Миллиарный туберкулез легкого.

В ткани легкого на темно-красном фоне видны многочисленные плотные серые узелки величиной с просяное зерно, возвышающиеся над поверхностью разреза.

Туберкулезный менингит.

В мягкой мозговой оболочке головного мозга видны единичные серые узелки величиной с просяное зерно. Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровные.

Солитарная гумма с явлениями организации.

На разрезе 3 фрагмента серо-розовой ткани, волокнистого строения, с фиброзной капсулой по периферии.

Однокамерный (гидатидозный) эхинококк печени.

В печени определяется киста сферической формы. Снаружи она окружена фиброзной капсулой внутри располагается стенка собственно кисты, состоящая из кутикулярного слоя с зародышевой оболочкой. Со стенкой большого материнского пузыря соединены многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь заполняют просветы кисты.

Фиброзная капсула эхинококка селезенки.

На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная фиброзной капсулой.

Муляж. Актиномикоз кожи.

На коже передней грудной стенки очаг красно-желтого цвета с неровной поверхностью. В центре очага - свищи с выделением гноя.

Муляж. Лепра (проказа).

На коже верхней конечности видны множественные узелки различных размеров от 0,5 до 2,5 см в диаметре, некоторые из них с изъязвлениями.

Муляж. Кожный лейшманиоз - Пендинская язва.

На спинке носа обширная поверхностная язва, дно ее зернистое, ярко-красного цвета - грануляционная ткань.

ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:

Продуктивное воспаление в легком при туберкулезе.

Туберкулезные гранулемы (бугорки) состоят из трех видов клеток:

1) эпителиоидных, располагающихся в центре,

2) гигантских клеток Лангганса,

3) лимфоидных клеток, располагающихся по периферии бугорка.

Указать на рисунке:	1 -	эпителиоидные - светлые клетки с пузырьковидным вытянутым ядром, располагающиеся в центре бугорка вокруг очага творожистого некроза,
	2 -	лимфоидные – мелкие круглые клетки, располагающиеся по периферии,
	3 -	гигантские клетки Лангганса - многоядерные клетки, в которых ядра располагаются в виде полукруга (подковы).

Хронический сиалоаденит.

Паренхима слюнной железы – атрофична, в строме – воспалительная лимфоидная инфильтрация.

Указать на рисунке:	1 -	атрофия паренхимы,
	2 -	лимфоцитарная инфильтрация стромы.

Гранулемы инородных тел в десне.

Инородные тела располагаются в ткани десны в виде мелких черных зерен, вокруг них – гранулемы, состоящие из крупных светлых клеток – макрофагов и гигантских многоядерных клеток «инородных тел». Между гранулемами располагается лимфоцитарная инфильтрация.

Указать на рисунке:	1 -	инородные тела,
	2 -	гранулемы,
	3 -	гигантские клетки.

А. Мадуромикоз.

В ткани видны колонии гриба в виде друз синего цвета, окруженных лейкоцитами, по периферии идет разрастание грануляционной ткани, состоящей из разнообразных клеток, среди которых находятся ксантомные клетки с вакуолизированной цитоплазмой и гигантские клетки инородных тел, где ядра расположены беспорядочно.

Указать на рисунке:	1 -	друзы,
	2 -	грануляционная ткань,
	3 -	гигантские клетки инородных тел.

Лепроматозный тип лепры.

В дерме кожи продуктивное воспаление в виде обширных инфильтратов - лепром. В них есть характерные для лепры гигантские многоядерные клетки Вирхова (“лепрозные шары”). Между эпидермисом и инфильтратом сохранена розовая полоска непораженной дермы, что является диагностическим признаком лепры.

Туберкулоидный тип лепры.

В коже ограниченные очаги продуктивного воспаления - гранулемы, похожие по клеточному составу на туберкулезные бугорки, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных, плазматических клеток и фибробластов.

Альвеококк печени.

Среди некротической ткани располагаются паразиты, окруженные бесструктурной эозинофильной хитиновой оболочкой, на границе с нормальной тканью печени идет разрастание грануляционной ткани - продуктивное воспаление.

А т л а с (рисунки):

118 – актиномикотическая гранулема

119 – гранулематозное воспаление в печени при альвеококкозе

123 – туберкулезная гранулема в легком

Т е с т ы: выбрать правильные ответы.

211. Пролиферацию характеризуют следующие признаки:

1- лейкодиапедез

2- размножение клеток соединительной ткани

3- наличие гигантских клеток

4- наличие плазмоцитов

212. К продуктивному воспалению относится;

1- дифтеритическое

1- крупозное

2- интерстициальное

3- катаральное

4- серозное

213. К продуктивному воспалению относятся следующие формы:

1- межуточное

2- гранулематозное

3- фибринозное

4- с образованием кондилом

5- с образованием полипов

214. Инфекционная гранулема при проказе называется:

1- гумма

2- бугорок

3- лепрома

215. Гранулемы специфического воспаления развиваются при инфекционных заболе­ваниях:

1- туберкулез

2- сифилис

3- лепра

4- дизентерия

5- склерома

216. Видами продуктивного воспаления являются:

1- дифтеритическое

2- гранулематозное

3- гиперпластическое

4- интерстициальное

217. Для интерстициальиого продуктивного воспаления характерны исходы:

1- абсцесс

2- свищ

3- склероз

4- некроз

218. Гранулемой является:

1- скопление нейтрофильных лейкоцитов

2- наличие слизи в экссудате

3- ограниченная продуктивная воспалительная реакция

4- наличие фибринозной пленки

219. В туберкулезной гранулеме преобладают следующие клетки:

1- неитрофильные лейкоциты

2- гигантские клетки Тутона

3- эпителиоидные

4- плазматические

220. Туберкулезную гранулему составляют:

1- эпителиоидные клетки

2- лимфоциты

3- нейтрофилы

4- гигантские клетки Лангханса

221. В сифилитической гранулеме преобладают следующие клетки:

1- гистиоциты

2- нейтрофильные лейкоциты

3- эозинофилы

4- плазматические

5- гигантские

222. Для лепроматозной гранулемы наиболее характерны следующие клетки:

1- лимфоциты

2- клетки Вирхова

3- клетки Микулича

4- плазматические клетки

5- ксантомные клетки

223. Благоприятными исходами воспаления являются:

1- некроз

2- полная регенерация

3- склероз

224. К характерным признакам воспаления относятся:

1- транссудация

2- пролиферация

3- экссудация

225. При гранулематозном воспалении преобладающей является тканевая реакция:

1- экссудативная

1- продуктивная

2- альтеративная

3- катаральная

226. К пролиферации относятся следующие изменения:

1- размножение клеток соединительной ткани

2- лейкодиапедез

3- появление гигантских клеток

227. Туберкулезную гранулему характеризуют следующие признаки:

1- наличие сосудов

2- преобладание эпителиальных клеток

3- наличие казеозного некроза

228. В ткани легкого обнаружено круглое образование 0,5 см. микроскопически оно имеет следующее строение: в центре - некротические массы, в окружности их - гра­нуляционная ткань с наличием в ее составе плазматических, лимфоидных клеток и кровеносных сосудов с явлениями васкулита. На основании данных микроскопии следует поставить диагноз:

1- абсцесс

2- туберкулема

3- гематома

4- гумма

5- киста

229. К реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) относятся следую­щие признаки:

1- развивается в течение 6 часов

2- клеточный состав в зоне реакции - преимущественно гранулоциты

3- фибринозный экссудат

4- острое иммунное воспаление

230. К реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) относятся все сле­дующие признаки:

1- развиваются после 48 часов

2- клеточный состав в зоне реакции - преимущественно лимфоциты

3- клеточный состав в зоне реакции - преимущественно гранулоциты

4- пролиферативное воспаление

231. В иммунных реакциях принимают участие:

1- нейтрофильные лейкоциты

2- лимфоциты

3- макрофаги

232. К клеточной системе, специфической функцией которой является иммунная за­щита, относятся:

1- нейтрофильные лейкоциты

2- эозинофильные лейкоциты

3- ретикулярные клетки

4- лимфоидные клетки

5- базофилы

233. В иммуногенезе при воспалении принимают участие:

1- плазматические клетки

2- макрофаги

3- лимфоциты

ТЕМА X

ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ

Опухоль-это разрастание новообразованной ткани в результате нарушения процессов роста и дифференцировки, связанное с повреждением генетического аппарата клеток.

Анаплазия- приобретение опухолевой клеткой новых свойств, не характерных для нормальных клеток.

Теории развития опухолей:

1. Вирусно-генетическая

2. Физико-химическая

3. Дизонтогенетическая

4. Полиэтиологическая

паренхима и строма — структурные элементы всех опухолей.

паренхима органа — совокупность клеток, выполняющих специфическую функцию данного органа.

Строма органа — состоит их клеток и волокон соединительной ткани, элементов кровеносной, лимфатической и нервной систем, она выполняет опорно-трофическую функцию.

паренхима опухоли — клетки ткани, из которых растет опухоль. Строма опухоли—соединительно-тканные и сосудистые элементы. Органоидная опухоль — опухоль, состоящая из паренхимы и стромы. Гистиоидная опухоль—опухоль состоящая из одной паренхимы.

Типы роста опухолей:

1. Уницентрический и мультицентрический

2. Экзофитный и эндофитный

3. Экспансивный и инфильтрирующий

Уницентрический рост — рост опухоли в виде одного узла. Мультицентрический рост — рост опухоли в виде множественных узлов.

Экзофитный рост—рост опухоли в полость органа.

Эндофитный рост — рост опухоли вглубь стенки органа.

Экспансивный рост — рост опухоли в виде узла, отодвигающего окружающие ткани; границы опухоли четкие, он характерен для доброкачественных опухолей.

Инфильтрирующий рост (инвазивный) — клетки опухоли врастают в окружающие ткани по ходу нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, расширяя окружающие ткани, границы опухоли нечеткие. Такой рост характерен для злокачест­венных опухолей.

метастазирование— процесс переноса в организме различного патологического материала (опухолевые клетки, микробы), в результате которого возникают вторичные патологические очаги — метастазы.

рецидивирование опухоли — появление опухоли на том месте, откуда она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии.

лимфогенные метастазы — вторичные узлы опухоли, локализующиеся в регионарных лимфатических узлах.

гематогенные метастазы — вторичные узлы опухоли, развивающиеся в связи с гематогенным распространением и имплантацией в капиллярном русле. Локализация:

1. легкие

2. печень

3. головной мозг

4. кости

5. почки

6. надпочечники

имллантационные метастазы — рост опухолевых клеток по серозным оболочкам.

Признаки злокачественных опухолей:

1. состоят из незрелых (малодифференци-рованных или недифференцированных) клеточных элементов

2. имеют тканевой и клеточный атипизм

3. обладают инфильтрирующим ростом

4. метастазируют

5. рецидивируют

Папиллома — доброкачественная опухоль из многослойного плоского или переход­ного эпителия.

Аденома—доброкачественная опухоль из железистого эпителия.

Полип—доброкачественная опухоль из железистого эпителия на ножке;

Рак— злокачественная опухоль из эпителия.

Плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль из многослойного плоского эпи­телия. Бывает двух видов: ороговевающий и неороговевающий.

Раковая "жемчужина" — комплекс концентрически расположенных ороговевающих клеток в плоскоклеточном раке.

Аденокарцинома—дифференцированная форма рака из железистого эпителия.

Скирр — недифференцированная форма железистого рака в котором преобладает строма.

Мозговидный рак—вид аденокарциномы, в которой преобладает паренхима.

Рак метастазирует преимущественно лимфогенно в регионарные лимфатические узлы.

Раки легкого, почки, молочной, щитовидной, предстательной желез нередко метаста­зируют гематогенно.

Местнодеструирующие опухоли — новообразования, характеризующиеся ин­фильтрирующим ростом, могут рецидивировать, но не дают метастазов, например базалиома.

Предраковые состояния (син.: предрак, предопухолевые заболевания) — заболе­вания или патологические процессы, предшествующие развитию рака. Различают облигатный и факультативный предрак.

морфологически предраковые состояния — характеризуются появлением очагов избыточной клеточной пролиферации, мета- и дисплазии эпителия.

Дисплазияпредставляет промежуточную форму нарушения развития эпителия между аденомой или папилломой (тканевый атипизм) и раком (клеточный атипизм). Дисплазия характеризуется потерей трафаретности отдельных клеток, нарушением их пространственной ориентации, увеличением количества митозов и гиперхромностью ядер.

Опухоли яичника:

1. Серозная цистаденома — доброкачественная опухоль из эпителия, имею­щая полости, заполненные серозной жидкостью

2. Муцинозная цистаденома — доброкачественная опухоль из эпителия, имеющая полости, заполненные слизистым содержимым

3. Текома — доброкачественная опухоль стромы полового тяжа

4. Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) — опухоль из гранулезноклеточной оболочки фолликулов.

5. Дисгерминома — злокачественная герминогенная опухоль.

6. Рак – злокачественная опухоль из эпителия.

ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:

Папиллома.

Новообразование сосочкового строения, имеет вид “цветной капусты”.