Лечебные иммунные препараты.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ

План.

Иммунопрофилактика и иммунотерапия.

Вакцины.

Лечебные иммунные препараты.

Диагностикумы.

Диагностические иммунные препараты.

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ.

Попытки предупредить тяжелое течение смертельно опасной болезни, вызвав легкую форму заболевания, делались на протяжении столетий в разных странах мира.

Научное обоснование и практическое внедрение иммунопрофилактики впервые дал Л.Пастер, который создал принципы применения ослабленных (аттенуированных) микроорганизмов и приготовил препараты (вакцины) для предупреждения некоторых инфекционных заболеваний человека и животных.

Прошло более ста лет и в настоящее время искусственное создание иммунитета - основа борьбы с инфекционными заболеваниями.

Для профилактики и лечения заболеваний большое значение имеет создание профилактических, диагностических и лечебных препаратов, объединяемых в группу иммунобиологических препаратов.

Иммунизация – введение препаратов для создания искусственного активного иммунитета – проводится в определенные годы на протяжении всей жизни человека. В первые же дни после рождения ребенок получает вакцину БЦЖ против туберкулеза. На 1-м году жизни ему делают прививки, чтобы предупредить заболевания дифтерией, коклюшем и столбняком, вакцинируют против полиомиелита, кори и пр. Таким образом проводят специфическую профилактику инфекционных болезней, для которой используют вакцину.

Иммунопрофилактика и иммунотерапия занимается разработкой средств и методов специфической профилактики и лечения инфекционных и неинфекционных болезней, сопровождающихся иммунными нарушениями или возникающих в результате нарушения функций иммунной системы.

Основное назначение профилактических и лечебных иммунобиологических препаратов - активация деятельности иммунной системы; подавлении иммунных процессов; нормализации работы отдельных звеньев иммунной системы.

ВАКЦИНЫ.

Вакцины – это биологические препараты из микробов, содержащие различные антигены (генетически чужеродные для организма вещества). Их применяют для создания у людей, животных иммунитета к инфекционным заболеваниям. Вакцины создают активный искусственный иммунитет.

Вакцины могут быть:

1.Корпускулярные (из микробных клеток) – живые и убитые.

2.Химические (антигены и антигенные фракции).

3.Анатоксины.

Живые аттенуированные вакцины готовят из живых микроорганизмов, вирулентность (степень патогенности микроорганизма) которых ослаблена, а иммуногенные свойства (способность вызывать невосприимчивость) сохранены.

Живые вакцины создают напряженный иммунитет (обеспечивает (в разумных пределах) гарантию против повторного заболевания), так как вызывает процесс, сходный с естественным инфекционным, только слабо выраженный, почти без клинических проявлений.

Убитые вакцины – культуры микроорганизмов, инактивированные (частичная или полная потеря биологически активным веществом или агентом своей активности) действием высокой температуры, химических веществ (фенол, формалин, спирт, ацетон), УФ-лучей и др. При этом подвирают такие факторы воздействия, которые полностью сохраняют иммуногенные свойства микробных клеток.

Химические вакцины – отдельные компоненты микробной клетки (антигены), полученные путем специальной обработки микробной клетки.

Химические вакцины обычно быстро всасываются после введения в организм, что не позволяет достичь нужного иммуногенного раздражения, поэтому к вакцинам добавляют вещества, удлиняющие время всасывания: гидроксид алюминия, люминиево-калиевые квасцы, минеральные масла и др. Это называют созданием «депо».

Химические вакцины применяются для профилактики брюшного тифа, менингита и др.

Анатоксины - это экзотоксины (выделяются во внешнюю среду) бактерий, обезвреженные воздействием формалина (0,3-0,4%) и выдерживанием при температуре 37⁰С в течение 3-4 нед. При этом происходит потеря токсических свойств, но сохранение иммуногенных.

В настоящее время получены и применяются анатоксины из токсинов возбудителей дифтерии, столбняка и др.

Анатоксины очищают от примесей питательных (балластные белки) и сорбируют на веществах, которые всасываются медленно из места введения.

(Поливалентные вакцины состоят из нескольких разновидностей одного возбудителя). По количеству антигенов, входящих в состав вакцины, различают: моновакцины (из одного вида антигенов), дивакцины (из двух антигенов), тривакцины (из трех антигенов) и т.д.

Ассоциированные вакцины готовят из антигенов различных бактерий и анатоксинов. Например, ассоциированная коклюшно - дифтерийно- столбнячная вакцина (АКДС) содержит убитые коклюшные микробы и анатоксины: дифтерийный и столбнячный.

Вакцины вводят внутримышечно, подкожно, накожно, внутрикожно, через рот. Иммунизируют либо однократно, либо двукратно и трехкратно с интервалами в 1-2 нед и больше. Для каждой вакцины разработаны схемы введения.

После введения вакцины могут возникнуть общие и местные реакции. К общим относятся повышение температуры (до 39⁰С), головная боль, недомогание. Эти явления обычно проходят через 2-3 дня. Местные реакции – краснота и инфильтрат на месте введения вакцины могут появляться через 1-2 дня после прививки. При накожном введении вакцины (против туляремии, БЦЖ и др.) появление местной реакции свидетельствует об эффективности прививки.

Существуют противопоказания для вакцинации: лихорадочное состояние, острые инфекционные заболевания, аллергия и др.

Для изготовления вакцин необходимы большие количества микробной взвеси или материала, содержащего вирусы.

Готовые препараты разливают в ампулы или флаконы и большей частью высушивают. Сухие препараты дольше сохраняют активность и другие свойства.

Некоторые вакцины, например, полиомиелита, выпускают в виде таблеток или драже.

На каждую ампулу, флакон и коробку с препаратами наклеивают этикетку с указанием названия препарата, его объема, срока годности, номера серии и контрольного номера.

В каждую коробку кладут наставление по применению.

Хранят препараты в основном при температуре 4⁰С. Нельзя подвергать препараты замораживанию и оттаиванию, действию высокой температуры. Нельзя применять препараты, которые имеют трещины на ампулах и измененный внешний вид.

Особый вид вакцин – аутовакцины. Их готовят в бактериологических лабораториях из микробов, выделенных от больного. Применяют аутовакцину для лечения только данного больного. Чаще всего используют аутовакцины для лечения хронически протекающих инфекций (стафилококковых и др.) Вводят аутовакцину многократно, малыми дозами по разработанной для каждой вакцины схеме. Аутовакцины стимулируют защитные силы организма, чем способствуют выздоровлению.

ЛЕЧЕБНЫЕ ИММУННЫЕ ПРЕПАРАТЫ.

Лечебные иммунные препараты – это сыворотки и иммуноглобулины, содержащие антитела. Их вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно при необходимости экстренного создания иммунитета. Он формирует сразу же после поступления антител в кровь (искусственный пассивный иммунитет), но сохраняется короткое время (10-20 суток) Пассивную профилактику проводят по экстренным показаниям.

Лечебные иммунные сыворотки получают от животных (гетерологические сыворотки) путем многократной иммунизации микробами или их токсинами. По окончании иммунизации определяют уровень антител в крови и делают кровопускание. Полученную сыворотку консервируют, контролируют ее стерильность, активность и физические свойства.

Препараты, полученные из крови лошадей, содержат чужеродные для человека белки, которые при повторном которые при повторном введении могут вызвать аллергические реакции: сывороточную болезнь и анафилактический шок.

Для получения лечебных препаратов используют кровь переболевших или специально вакцинированных людей (гомологические сыворотки). Гомологические сыворотки не формируют аллергии на повторное их введение.

Для концентрации антител в меньшем объеме препарата разработаны методы выделения из сыворотки крови гамма-глобулинов, содержащих антитела. Такие препараты называют иммуноглобулинами. Их готовят из сыворотки человека и животных.

Эффективность иммуноглобулинов гораздо выше эффективности иммунных сывороток, а осложнений наблюдается меньше. В настоящее время иммуноглобулины применяют гораздо более широко, чем сыворотки.

Профилактические введение иммуноглобулинов проводят при подозрении на заражение или при заражении. Целесообразно вводить эти препараты в первые дни после заражения, пока патологический процесс еще не развился.

При лечебном применении препарата ранее его введение дает больший эффект.

Иммунные сыворотки, иммуноглобулины и их фрагменты подразделяют на антитоксические, антибактериальные и противовирусные препараты.

Антитоксические сыворотки применяются для лечения заболеваний, обусловленных микробами токсинами: дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены. Лечебный эффект оказывают антитела, которые нейтрализуют микробные токсины. Антибактериальные сыворотки используются для лечения брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша и т.д. Противовирусные сыворотки используются для лечения кори, гриппа, бешенства и других вирусных заболеваний. Лечебный эффект оказывают антитела.

Сыворотки и иммуноглобулины вводят внутримышечно и внутривенно.

Своевременное и правильное использование сывороточных препаратов позволяет снизить заболеваемость многими инфекциями.

ДИАГНОСТИКУМЫ.

Диагностикумы содержат антигены и применяют для выявления специфических антител, циркулирующих в крови. Они созданы для диагностики большинства инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекции, грипп, кишечные инфекции, чума, холера и др.) Они содержат специфические антигены микробов, убитых различными способами в целях безопасности работы с ними.