Персии Л.С, Елизарова В.М., Дьякова СВ

П26 Стоматология детского возраста. — Изд. 5-е, перераб. идоп. — М.: Медицина, 2003. — 640 с: ил. (Учеб. лит. Для студентов мед. вузов.) ISBN 5-225-04354-2

В пятом издании учебника (четвертое вышло в 1991 г.) рассмотре­ны вопросы формирования и развития полости рта, зубов, мягких тканей, костей лицевого черепа и анатомо-физиологические особен­ности челюстно-лицевой области в различные периоды детства. В со­ответствии с программой МЗ РФ по стоматологии детского возраста (2001) представлены новые сведения о заболеваниях зубов, слизистой оболочки полости рта, пародонта у детей, способы их диагностики, профилактики и комплексного лечения. Показана взаимосвязь стома­тологических заболеваний с соматическим здоровьем ребенка, осве­щены новые подходы к диагностике врожденных пороков развития, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, лечебные и реабили­тационные мероприятия в системе диспансеризации детей с воспали­тельными, травматическими, опухолевыми поражениями челюстно-лицевой области.

В разделе ортодонтии описаны современные методы антропомет­рической, рентгенологической и функциональной диагностики, а так­же аномалий зубов, зубных рядов, челюстных костей и окклюзии у детей.

Учебник отражает единство и комплексность в специализирован­ных формах лечения детей со стоматологическими заболеваниями че­люстно-лицевой области.

Для студентов стоматологических факультетов вузов.

ББК 56.6

ISBN 5-225-04354-2 © Коллектив авторов,

Дьякова СВ. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Елизарова В.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафед­рой детской терапевтической стоматологии МГМСУ

Кузьмина Э.М. — заслуженный врач РФ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафед­рой профилактики стоматологических заболеваний, декан ФПДО МГМСУ

ПерсииЛ.С.— чл.-кор. РАМН, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой орто­донтии и детского протезирования МГМСУ

Абрамов В.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Аникиенко А.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского про­тезирования МГМСУ

Васина С.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ

Вашкевич В.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Выгорко В.Ф. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Гаврилова О.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возрас­та Тверской медицинской академии

Гальперина Р.Л. — канд. мед. наук, ассистент кафедры детской челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Гемонов В.В. — докт. мед. наук, профессор кафедры ортодонтии и детского проте­зирования МГМСУ

Гиоева Ю.А. — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии и детского протези­рования МГМСУ

Дроботько Л.Н. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической сто­матологии МГМСУ

Ерадзе Е.П. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской терапевтической стомато­логии МГМСУ

Золотухина Г.А. — канд. мед. наук, ассистент кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ

Иванов А.В. — челюстно-лицевой хирург детского отделения врожденной патоло­гии, челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Ильина СБ. — канд. мед. наук, доцент кафедры детской челюстно-лицевой хи­рургии и хирургической стоматологии МГМСУ

Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без пред­варительного письменного разрешения издателя.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие.................................................................................................................................... 12

Часть первая
Раздел 1. Общие вопросы стоматологии детского возраста.............................. 14

1.1. Краткий исторический очерк........................................................................................... 14

1.2. Развитие и возрастные особенности ребенка.............................................................. 20

1.2.1. Развитие лица, полости рта и зубов ................................................................. 20

1.2.2. Периоды детского возраста................................................................................... 28

1.2.3. Особенности строения челюстно-лицевой области. Прорезывание зубов 34

1.2.4. Особенности строения некоторых органов и систем..................................... 50

1.2.5. Взаимосвязь стоматологических и соматических заболеваний................. 60

1.2.6. Ребенок, врач, родители......................................................................................... 65

Раздел 2. Профилактика стоматологических заболеваний.................................. 67

2. 1. Распространенность и интенсивность основных стоматологических забо­
леваний у детей..................................................................................................................... 67

2. 2. Роль зубного налета и углеводов в развитии кариеса.............................................. 69

2. 3. Процессы де- и реминерализации эмали...................................................................... 71

2. 4. Недостаток фторидов и кариес зубов............................................................................ 72

2. 5. Механизм развития воспалительных заболеваний пародонта.............................. 74

2. 6. Методы первичной профилактики основных стоматологических заболе­
ваний у детей......................................................................................................................... 76

2. 7. Эндогенное использование препаратов фтора............................................................ 83

2. 8. Применение средств местной профилактики............................................................... 85

2. 9. Стоматологическое просвещение. Мотивация населения к поддержанию

здоровья полости рта.......................................................................................................... 88

2.10. Особенности профилактики стоматологических заболеваний у беремен­
ных, детей и подростков.................................................................................................... 90

Раздел 3. Диспансеризация детского населения у стоматолога......................... 95

3.1. Цели, задачи, принципы и критерии диспансеризации............................................ 95

3.2. Организация диспансеризации........................................................................................ 96

Раздел 4. Обезболивание. Интенсивная терапия. Реанимация........................ 114

4.1. Принципы анестезиологии в детской стоматологии............................................... 114

4.2. Местное обезболивание................................................................................................... 118

4.3. Общее обезболивание....................................................................................................... 121

4.4. Потребность в обезболивании в клинике детской терапевтической сто­матологии 126

4.5. Интенсивная терапия и реанимация............................................................................. 132

Раздел 5. Поражения твердых тканей зуба................................................................ 138

5.1. Некариозные поражения твердых тканей зуба........................................................ 138

5.1.1. Гипоплазия эмали.................................................................................................. 139

5.1.2. Эндемический флюороз зубов............................................................................ 148

5.1.3. Наследственные нарушения развития твердых тканей зубов.................. 152

5.2. Кариес.................................................................................................................................. ¹⁵⁸

5.2.1. Особенности развития кариеса у детей........................................................... 162

5.2.2. Лечение кариеса..................................................................................................... 168

Раздел 6. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области............ 173

6.1. Пульпит................................................................................................................................ 175

6.1.1. Особенности развития пульпита....................................................................... 175

6.1.2. Лечение пульпита................................................................................................... 182

6.2. Периодонтит....................................................................................................................... 190

6.2.1. Особенности развития периодонтита.............................................................. 190

6.2.2. Лечение периодонтита.......................................................................................... 196

6.3. Операция удаления зуба.................................................................................................. 204

6.4. Одонтогенный периостит челюстных костей............................................................ 208

6.5. Одонтогенный остеомиелит челюстных костей........................... -.......................... 214

6.6. Гематогенный остеомиелит костей лица.................................................................... 235

6.7. Воспалительные заболевания мягких тканей челюстно-лицевой

области ................................................................................................................................ 240

6.8. Воспалительные заболевания слюнных желез......................................................... 247

6.9. Воспалительные корневые кисты челюстей.............................................................. 259

6.10. Схема построения рациональной терапии при воспалительных заболе­ваниях челюстно-лицевой области 262

Раздел 7. Заболевания слизистой оболочки полости рта..................................... 265

7.1. Поражения слизистой оболочки полости рта травматического проис­хождения 265

7.2. Поражения слизистой оболочки полости рта при инфекционных забо­леваниях 269

7.2.1. Острый герпетический стоматит....................................................................... 271

7.2.1.1. Схема оказания лечебной помощи при остром герпети­
ческом стоматите.................................................................................... 280

7.2.1.1.1. Местное лечение.................................................................. 280

7.2.1.1.2. Общее лечение...................................................................... 281

7.2.2. Рецидивирующий герпетический стоматит.................................................... 281

7.2.3. Герпетическая ангина.......................................................................................... 282

7.2.4. Стрептостафилококковые поражения (гиподермии)................................... 284

7.3. Заболевания слизистой оболочки полости рта, вызываемые специфи­ческой инфекцией 286

7.4. Поражения слизистой оболочки полости рта, обусловленные аллергией 289

7.4.1. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит................................... 289

7.4.2. Многоформная экссудативная эритема.......................................................... 290

7.4.3. Поражения слизистой оболочки полости рта, вызванные приемом лекарственных средств 292

7.5. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях различ­ных органов и систем организма 294

7.6. Заболевания языка............................................................................................................. 298

7.7. Заболевания губ.................................................................................................................. 300

7.8. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта.................................................................. 301

Раздел 8. Болезни пародонта........................................................................................ 302

8.1. Обследование детей с заболеваниями пародонта................................................... 303

8.2. Классификация заболеваний пародонта.................................................................... 307

8.2.1. Гингивит................................................................................................................... 308

8.2.2. Пародонтит.............................................................................................................. 312

8.2.3. Пародонтоз.............................................................................................................. 313

8.2.4. Идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей
пародонта................................................................................................................ 313

8.2.5. Пародонтомы.......................................................................................................... 317

.3. Принципы лечения заболеваний пародонта............................................................. 317

.4. Профилактика заболеваний пародонта..................................................................... 322

Часть вторая

а з д е л 9. Врожденные пороки развития лица, челюстей и зубов...................... 328

. 1.Аномалии развития слизистой оболочки полости рта. Сверхкомплектные

зубы .................................................................................................................................... 329

.2. Расщелины лица................................................................................................................. 336

.3. Врожденные кисты и свищи шеи. Дермоидные кисты............................................. 339

.4. Пороки развития верхней губы...................................................................................... 341

9.4.1. Врожденная расщелина верхней губы............................................................. 342

9.4.1.1. Хирургическое лечение врожденной расщелины верхней

губы (хейлопластика)............................................................................ 344

9.4.1.2. Ринохейлопластика................................................................................ 349

.5. Врожденная расщелина неба........................................................................................ 350

9.5.1. Пороки развития неба........................................................................................... 350

9.5.1.1. Хирургическое лечение врожденной расщелины неба (ура­
нопластика) ............................................................................................. 353

9.5.1.2. Костная пластика альвеолярного отростка.................................... 357

|.6. Диспансеризация детей с врожденными пороками развития лица...................... 358

' а з д е л 10. Повреждения зубов, челюстных костей и мягких тканей лица.. . 366

0.1. Травма зубов....................................................................... '............................................... 367

0.2. Травмы мягких тканей лица............................................................................................ 385

0.3. Повреждения челюстных костей................................................................................... 397

10.3.1. Повреждения костей лица................................................................................. 397

10.3.2. Травматический остеомиелит костей лица.................................................. 402

10.3.3. Диагностика переломов костей лица............................................................. 405

10.3.4. Лечение костных повреждений........................................................................ 407

Раздел 11. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава............................ 411

11.1. Первично-костные повреждения и заболевания височно-нижнечелюст­
ного сустава........................................................................................................................ 412

11.1.1. Лечение вторичного деформирующего остеоартроза и анкилоза

височно-нижнечелюстного сустава............................................................... 421

11.2. Функциональные заболевания височно-нижнечелюстного сустава и их
исходы в подростковом возрасте.................................................................................. 426