Особенности забора материала при неклостридальной инфекции
Материал следует брать в герметично закрытые флаконы и быстро доставить в баклабораторию. Флаконы должны быть заполнены бескислородной газовой смесью (азот – 80%, водород – 10%, углекислый газ – 10%). В баклаборатории материал высевают на плотные питательные среды – кровяной агар, среды с тканью печени. Посевы помещают в анаэростаты, инкубируют в течение 48 часов. При получении роста проводят идентификацию возбудителя и определяют его чувствительность к антибиотикам.
Лечение анаэробной инфекции
1. Предотвращение размножения и распространения анаэробной инфекции, включающее:
– Полноценную хирургическую обработку ран без их ушивания;
– Широкое дренирование ран;
– Некрэктомию;
– Обработку ран кислородсодержащими антисептиками: перекисью водорода, перманганатом калия, гипохлоритом натрия.
– Антибактериальную терапию: антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда, метрагил, метронидазол, трихопол.
– Специфическую сыворотку (противогангренозная сыворотка 150000 МЕ).
– Энзимотерапию – обработку ран протеолитическими ферментами.
– Применение ГБО-терапии (гипербарическая оксигенация).
2. Стимуляция защитных сил организма:
– Гемотрансфузии, переливание плазмы.
– Применение иммуностимуляторов.
– Общеукрепляющее лечение.
3. Обезвреживание токсинов:
– Введение специфических анатоксинов.
– Инфузионная дезинтоксикационная терапия.
– Применение гепарина.
4. Методы гравитационной хирургии:
– УФО-крови.
– Лимфосорбция.
– Внутривенное лазерное облучение крови.
– Ксеноспленосорбция — подключение свиной селезенки.
5. Хирургические методы:
– Снятие швов и полное раскрытие ран.
– Широкие разгрузочные «лампасные» разрезы.
– Вскрытие флегмон с проточно-аспирационным дренированием.
– Полная некрэктомия до «чистой» раны.
– Высокая ампутация конечности без ушивания культи.
Стрептококки
К семейству Streptococcaceae относится род Streptococcus, содержащий основных патогенных для человека возбудителей, а также род Lactococcus.
Род Streptococcus объединяет более 60 видов стрептококков, которые отличаются по антигенным свойствам, биохимическим тестам и патогенности в отношении человека.
Наиболее вирулентным среди них является S. pyogenes. Он вызывает большинство местных и системных стрептококковых инфекций.
Также заболевания у человека могут вызывать S. agalactiae, S. dysgalactiae, S. bovis, S. anginosus и некоторые другие виды.
S. mutans и S. sobrinus обитают в ротовой полости; данные виды стимулируют развитие кариеса.
S. pneumoniae (или пневмококк) является одним из основных возбудителей пневмонии, менингита, среднего отита, синусита.
Исторически стрептококки разделяют на группы в зависимости от гемолитической активности.
При росте на кровяном агаре различают b-гемолитические стрептококки, дающие прозрачную зону гемолиза, a-гемолитические или зеленящие, дающие вокруг колоний зону зеленого цвета (гемоглобин превращается в метгемоглобин) и негемолитические – среда не изменяется.
К b-гемолитическим стрептококкам относят S. pуogenes, S. agalactiae, S. dysgalactiae, к a-гемолитическим – S. pneumoniae, S. mutans и многих других, к негемолитическим – S. bovis.
В род включены сферические или овоидные кокки размером 0,5-2,0 мкм, которые в мазках располагаются парами или короткими цепочками (Рис. 4), особенно при выращивании на жидких средах.
Резистентность
Стрептококки группы А встречаются повсеместно. Бактерии часто колонизируют кожные покровы и слизистые оболочки человека. Микроорганизмы длительно сохраняются при низких температурах, устойчивы к высушиванию, в гное, мокроте сохраняются месяцами. При температуре 700С они погибают в течение 1 часа, а 3% фенол убивает их через 15 минут.