Принципы и методы лечения неврологических больных
Раздел III.
Для уменьшения процессов свободнорадикального окисления в раннем периоде черепно-мозговой травмы применяется:
а-токоферола ацетат
Дексаметазон
Фенобарбитал
а-токоферола ацетат и дексаметазон
Все перечисленное
В связи с меньшим влиянием на электролитный баланс для лечения отека мозга при тяжелой черепно-мозговой травме следует применять:
Гидрокортизон
Преднизолон
Дексаметазон
Кортизон
Для коррекции падения сердечной деятельности при острой тяжелой черепно-мозговой травме целесообразно назначение:
Адреналина
Норадреналина
Мезатона
Дофамина
Наиболее эффективными корректорами гиперметаболизма при тяжелой черепно-мозговой травме являются:
Ингибиторы МАО
Трициклические антидепрессанты
Нейролептики
Барбитураты
Все перечисленные препараты
Чтобы купировать психомоторное возбуждение при тяжелой черепно-мозговой травме, применяют:
Диазепам
Аминазин
Пропазин
Гексенал
Любой из перечисленных препаратов
Гиперактивацию симпатико-адреналовой системы в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы подавляют:
Нейролептиками
Антидепрессантами
Барбитуратами
Всеми перечисленными препаратами
Нейролептиками и антидепрессантами
Из перечисленных антибиотиков наибольшей способностью проникать через ГЭБ обладает:
Цефалексин
Клиндамицин
Рифампицин
Цефтриаксон
Для лечения гиперосмолярного синдрома при тяжелой черепно-мозговой травме не следует применять:
Маннитол
Реополиглюкин
Полиглюкин
Альбумин
5% раствор глюкозы
При тяжелой черепномозговой травме преимущественное дегидратирующее действие на участки мозга с отеком оказывает:
Маннитол
Глицерин
Лазикс
Альбумин
Для коррекции дефицита дофаминергической активности при выходе из острейшего периода тяжелой черепно-мозговой травмы (апаллический или акинетико-ригидный синдром) назначают:
Циклодол
Пирацетам
Энцефабол
Галоперидол
Наком
К «дневным» транквилизаторам относится:
Мидазолам (флормидал)
Нитразепам (эуноктин)
Диазепам (реланиум)
Тофизепам (грандаксин)
Ноотропные средства при черепномозговой травме можно применять:
Спустя 3 дня после травмы
Спустя неделю после травмы
В резидуальном периоде
В любые сроки
Спустя неделю после травмы и в резидуальном периоде
Для угнетения гиперактивности вестибуловегетативных рефлексов в остром периоде черепномозговой травмы назначают:
Анаприлин
Беллатаминал
Метоклопрамид
Верно все перечисленное
Беллатаминал и метоклопрамид
При аллергии на пенициллин не следует назначать:
Гентамицин
Ампиокс
Биомицин
Левомицетин
Морфоциклин
Необходимым условием начала лечения больного с тяжелой черепно-мозговой травмой является:
Введение в вену кардиотонических средств
Введение в вену антигипертензивных средств
Освобождение дыхательных путей от инородных тел
Введение в вену кардиотонических средств и антигипертензивных средств
При лечении тяжелой черепно-мозговой травмы в остром периоде для коррекции метаболического ацидоза показана внутривенная инфузия:
5% раствора глюкозы
4% раствора бикарбоната натрия
Раствора поляризующей смеси
5% раствора глюкозы и 4% раствора бикарбоната натрия
4% раствора бикарбоната натрия и раствора поляризующей смеси
При комбинированной черепно-мозговой травме для лечения артериальной гипотензии в результате кровопотери предпочтение отдается назначению:
Кардиотонических средств
Симпатомиметиков
Низкомолекулярных декстранов
Осмотических диуретиков
Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной снижением внутричерепного давления, назначают вливания:
5% раствора глюкозы
0,9% раствора хлорида натрия
Дистиллированной воды
Любого из перечисленных препаратов
0,9% раствора хлорида натрия и дистиллированной воды
Для лечения посттравматической головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, назначают:
Центральные антигипертензивные средства
Осмотические диуретики
Петлевые диуретики
Все перечисленное
Осмотические диуретики и петлевые диуретики
Противопоказанием для лечебной физкультуры у больных с инсультом является:
Нарушение всех видов чувствительности на стороне гемиплегии
Резкая болезненность суставов
Нарушение функции тазовых органов
Сердечная недостаточность II-III ст.
Нарушение координации
Медикаментозную полиневропатию могут вызывать:
Цитостатики
Туберкулостатические препараты
Нитрофураны (фуразолидон, фурадонин)
Противомалярийные препараты
Препараты всех перечисленных групп
Медикаментозный миопатический синдром не вызывают:
Кортикостероиды
Хлорохин
Аминогликозиды
Антихолинэстеразные препараты
Все перечисленные препараты
Психопатологические побочные эффекты могут вызывать:
Кортикостероиды
Противосудорожные препараты
Противопаркинсонические препараты
Центральные антигипертензивные препараты
Все перечисленные препараты
Ингибиторы МАО:
Снижают накопление норадреналина
Увеличивают накопление норадреналина
Снижают накопление дофамина
Увеличивают накопление дофамина
Снижают накопление норадреналина и .снижают накопление дофамина
Увеличивают накопление норадреналина и увеличивают накопление дофамина
К ингибиторам МАО относятся:
Юмекс, депренил
Аминазин, тизерцин
Седуксен, радедорм
Амитриптилин, триптизол
L-ДОФА, наком
К нейролептикам бутирофенонового ряда относятся:
Аминазин, тизерцин
Трифтазин, френолон
Меллерил, сонапакс
Галоперидол, дроперидол
Нейролептическое действие аминазина обусловлено блокадой рецепторов:
Адреналина
Норадреналина
Дофамина
Ацетилхолина
Серотонина
Нейролептики могут вызывать следующие экстрапирамидные нарушения:
Акинезию и ригидность
Оромандибулярную дискинезию
Генерализованный тик
Акинезию и ригидность и генерализованный тик
Акинезию и ригидность оромандибулярную дискинезию генерализованный тик акинезию ригидность генерализованный тик
Оромандибулярную дискинезию акинезию и ригидность и генерализованный
При лечении нейролептиками с сильным антипсихотическим действием часто развиваются:
Мозжечковые расстройства
Экстрапирамидные расстройства
Вестибулярные расстройства
Координаторные расстройства
Слуховые и зрительные галлюцинации
Тиоридазин (меллерил, сонапакс) не назначают:
При нарушениях поведения
При тикозном гиперкинезе
При депрессивном состоянии
При артериальной гипотензии
К антидепрессантам седативного действия относятся:
Мелипрамин
Пиразидол
Индопан
Амитриптилин
Все перечисленные препараты
Холинергический криз снимается введением:
Ганглиоблокирующих средств
Миорелаксантов
Атропина
Адреналина
Норадреналина
Совокупность следующих симптомов: психомоторное возбуждение, мидриаз, паралич аккомодации, тахикардия, уменьшение секреции слюнных желез, сухость кожных покровов - является проявлением передозировки:
Атропина
Прозерина
Ацетилхолина
Пилокарпина
Галантамина
Холинергический криз при передозировке прозерина проявляется:
Мидриазом
Миозом
Усилением перистальтики
Миофасцикуляциями
Мидриазом и Усилением перистальтики
Мидриазом усилением перистальтики и миофасцикуляциями
Миорелаксанты применяют:
При введении назогастрального зонда
При катетеризации мочевого пузыря
При интубации трахеи
При спазме привратника желудка
При бронхоспазме
К а-адреноблокаторам относится:
Анаприлин
Обзидан
Индерал
Тразикор
Сермион
Биотрансформация дифенина ускоряется при сочетанном приеме:
С карбамазепином
С левомицетином
С ацетилсалициловой кислотой
С неодикумарином
С изониазидом
Лечение гепатоцеребральной дистрофии пеницилламином начинают с назначения:
Малых доз с постепенным увеличением
Больших доз с постепенным снижением
Длительного приема средних доз
Больших доз через день
При лечении энуреза для уменьшения глубины сна применяют:
Амитриптилин
Сиднокарб
Пипольфен
Пирацетам
Аминалон
Препараты, уменьшающие глубину сна, следует давать при энурезе:
Три раза в день
Утром и днем
На ночь
Утром и вечером
Днем
Электроаэрозоли положительной полярности эффективны:
При респираторном ацидозе
При респираторном алкалозе
При метаболическом ацидозе
При метаболическом алкалозе
Санаторно-курортное лечение больного с невритом лицевого нерва наиболее эффективно при его назначении:
С первых дней заболевания
Через 1-2 мес. от начала заболевания
Через 6 мес. от начала заболевания
Через год от начала заболевания
В любое время независимо от давности заболевания
Токсическое действие ГБО на нервную систему проявляется:
Нарушением сознания
Развитием эпилептиформных судорог
Развитием гиперкинезов
Развитием акинезии и ригидности
Вегетативно-сосудистыми кризами
Биодоступность леводопы (прохождение ГЭБ) в сочетании с ингибитором периферической дофадекарбоксилазы повышается:
В 2 раза
В 3 раза
В 4 раза
В 5 раз
В 6 раз
В остром периоде невропатий нецелесообразно применять:
Электрофорез новокаина
Электростимуляцию
Микроволны
Динамические токи
Все перечисленное
Наиболее эффективным методом патогенетической терапии невралгии тройничного нерва является назначение:
Анальгетиков
Спазмолитиков
Противосудорожных средств
Всего перечисленного
Ничего из перечисленного
Показанием к хирургическому лечению неврологических проявлений шейного остеохондроза является компрессия:
Плечевого сплетения при синдроме лестничной мышцы
Остеофитами позвоночной артерии с синдромом вертебробазилярной недостаточности
Большого затылочного нерва с синдромом стреляющих болей и парестезиями
Плечевого сплетения при синдроме лестничной мышцы и остеофитами позвоночной артерии с синдромом вертебробазилярной недостаточности
Иглорефлексотерапия при полиневропатии Гийена-Барре назначается в период:
Нарастания парезов
Стабилизации парезов
Регресса парезов
Верно все перечисленное
Стабилизации парезов и регресса парезов
В остром периоде верте-брогенных корешковых синдромов применяется:
Массаж
Вытяжение позвоночника
Иглорефлексотерапия
Аппликация парафина
Грязелечение
При климактерическом остеопорозе назначают:
Кортикостероиды
Кальцитрин
Половые гормоны
Верно все перечисленное
Противопоказанием для применения вытяжения при неврологических проявлениях шейного остеохондроза является:
Нестабильность позвоночного сегмента
Нарушение спинального кровообращения
Резко выраженный болевой корешковый синдром
Вертебробазилярная недостаточность
Все перечисленное
Показанием к мануальной терапии неврологических проявлений остеохондроза позвоночника является наличие:
Спондилеза и спондилолистеза III стадии
Болевого синдрома и вегетативно-висцеральных нарушений
Остеопороза позвонков
Ничего из перечисленного
При декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии препараты наперстянки и строфанта назначают:
Для нормализации сердечного ритма
Для увеличения сердечного выброса
Для улучшения коронарного кровообращения
Для улучшения системной гемодинамики
Для нормализации сердечного ритма для улучшения коронарного кровообращения
Антикоагулянты при декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии назначают, если у больного наблюдаются:
Повторные ишемические кризы
Гиперкоагуляция
Высокие значения артериального давления
Повторные ишемические кризы и гиперкоагуляция
Верно все перечисленное
Антиагрегантными свойствами обладает:
Ацетилсалициловая кислота
Клонидин
Пармидин
Ацетилсалициловая кислота и пармидин
Верно все перечисленное
Для этиотропной терапии гипертонической энцефалопатии применяют:
Антигипертензивные средства центрального действия
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
B.Антагонисты кальция
в-адреноблокаторы
Антигипертензивные средства центрального действия и антагонисты кальция
Антигипертензивные средства центрального действия и нгибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция и в-адреноблокаторы
Препаратами первого выбора для курсовой этиотропной терапии атеросклеротической энцефалопатии без артериальной гипертензии являются:
Антиагрегантные средства
Антиоксидантные средства
Антигиперлипопротеинемические средства
Верно все перечисленное
Антиагрегантные средства и антиоксидантные средства
Фармакотерапия больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения проводится с целью:
Улучшения церебральной гемодинамики
Улучшения метаболизма мозга
Регресса очаговой церебральной симптоматики
Верно все перечисленное
Улучшения церебральной гемодинамики улучшения метаболизма мозга
Для фармакотерапии преходящих нарушений мозгового кровообращения на почве спазма мозговых артерий предпочтительнее назначить:
а-адреноблокаторы
в-адреноблокаторы
Антагонисты кальция
Препараты ксантинового ряда (эуфиллин, трентал)
а-адреноблокаторы, в-адреноблокаторы и антагонисты кальция
Показаниями для назначения дегидратирующих средств при ишемическом инсульте являются:
Выраженность общемозговой симптоматики
Гиповолемия
Гиперкоагуляция
Все перечисленное
Вазоактивные средства при ишемическом инсульте применяются с целью улучшения следующих функций:
Церебральной гемодинамики
Водно-электролитного баланса
Реологического состояния крови
Верно все перечисленное
Церебральной гемодинамики и реологического состояния крови
Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие:
Анурии
Сердечной недостаточности
Артериального давления ниже 120/60 мм рт.ст.
Артериального давления свыше 200/100 мм рт.ст.
Гематокрита 52%
При лечении закупорки артерий мозга вместе с гепарином из числа фибринолитиков можно назначать:
Стрептокиназу
Фибринолизин
Урокиназу
Рекомбинантный активатор плазминогена
Любой из перечисленных препаратов
Антикоагулянты при ишемическом инсульте не противопоказаны при наличии:
Ревматизма
Артериального давления свыше 200/100 мм рт.ст.
Заболеваний печени
Язвенной болезни желудка
Тромбоцитопатии
Критерием эффективной гемодилюции в острой стадии ишемического инсульта считают показатель гематокрита на уровне:
45-60%
36 -4%
30-35%
На любом из перечисленных уровней
Наиболее эффективным в лечении диссеминированного внутрисосудистого свертывания является:
Хлористый кальций и викасол
Е-аминокапроновая кислота
Гепарин с антитромбином
Гепарин с замороженной плазмой
Хлористый кальций и викасол и Е-аминокапроновая кислота
Гепарин с антитромбином и гепарин с замороженной плазмой
Интенсивная терапия при ишемическом инсульте имеет основной целью коррекцию:
Гиперхолестеринемии
Гиперпротеинемии
Отека мозга
Водно-электролитного дисбаланса
Гиперхолестеринемии и гиперпротеинемии
Отека мозга и. водно-электролитного дисбаланса
При гипертоническом кровоизлиянии в мозг применение антифибринолитиков (s-аминокапроновая кислота и др.) противопоказано, поскольку:
Высок риск повышения артериального давления
Возможно значительное повышение внутричерепного давления
Кровоизлияние уже завершилось
Возможно усиление цефалгического синдрома
Для дегидратирующей терапии при гипертоническом кровоизлиянии в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт.ст. и осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбирать:
Мочевину
Кортикостероиды
Маннитол
Лазикс
Назначение папаверина в острейшей стадии гипертонического кровоизлияния в мозг нецелесообразно:
При утрате сознания и менингеальном синдроме
При признаках расширения артерий и вен глазного дна
При артериальном давлении выше 200/100 мм рт.ст.
При гипертоническом субарахноидальном кровоизлиянии нецелесообразно применять:
Анальгетики
Антифибринолитики
Дегидратационные препараты
Спазмолитики
Антигипертензивные средства
При гипертоническом кровоизлиянии в мозг нецелесообразно применять:
Препараты ксантинового ряда
а-адреноблокаторы
Аналептики
Препараты раувольфии
Ганглиоблокаторы
Противопоказанием к транспортировке в неврологический стационар больного с гипертоническим кровоизлиянием в мозг является:
Утрата сознания
Рвота
Психомоторное возбуждение
Инфаркт миокарда
Отек легкого
При консервативном лечении субарахноидального кровоизлияния из аневризмы назначают с первого дня:
Хлористый кальций и викасол
Фибринолизин и гепарин
s-аминокапроновую кислоту
Хлористый кальций и викасол и фибринолизин и гепарин
Если течение геморрагического инсульта осложняется диссеминированным внутрисосудистым свертыванием, дополнительно назначают:
а-токоферол и рутин
Фибринолизин и калликреиндепо
е-аминокапроновую кислоту
Гепарин и замороженную плазму
Все перечисленное
Витамин Е при остром нарушении мозгового кровообращения назначают с целью:
Коррекции лактат-ацидоза
Коррекции гиперкоагуляции
Коррекции гиперагрегации
Торможения активации перекисного окисления липидов
Торможения активации антифибриполитической системы
При декомпенсации гипертонической дисциркуляторной энцефалопатии назначение дегидратирующих средств нецелесообразно при наличии:
Артериальной гипертензии
Общемозговой симптоматики
Гиперкоагуляции
Головной боли гипертензивного характера
Краевого отека диска зрительного нерва
При лечении вегетативнососудистой дистонии в форме краниоцеребральной венозной гипотонии значительным преимуществом обладают:
в-адреноблокаторы
Антикоагулянты
Антиагреганты
Препараты ксантинового ряда
Лечение паротитного менингита может включать все перечисленное, кроме:
Кортикостероидов
Дезоксирибонуклеазы
Трипсина
Аскорбиновой кислоты
Глицерина
Из следующих противовирусных препаратов для лечения энцефалитов не применяются:
Оксолин
Идоксуридин
Метисазон
Ацикловир
Аденозин-арабинозид
Наиболее эффективным при лечении гнойного менингита, вызванного синегнойной палочкой, является:
Бензилпенициллин
Клиндамицин
Эритромицин
Гентамицин
При неустановленном возбудителе бактериального гнойного менингита целесообразно применять:
Цефалексин (цепорекс)
Клиндамицин (далацин)
Эритромицин (эритран)
Цефотаксим (клафоран)
Для лечения менингококкового менингита следует выбрать:
Клиндамицин
Тетрациклин
Эритромицин
Канамицин
Левомицетин
При локализованной форме дифтерии (нос, зев, гортань) для профилактики полиневропатии введение противодифтерийной сыворотки достаточно в дозе:
5-10 тыс. ME
10-15 тыс. ME
10-30 тыс. ME
5-10 тыс. ME и 10-15 тыс. ME
10-30 тыс. ME
Этиотропная фармакотерапия токсоплазмоза не проводится:
Хлоридином
Аминохинолом
B.Сульфадимезином
Эритромицином
Для лечения генерализованных болезненных мышечных спазмов и судорог при столбняке препаратом выбора является:
Хлоралгидрат
Тиопентал
Фенобарбитал
Седуксен
Тубокурарин
Для предупреждения и лечения обострений рассеянного склероза целесообразно назначить:
а-интерферон
в-интерферон
у-интерферон
Верно все перечисленное
а-интерферон и в-интерферон
При ремиссии рассеянного склероза показано применение:
Иммуностимуляторов
Плазмафереза
Глюкокортикоидов
Цитостатиков
При обострении рассеянного склероза (Т-лимфопения, В-лимфоцитоз) предпочтительнее назначить:
Глюкокортикоидные препараты
Цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид)
Стимуляторы
В-лимфоцитов (пропермил, зимозан, пирогенал)
Комплексное лечение указанными средствами
При токсической генерализованной форме дифтерии для профилактики полирадикулоневропатии достаточным является введение противодифтерийной сыворотки в дозе порядка:
50-70 тыс. ME
70-100 тыс. ME
100-120 тыс. ME
120-150 тыс. ME
Указанные дозы недостаточны
Из физиотерапевтических методов лечения при церебральном арахноидите наиболее эффективен:
Электрофорез новокаина по Бур-гиньону
Назальный электрофорез хлористого кальция
Назальный электрофорез лекозима
Для коррекции патологической мышечной спастичности при рассеянном склерозе целесообразно назначить один из следующих ГАМКергических препаратов:
Аминалон
Фенибут
Баклофен
Пантогам
При лечении печеночной энцефалопатии с портальной гипертензией (портосистемная форма) средствами первого выбора являются:
Глюкокортикоидные препараты
Ограничение введения белка с пищей
Неадсорбируемые антибиотики
Экстракорпоральная гемосорбция
Глюкокортикоидные препараты и экстракорпоральная гемосорбция
Ограничение введения белка с пищей и неадсорбируемые антибиотики
При лечении печеночной энцефалопатии без портальной гипертензии средствами первого выбора являются:
Неадсорбируемые антибиотики
Кортикостероидные препараты
Экстракорпоральная гемосорбция
Ограничение потребления белка
Неадсорбируемые антибиотики ограничение потребления белка
Кортикостероидные препараты экстракорпоральная гемосорбция
Для лечения хронической надпочечниковой недостаточности применяется:
Курсовая терапия глюкокортикоидами
Постоянная терапия глюкокортикоидами
Только экстренное введение глюкокортикоидов при развитии аддисонического криза
Все перечисленное
Неотложная терапия острой надпочечниковой недостаточности включает введение:
Глюкокортикоидов
АКТГ
Кардиотонических препаратов
Глюкокортикоидов, кардиотонических препаратов
Концентрация противоэпилептических препаратов (фенобарбитала, фенитоина и карбамазепина) повышается при одновременном назначении:
Эритромицина
Хлорамфеникола
Изониазида
Циметидина
Эритромицина и хлорамфеникола
Всех перечисленных препаратов
Последовательность выбора препарата в начале лечения эпилепсии определяется:
Типом припадка
Формой эпилепсии
Частотой приступов
Особенностями ЭЭГ
Среди противоэпилептических препаратов в меньшей степени угнетает корковые функции:
Карбамазепин
Фенобарбитал
Бензонал
Гексамидин
При частых припадках первичной генерализованной эпилепсии в начале лечения следует назначить:
Максимальную дозу одного препарата
Минимальную дозу одного выбранного препарата с постепенным повышением дозы
Сочетание минимальных доз двух или трех основных проти-воэпилептических препаратов
Сочетание средней терапевтической дозы одного основного препарата и одного из дополнительных средств
Для лечения эпилепсии сна целесообразно назначение:
Карбамазепина
Гексамидина
Вальпроевой кислоты
Фенобарбитала
Первой мерой помощи больному при эпилептическом статусе является:
Иммобилизация головы
Иммобилизация конечностей
Введение воздуховода в ротоглотку
Дача ингаляционного наркоза закисью азота
К ДОФА-содержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относятся:
Мидантан, вирегит
Наком, мадопар
Парлодел, лизурид
Юмекс, депренил
Все перечисленное
При длительном лечении болезни Паркинсона суточная доза леводопы в препаратах с ингибитором дофадекарбоксилазы не должна превышать:
500 мг
1000 мг
1500 мг
2000 мг
Лечение болезни Паркинсона холинолитическими препаратами противопоказано, если у больного имеется:
Катаракта
Глаукома
Гипертоническая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия
Все перечисленные заболевания
При наследственном эссенциальном треморе следует назначить:
Гексамидин
Обзидан
Наком
Мидантан
Верно все перечисленное
Гексамидин Обзидан
Для лечения гиперкинетической формы хореи Гентингтона применяют:
ДОФА-содержащие препараты
Нейролептики
Холинолитики
Агонисты дофаминовых рецепторов
При лечении хронической пароксизмальной гемикрании наиболее эффективен:
Аспирин
Индометацин
Эрготамин
Анаприлин
Резерпин
Для купирования спастических мышечных проявлений нейрогенного гипервентиляционного синдрома назначают:
Прозерин
Глюконат или хлорид кальция
Хлорид калия
Верно все перечисленное