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников ионизирующих излучений
За 20 __ год
Код отчитывающейся организации ______________________
Код вида деятельности отчитывающейся организации ______________________ Код территории, где осуществляет свою деятельность, отчитывающаяся организация ___________________________
| № | Ф.И.О. | № удостоверения личности | дата рождения | пол (М/Ж) | Код статуса работника | код вида ИИИ | Сведения об облучения | |||
| Эффективная доза. мЗв | Эквивалентная доза, мЗв. | |||||||||
| от внешнего облучения | от внутреннего облучения | код органа или ткани | Доза | |||||||
«Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению»
Представляется организацией, работающей с техногенными ИИИ и имеющей персонал группы «А», для представления
в департамент комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерство здравоохранения Республики Казахстан по______________ области, г.г. Астаны, Алматы, на транспорте
Форма № 2- ДОЗ
ОТЧЕТ ЗА ______ полугодие 20 _____года
Наименование отчитывающей организации_________________________
Почтовый адрес________________________________________________
Вид деятельности_______________________________________________
Отрасль _______________________________________________________
Территория/населенный пункт, где расположено предприятие__________
Ответственный за
радиационную безопасность (контроль)
___________________________
(должность)
___________________________
(фамилия И.О.)
___________________________
(подпись)
“____”______________200__ г.
Форма 2-ДОЗ
«Сведения о дозах облучения лиц из персонала в условиях радиационной аварии или планируемого повышенного облучения, а также лиц из населения, подвергшегося аварийному облучению»
Код отчитывающейся организации _______________________
Код вида деятельности отчитывающейся организации__________
Код территории, где осуществляет свою деятельность отчитывающаяся организация _______________________________________________
| № | Ф.И.О. | № удост.личн. | дата рождения | пол (М/Ж) | Код статуса работника | код вида ИИИ | Сведения об облучения | Код, дважды подвергавший к планируемому повышенному облучению | |||
| Эффективная доза. мЗв | Эквивалентная доза, мЗв. | ||||||||||
| от внешнего облучения | от внутреннего облучения | код органа или ткани | Доза | ||||||||
Ведомственная статистическая отчетность
Представляют:
1. Департаменты комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан в РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» к 10 января.
2. РГКП «Научно-практический центр санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга» в комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики к 30 января.
Отчет по учету индивидуальных доз персонала работающего с ИИИ в условиях нормальной эксплуатации техногенных источников
За _____________ полугодие отчетного года 20 ____
| Код области | код района | код организации | код вида деятельности | Количество персонала работающих с открытыми ИИИ | Количество персонала работающих с закрытыми ИИИ | Эффективная доза, полученная персоналом в возрасте, мЗв. | ||||||
| Муж. | Жен. | Муж. | Жен. | 8-25 лет | 25-35 лет | 36-45 лет | 46-55 лет | 56-65 лет | ||||
Примечание: в отчете, направляемом в комитет государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Казахстан строки по столбцам 2 и 3 не заполняются.