Связанные с их возбуждением
| Подтипы адренорецепторов | Локализация | Эффект при возбуждении |
| α1 | 1. Радиальная мышца радужной оболочки. 1. Коронарные артерии, сосуды кожи, мышц 2. Капсула селезёнки | 1. 1. 2. АД ( ) 1. |
| α2 (внесинаптические) α2 (пресинаптические) | Коронарные артерии, сосуды кожи, мышц, внутренних органов, цилиарное тело Головной мозг, спинной мозг | 1. 2. АД ( ) 3. 1. АД ( ) 2. Тонус скелетных мышц 3. Уровень бодрствования |
| β1 | 1. Миокард 1. Юкстагломерулярные клетки почек 2. Гипоталамус (секреция АДГ) | 1. 2. 3. 4. 1. |
| β2 | 2. Бронхи 3. Коронарные артерии, сосуды кожи, мышц, внутренних органов 4. Миометрий 5. Гепатоциты 6. Капсула селезёнки | 1. 2. 3. АД ( ) 4. 5. 6. 7. |
| α2, β1, β2, β3 | 1. Липолиз | |
| α1, α2, β1, β2 | 2. Гладкие мышцы кишечника | |
| 3. | ||
| 4. |
Б. На схеме (рис 1) отметьте возможные механизмы стимулирования адренэргической передачи.
Рис.1
Задание 3.
А. Укажите фармакологические эффекты и основные показания к применению альфа-адреномиметиков (табл.2).
Табл. 2
Основные фармакологические эффекты и показания
к применению α-адреномиметиков
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| Альфа1-адреномиметик 1. | 1. 2. АД( ) | 1. 2. 3. |
| Альфа1,2, бета-адреномиметики | 2 АД ( ) | 1. 2. |
| Альфа2-адреномиметик 1. 2. 3. 4. | 1. АД( ) 2. 3. 4. 5. | 1. 2. 3. 4. |
Примечание. При заполнении рубрики «Показания к применению» используйте следующие показания:
• в качестве прессорного средства при артериальной гипотензии;
• ринит;
• в комбинации с местноанестезирующими средствами
• расширение зрачков в офтальмологии
• уменьшение тонуса скелетных мышц
• артериальная гипертензия
• открытоугольная глаукома
Задание 4.
Укажите фармакологические эффекты и основные показания к применению бета-адреномиметиков (табл.3).
Табл. 3
Основные фармакологические эффекты и показания
к применению бета-адреномиметиков
| Препараты | Фармакологические эффекты | Показания к применению | |||||
| Сердце | Бронхи | Миометрий | |||||
| Сократимость миокарда | ЧСС | А-В проводимость | Автоматизм | Тонус | Тонус | ||
| Добутамин | |||||||
| Фенотерол | |||||||
| Гексопреналин | |||||||
| Допамин |
Примечание. При заполнении рубрики «Фармакологические эффекты» используйте символы «↑», «↓». При заполнении рубрики «Показания к применению» выберите показания из нижеприведенного списка и внесите в табл. Соответствующий буквенный индекс.
A. Для купирования приступов бронхоспазма.
Б. В качестве кардиотонического средства при острой сердечной недостаточности (шок различного генеза)
B. Для предотвращения самопроизвольного аборта.
Г. Для прекращения преждевременной родовой деятельности
Задание 5.
А. Укажите фармакологические эффекты норэпинефрина и показания к его применению (табл. 4).
Табл. 4.
Фармакологические эффекты и показания к применению ноэпинефрина
| Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| Тонус кровеносных сосудов ( ) | |
| Артериальное давление ( ) | |
| Частота сердечных сокращений ( ) |
Примечание. При заполнении таблицы используйте символы «↑», «↓».
Б. Объясните:
• с чем связана кратковременность действия норадреналина;
• механизм изменения частоты сердечных сокращений;
• почему норэпинефрин не следует вводить внутрь, внутримышечно и подкожно.
Задание 6.
А. Укажите фармакологические эффекты и основные показания к применению адреналина (табл.5).
Табл.5
Основные фармакологические эффекты и показания
к применению эпинефрина
| Механизм | Фармакологические эффекты | Показания к применению |
| Стимуляция альфа-адренорецепторов | 1. 2. 3. | 1. 2. 3. |
| Стимуляция бета1-адренорецепторов | 1. 2. 3. 4. | 1. |
| Стимуляция бета2-адренорецепторов | 1. 2. | 1. 2. |
Примечание. При заполнении рубрики «Показания к применению» используйте следующие показания:
• в комбинации с местноанестезирующими средствами;
при остановке сердца
• аллергическая реакция немедленного типа
Адреналин является средством выбора для купирования анафилактического шока.
Б. Укажите механизм снижения внутриглазного давления под действием адреналина, расположив нижеприведенные утверждения в логической последовательности.
1. Уменьшение фильтрации плазмы крови через эндотелий сосудов в камеры глаза.
2. Стимуляция адренорецепторов сосудов цилиарного (ресничного) тела
3. Снижение внутриглазного давления.
4. Уменьшение продукции внутриглазной жидкости.
5. Сужение сосудов цилиарного (ресничного) тела.
В. Решите ситуационную задачу.
Ситуационная задача
Пациенту перед санацией ротовой полости введен комбинированный местноанестезирующий препарат «Ультракаин Д-С форте». Через полчаса у пациента развился приступ аритмии. Объясните, с чем связано возникновение аритмии (какой?).
Задание 7.
А. Объясните механизм действия эфедрина и укажите его фармакологические эффекты.
Б. Сравните эфедрин и адреналин по параметрам, представленным в табл. 6.
Табл.6
Сравнительная характеристика эфедрина и адреналина
| Параметры сравнения | Эфедрин | Адреналин |
| Эффективен только при парентеральном введении | ||
| Эффективен при приеме внутрь | ||
| Продолжительность действия (мин, час) | ||
| Основной механизм действия | ||
| Влияние на тонус кровеносных сосудов | ||
| Влияние на тонус денервированных сосудов |
Примечание. При заполнении таблицы используйте символ «+».
В. Перечислите показания к применению эфедрина и псевдоэфедрина.
Г. Перечислите побочные эффекты эфедрина и объясните механизмы их возникновения.
Д. Решите ситуационную задачу.
Ситуационная задача
Пациент, применяющий при рините капли в нос, содержащие нафазолин, отметил быстрое снижение эффекта препарата. Укажите, с чем связано ослабление эффекта? Каковы механизмы этого феномена? (см. метод. руководства по общей фармакологии).
Задание 8. Определите лекарственные средства.
1. Стимулирует адренорецепторы. Изменяет проходимость дыхательных путей. Может стимулировать работу сердца.
1. Нафазолин. 2. Фенотерол. 3. Атропин 4. Норэпинефрин.
2.Вызывает увеличение сердечного выброса. Улучшает атрио-вентрикулярную проводимость. Дозозависимо влияет на сосудистый тонус и АД. Избирательно стимулирует рецепторы. Не влияет на бронхиальную проходимость.
1. Адреналин. 2. Фенилэфрин. 3. Допамин. 4. Клонидин
3.Вызывает увеличение ЧСС. Может вызывать ощущение сухости во рту. Улучшает атрио-вентрикулярную проводимость. Расширяет бронхи. Является антагонистом рецепторов. Вызывает длительную циклоплегию. Снижает тонус гладких мышц кишечника.
1. Добутамин. 2.Норэпинефрин. 3. Атропин. 4. Эпинефрин. 5.Фенилэфрин.
Задание 9
Определить адреномиметические вещества А-Д по показаниям к применению (табл. 7).
Табл. 7
| Препараты | Сосудистый коллапс | Атриовентрикулярный блок | Бронхоспазм | Угрожающие преждевременные роды | Сердечная недостаточность |
| А | + | + | + | + | |
| Б | + | ||||
| В | + | + | |||
| Г | + | ||||
| Д | + | ||||
| Е | + |
Задание по рецептуре.
1. Выписать в рецепте a-адреномиметик для повышения артериального давления.
2. Выписать в рецепте адреномиметик при остром рините.
3. Выписать в рецепте b-адреномиметик при острой сердечной недостаточности.
4. Выписать в рецепте адреномиметик при анафилактическом шоке.
5. Выписать в рецепте средство длительного действия для предупреждения приступов бронхоспазма.
6. Выписать в рецепте средство для купирования приступов бронхиальной астмы.
7. Выписать в рецепте средство снижающее тонус и сократительную активность миометрия для профилактики преждевременных родов.
8. Выписать кардиотоническое средство при инфекционно-токсическом шоке.
9. Выписать в рецепте средство для увеличения времени действия местного анестетика.
10. Выпишите адреномиметическое средство для снижения (sic!) артериального давления.
11. Выпишите адреномиметическое средство для снижения внутриглазного давления.
12. Выпишите адреномиметическое средство для снижения тонуса скелетных мышц.