Эквивалентные отношения некоторых химических соединений

Натрий

1 мэкв = 1 ммоль = 23 мг

1 г = 43,5 ммоль

Кальций

1 мэкв = 0,5 ммоль 1 ммоль = 40 мг 1 г = 25 ммоль

Хлор

1 мэкв = 1 ммоль = 35,5 мг 1 г = 28,2 ммоль

Калий

1 мэкв = 1 ммоль = 39,1 мг 1 г = 25,6 ммоль

Магний

1 мэкв = 0,5 ммоль 1 ммоль = 24,4 мг 1 г = 41 ммоль

Гидрокарбонат

1 мэкв = 1 ммоль = 61 мг 1 г = 16,4 ммоль

Хлорид натрия

1 г NaCl содержит 17,1 ммоль натрия и 17,1 ммоль хлора. 58 мг NaCl содержит 1 ммоль натрия и 1 ммоль хлора. 1 л 5,8 % раствора NaCl содержит 1000 ммоль натрия и 1000 ммоль хлора. 1 г NaCl содержит 400 мг натрия и 600 мг хлора.

Хлорид калия

1 г КС1 содержит 13,4 ммоль калия и 13,4 ммоль хлора. 74,9 мг КС1 содержат 1 ммоль калия и 1 ммоль хлора. 1 л 7,49 % раствора КС1 содержит 1000 ммоль калия и 1000 ммоль хлора. 1 г КС1 содержит 520 мг калия и 480 мг хлора.

Гидрокарбонат натрия

1 г NaHC03 содержит 11,9 ммоль натрия и 11,9 ммоль гидрокарбоната. 84 мг NaHC03 содержит 1 ммоль натрия и 1 ммоль гидрокарбоната. 1 л 8,4 % раствора NaHCO₃ содержит 1000 ммоль натрия и 1000 ммоль гидрокарбоната.

Гидрокарбонат калия

1 г КНСО₃ содержит 10,0 ммоль калия и 10,0 ммоль гидрокарбоната.

Лактат натрия

1 гNaC₃H₅O₂ содержит 8,9 ммоль натрия и 8,9 ммоль лактата.

Глава 20

ДИСБАЛАНС ЖИДКОСТИ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ

Нарушения баланса воды и электролитов сопровождают многие заболева­ния. Жидкостный дисбаланс приводит к нарушениям функции клеток и органов, что влияет на конечный результат лечения. Особенно большое значение водно-электролитный баланс имеет в критическом состоянии, когда у больного нарушен энтеральный путь усвоения жидкости и пита­тельных веществ. В критическом состоянии почки и другие органы, регу­лирующие объем и состав жидкостей тела, в значительной мере утрачива­ют эту функцию, а необходимость возмещения жидкостного дефицита подразумевает незамедлительную жидкостную терапию. Это требует точ­ного расчета потерь воды и электролитов, необходимых для возмещения, поскольку сам организм в экстремальных ситуациях не может компенси­ровать эти нарушения. Невыявленные и некорригированные нарушения могут приводить к фатальным осложнениям. У всех больных с потенци­альными или реальными жидкостными и электролитными нарушениями необходим мониторинг жидкостного баланса. Значение исследований со­стоит в возможно раннем распознавании нарушений и проведении лечеб­ных мероприятий. Для полноценного возмещения важно установить ис­точник жидкостных потерь, определить их объем и состав. Это достигается путем постоянных исследований, знанием основ жидкостного и элект­ролитного распределения в организме и рациональной коррекции этих на­рушений.

КЛИНИЧЕСКИЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРИЗНАКИ НАРУШЕНИЙ БАЛАНСА ВОДЫ И ЭЛЕКТРОЛИТОВ

Выявить нарушения баланса воды и электролитов не всегда легко. Диаг­ноз устанавливается на основании анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Анамнез. Важно получить сведения о возможных патологических потерях жидкости (кровотечение, рвота, диарея и т.д.) и времени последнего приема пищи и жидкости.

Клинические симптомы и лабораторные исследования:

• жажда (наличие, степень, продолжительность);

• состояние кожных покровов, языка, слизистых оболочек (сухость или влажность, цвет, эластичность, температура кожи);

• отеки (выраженность, распространенность, скрытые отеки, измене­ние массы тела);

• общая симптоматика (вялость, апатия, адинамия, слабость);

• неврологический и психический статус (неадекватность, патология сухожильных рефлексов, нарушение сознания, маниакальное состо­яние, кома);

• температура тела (понижение или повышение, градиент между центральной и периферической температурой);

• состояние центральной и периферической гемодинамики (АД, ЧСС, ЦВД, индекс шока, кровоток ногтевого ложа и другие признаки);

• дыхание (частота, вентиляционные резервы, гипо- и гипервентиляция);

• почасовой диурез (количество мочи, признаки почечной недостаточности);

• ОЦК, осмолярность и коллоидно-осмотическое давление плазмы, элек­тролиты, показатели КОС, концентрация белка плазмы, гематокрит.