Самоконтроль усвоения темы

1. До рождения альвеолы в легких плода:

а) в состоянии коллапса; в) заполнены жидкостью;

б) расправлены; г) заполнены воздухом.

2. После рождения энергичные дыхательные усилия ребенка способствуют абсорбции из легких:

а) кислорода; в) легочной жидкости;

б) углекислого газа; г) азота.

3. После расправления альвеол легких у новорожденного:

а) легочные артериолы расширяются;

б) легочные артериолы сужаются;

в) просвет легочных артериол не меняется.

4. Если самостоятельное дыхание новорожденного не восстанавливается после тактильной стимуляции, возможно предположить наличие:

а) первичного апноэ;

б) вторичного апноэ;

в) третичного апноэ.

5. Если достаточное количество кислорода не поступает в кровь новорожденного и наступает вторичное апноэ:

а) цвет кожи ребенка будет синий;

б) цвет кожи ребенка будет розовый;

в) ЧСС будет увеличиваться;

г) ЧСС будет уменьшаться;

д) АД будет повышаться;

е) АД будет снижаться.

6. Минимальное число на каждых родах подготовленных врачей, основной обязанностью которых будет проведение реанимации и оказание помощи новорожденному:

а) один; б) два; в) три.

7. Минимальное число на родах высокого риска подготовленных медработников, основной обязанностью которых будет проведение реанимации и оказание помощи новорожденному:

а) один; б) два; в) три.

8. Ребенок, который активно дышит, имеет розовый цвет кожи, не имеет остатков мекония на коже и родился после отхождения светлых околоплодных вод, в мероприятиях первичной реанимации:

а) нуждается; б) не нуждается.

9. Новорожденный с низким мышечным тонусом и угрозой аспирации мекония в проведении прямой ларингоскопии и отсасывании содержимого трахеи через эндотрахеальную трубку:

а) нуждается; б) не нуждается.

10. Правильное положение головы новорожденного для отсасывания содержимого:

А б в

11. Правильные способы тактильной стимуляции новорожденного:

а) похлопывание по спине; в) похлопывание по подошвам;

б) растирание спины; г) сжимание грудной клетки.

12. Если ребенок находится в состоянии вторичного апноэ, тактильная стимуляция сама по себе:

а) будет стимулировать дыхание;

б) не будет стимулировать дыхание;

в) будет стимулировать самостоятельные движения ребенка.

13. Если после тактильной стимуляции новорожденный все еще не дышит, следует:

а) продолжить дополнительную стимуляцию;

б) начать вентиляцию легких под положительным давлением;

в) начать непрямой массаж сердца.

14. Если ребенок дышит, но сохраняется цианоз, требуется выполнить следующие начальные шаги:

а) положить его под источник тепла;

б) отсосать содержимое рта и носа;

в) обсушить и стимулировать;

г) забрать все мокрые пеленки;

д) дать свободный поток кислорода.

15. Новорожденный родился со следами мекония на коже, однако хорошо дышит, имеет розовый цвет, нормальный мышечный тонус и ЧСС 120 в минуту. Правильные действия:

а) проведение ларингоскопии и отсасывание содержимого из трахеи с помощью эндотрахеальной трубки;

б) отсасывание содержимого изо рта и носа с помощью груши или катетера;

в) вентиляция легких под положительным давлением.

16. Новорожденный не дышит и цианотичен. Были освобождены его дыхательные пути и проведена тактильная стимуляция. Через 30 с после рождения клинического улучшения нет. Следующий шаг:

а) продолжать тактильную стимуляцию;

б) начать вентиляцию под положительным давлением;

в) провести интубацию трахеи.

17. Правильно подобранная по размеру маска:

А б в

18. Правильное положение для проведения вентиляции реанимационным мешком:

А б в

19. Правильное положение медицинского работника во время проведения вспомогательной вентиляции реанимационным мешком:

А б в

20. Во время вентиляции ребенка реанимационный мешок нужно сжимать с частотой:

а) 10–20 в минуту; в) 40–60 в минуту;

б) 20–30 в минуту; г) 80–100 в минуту.

21. Примерная глубина введения орогастрального зонда равна:

а) расстоянию от мочки уха до мечевидного отростка грудины;

б) расстоянию от переносицы до мочки уха и от мочки уха до мечевидного отростка грудины;

в) расстоянию от переносицы до мочки уха.

22. Во время непрямого массажа сердца:

а) в фазе компрессии происходит выброс крови из сердца к венам;

б) в фазе компрессии происходит выброс крови из сердца к артериям;

в) в фазе уменьшения давления кровь идет в сердце из вен;

г) в фазе уменьшения давления кровь идет в сердце из артерий.

23. Правильная глубина надавливания на грудину равна:

а) ¹/₅ переднезаднего диаметра грудной клетки;

б) ¹/₄ переднезаднего диаметра грудной клетки;

в) ¹/₃ переднезаднего диаметра грудной клетки;

г) ¹/₂ переднезаднего диаметра грудной клетки.

24. Координировать время проведения непрямого массажа сердца и вентиляции помогает фраза:

а) «Раз-и-Два-и-Три-и-Вдох-и»;

б) «Вдох-Выдох-Вдох-Выдох»;

в) Раз-и-Вдох-Два-и-Вдох»;

г) «Раз-Два-Три-Четыре».

25. Правильное соотношение между количеством компрессий и вентиляций:

а) 1 к 1; б) 2 к 1; в) 3 к 1; г) 4 к 1.

26. Правильный метод декомпрессии:

А б

27. Во время вентиляции под положительным давлением одновременно с проведением непрямого массажа сердца общее количество действий (компрессий и вентиляций) за минуту должно составлять:

а) 60; в) 120;

б) 90; г) 180.

28. Счет «Раз-и-Два-и-Три-и-Вдох-и» должен занимать около:

а) 1 с; в) 3 с;

б) 2 с; г) 4 с.

29. Новорожденный не отреагировал на вентиляцию и непрямой массаж сердца, и его состояние требует введения адреналина для стимуляции сердечной деятельности. Доступные способы введения адреналина в данной ситуации:

а) непосредственно в трахею через интубационную трубку;

б) непосредственно в трахею через орогастральный зонд;

в) в вену пуповины через катетер.

30. Независимо от того, какая рука является рабочей, ларингоскоп предпочтительнее держать:

а) правой рукой;

б) левой рукой.

31. Выполнение интубации трахеи не должно длиться дольше:

а) 10 с; в) 30 с;

б) 20 с; г) 40 с.

32. Если первая попытка проведения интубации трахеи в течение времени, указанного в предыдущем вопросе, не удалась, необходимо:

а) продолжать попытки интубации до достижения успеха;

б) прекратить интубацию и провести вспомогательную вентиляцию мешком;

в) начать непрямой массаж сердца.

33. Правильный способ поднятия языка, чтобы увидеть участок глотки:

А б

34. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом дыхание проводится симметрично с одинаковой интенсивностью с обеих сторон грудной клетки ребенка. Не слышно также шума вхождения воздуха в желудок. Эндотрахеальная трубка предположительно находится:

а) в пищеводе; б) трахее; в) правом главном бронхе.

35. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом не слышно дыхательных шумов ни с одной стороны грудной клетки, а над желудком выслушивается шум движения воздуха. Эндотрахеальная трубка предположительно находится:

а) в пищеводе; б) трахее; в) правом главном бронхе.

36. Если трубка введена в пищевод, необходимо:

а) удалить трубку;

б) провести вспомогательную вентиляцию мешком и маской;

в) приступить к новой попытке интубации сразу после извлечения трубки;

г) приступить к новой попытке интубации сразу после проведения вспомогательной вентиляции.

37. Новорожденному ввели эндотрахеальную трубку и проводят через нее вентиляцию под положительным давлением. Во время аускультации стетоскопом слышны дыхательные шумы с правой стороны грудной клетки, но не слышны с левой. При проверке глубины введения трубки обнаруживается, что она больше, чем нужно. Необходимо:

а) извлечь интубационную трубку;

б) продвинуть интубационную трубку глубже;

в) немного подтянуть интубационную трубку вверх;

г) провести аускультацию после изменения положения трубки.

38. Заинтубированному новорожденному проводят вентиляцию под положительным давлением и непрямой массаж сердца. Быстро ввести адреналин можно:

а) через эндотрахеальную трубку;

б) через катетер в вену пуповины.

39. Эндотрахеально не должен вводиться:

а) адреналин; б) налоксон; в) гидрокарбонат натрия.

40. Показания к интубации трахеи у новорожденных детей:

а) асфиксия новорожденного;

б) глубокая недоношенность;

в) необходимость эндотрахеального введения сурфактанта;

г) водянка новорожденного;

д) подозрение на диафрагмальную грыжу.

41. Анатомо-физиологические особенности новорожденных, важные для интубации трахеи:

а) относительно большой язык;

б) короткая шея;

в) высокое расположение гортани;

г) тонкие кожные покровы;

д) относительно короткая трахея.

42. Внутренний диаметр интубационной трубки для интубации у ребенка массой тела менее 1000 грамм:

а) 2,5 мм; б) 3 мм; в) 3,5 мм; г) 4 мм.

43. Клинок ларингоскопа, которым проводят интубацию у новорожденных детей, обычно:

а) прямой; б) изогнутый.

44. Для интубации у недоношенных детей обычно используется ларингоскоп с размером клинка:

а) 0; б) 1; в) 2; г) 3.

45. Цель проведения приема Селлика:

а) прижать язык для улучшения обзора трахеи;

б) опустить гортань для улучшения ее обзора;

в) опустить пищевод для улучшения обзора трахеи.

46. Примерную глубину стояния интубационной трубки (отметка в сантиметрах у угла рта) можно рассчитать по формуле:

а) масса тела ребенка в килограммах + 3;

б) масса тела ребенка в килограммах + 6;

в) масса тела ребенка в килограммах + 9.

47. Примерная глубина стояния интубационной трубки у ребенка массой 3 кг:

а) 6 см; в) 8 см; д) 10 см.

б) 7 см; г) 9 см;

48. Признаки, указывающие на то, что интубационная трубка находится в трахее:

а) во время каждого вдоха видны движения грудной клетки;

б) дыхание одинаково прослушивается с обеих сторон;

в) при вентиляции не вздувается желудок;

г) во время выдоха на внутренней стенке трубки образуется пена;

д) во время выдоха на внутренней стенке трубки образуется пар.

49. Уточнить положение интубационной трубки после проведения интубации можно:

а) по клинической картине;

б) по данным рентгенологического исследования;

в) по результатам компьютерной томографии;

г) по концентрации выдыхаемого углекислого газа.

50. Адреналин действует следующим образом:

а) увеличивает силу сердечных сокращений;

б) уменьшает силу сердечных сокращений;

в) увеличивает ЧСС;

г) уменьшает ЧСС.

51. Рекомендуемая концентрация раствора адреналина для эндотрахеального введения у новорожденных:

а) 1 : 100; б) 1 : 1000; в) 1 : 5000; г) 1 : 10 000.

52. Рекомендуемая доза адреналина правильной концентрации для новорожденных:

а) 0,01 мл; б) 0,1 мл; в) 0,5 мл; г) 1,5 мл.

53. Адреналин нужно вводить:

а) медленно;

б) очень медленно;

в) максимально быстро.

54. Если ЧСС новорожденного остается менее 60 в минуту, то повторять введение адреналина можно каждые:

а) 10 с; б) 30 с; в) 1 мин; г) 5 мин.

Литература

1. Рооз, Р. Неонатология. Практические рекомендации : пер. с нем. / Р. Рооз, О. Генцель-Боровичени, Г. Прокитте. М. : Мед. Лит., 2011. 592 с.

2. Шабалов, Н. П. Неонатология : учеб. пособие : в 2 т. / Н. П. Шабалов. М. : МЕДпресс-информ, 2004. 640 с.

3. Neonatal Resuscitation : 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care / J. Kattwinkel, J. M. Perlman. Mode of access : http://pediatrics.aappublications.org. Date of access : 16.10.2015.

Оглавление

Мотивационная характеристика темы.. 3

Перестройка дыхательной и сердечно-сосудистой систем
после рождения. 5

Патогенез асфиксии новорожденных. 7

Необходимое оборудование и материалы
для первичной реанимации новорожденных. 8

Этапы реанимации новорожденных. 9

Принцип реанимации А.. 10

Принцип реанимации В.. 12

Принцип реанимации С.. 21

Принцип реанимации D.. 25

Манекены.. 27

Самоконтроль усвоения темы.. 31

Литература. 38

Учебное издание

Альферович Елена Николаевна

Логинова Ирина Андреевна

СапотницкийАлексей Вячеславович