Сосудистые заболевания нервной системы

Раздел VI.

Характерным признаком тромбоза внутренней сонной артерии является:

Альтернирующий синдром Валленберга-Захарченко

Альтернирующий синдром Вебера (парез глазодвигательного нерва и пирамидный синдром)

Альтернирующий оптикопирамидный синдром

Сенсорная афазия

Все перечисленное

Закупорку экстракраниального отдела позвоночной артерии от закупорки интракраниального ее отдела отличает наличие:

Классических альтернирующих синдромов

Глазодвигательных расстройств

Двигательных и чувствительных нарушений

«Пятнистости» поражения ствола по длиннику

Вестибуломозжечковых нарушений

К симптомам, характерным для поражения левой передней мозговой артерии, относится:

Нарушение психики

Преобладание пареза в ноге

Хватательный рефлекс

Апраксия левой руки

Все перечисленное

Для поражения основного ствола правой средней мозговой артерии характерно наличие:

Левосторонней гемианестезии

Левосторонней гемиплегии

Анозогнозии

Всего перечисленного

Для поражения задней мозговой артерии характерно наличие:

Гомонимной гемианопсии

Битемпоральной гемианопсии

Биназальной гемианопсии

Концентрического сужения полей зрения

Синдром Валленберга-Захарченко (латеральный медуллярный синдром) возникает при закупорке:

Коротких циркулярных артерий моста

Длинных циркулярных артерий моста

Парамедианных артерий моста

Нижней передней артерии мозжечка

Нижней задней артерии мозжечка

К структурам эфферентной нервной регуляции мозгового кровообращения относятся рецепторы:

Синокаротидной зоны

Магистральных мозговых сосудов

Вазомоторных центров ствола

Синокаротидной зоны и магистральных мозговых сосудов

Магистральных мозговых сосудов и вазомоторных центров ствола

Главной функцией миоген-ного механизма регуляции мозгового кровообращения является обеспечение постоянства:

Притока крови по артериям мозга

Кровотока в системе микроциркуляции

Оттока по интракраниальным венам

Притока крови по артериям мозга и кровотока в системе микроциркуляции

Кровотока в системе микроциркуляции и оттока по интракраниальным венам

К гуморальным факторам регуляции мозгового кровообращения относятся:

Катехоламины

Пептиды

Липопротеины

Катехоламины и пептиды

Пептиды и липопротеины

Симпатико-тоническая форма вегетативнососудистой дистонии характеризуется:

Дистальным акроцианозом

Потливостью

Тахикардией

Снижением температуры тела

Диареей

В развитии недостаточности кровоснабжения мозга при атеросклерозе играют роль следующие факторы:

Пролапс митрального клапана

Повышение фибринолитической активности крови

Снижение активности свертывающей системы крови

Стеноз магистральных сосудов шеи

Все перечисленные

Очаговые поражения головного мозга редко наблюдаются:

При узелковом полиартериите Куссмауля Мейера

При неспецифическом аортоартериите (болезни Такаясу)

При височном артериите Хорто-на-Магата-Брауна

При облитерирующем тромбангиите Винивартера-Бюргера

При гранулематозном ангиите Вегенера

При шейном остеохондрозе чаще поражается артерия:

Базилярная (основная)

Позвоночная

Внутренняя сонная

Наружная сонная

Затылочная

Решающим условием адекватного коллатерального кровообращения головного мозга при закупорке магистральных артерий головы является состояние:

Тонуса и реактивности сосудов

Реологических свойств крови

Свертывающей-противосвертывающей системы крови

Архитектоники артериального круга мозга (виллизиева круга)

Системной и центральной гемодинамики

Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливают, если имеются:

Субъективные жалобы, возникающие чаще 1 раза в неделю на протяжении последних 3 месяцев

Умеренные когнитивные нарушения

Нестойкая рассеянная церебральная микросимптоматика

Стойкая рассеянная церебральная микросимптоматика

Стойкая очаговая церебральная симптоматика

Субъективные церебральные симптомы при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга обычно появляются:

В утренние часы

В вечерние часы

После физической нагрузки

После эмоционального стресса

При условиях, требующих усиления кровоснабжения мозга

Для декомпенсации начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга характерно:

Появление рассеянной неврологической симптоматики

Увеличение частоты и продолжительности эпизодов субъективных церебральных симптомов

Появление очаговой неврологической симптоматики

Верно все перечисленное

Симптомы начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга обычно бывают:

Эпизодическими

Перманентными

Латентными

Эпизодическими и перманентными

Эпизодическими и патентными

Патогенетическим фактором головной боли при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга может быть:

Спазм артерий мозга

Гипотония и дилатация артерий мозга

Гипотония и дилатация вен мозга

Повышение напряжения мышц мягких тканей головы

Верно все перечисленное

Головокружение при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения головного мозга обусловлено:

Дисциркуляцией в ветвях внутренней сонной артерии

Дисциркуляцией в ветвях наружной сонной артерии

Колебаниями давления эндолимфы в улитке внутреннего уха

Дисциркуляцией в артериях вертебробазилярного бассейна

Верно все перечисленное

Больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга проводится терапия:

Дегидратирующими средствами

Фибринолитическими средствами

Антифибринолитическими средствами

Вазоактивными средствами

Антикоагулянтными средствами

Верно все перечисленное

Для лечения тревоги у больных с начальными признаками недостаточности кровоснабжения мозга применяется:

Нитразепам

Феназепам

Пимозид

Сиднокарб

Фенамин

Диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу в течение:

1 сут.

1 нед.

2 нед.

3 нед.

1 мес.

При лечении декомпенсаций начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга противопоказаны:

Лекарственный электрофорез на воротниковую зону

Электросон

Грязелечение

Бальнеотерапия

Аэроионотерапия

При начальных проявлениях недостаточности кровообращения мозга причиной инвалидности служит:

Цефалгический симптомокомплекс

Снижение памяти

Вестибулярный симптомокомплекс

Все перечисленное

Ничего из перечисленного

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии выделяют на основании:

Степени утраты трудоспособности

Изменения показателей ЭЭГ и реоэнцефалографии

Выраженности психических расстройств

Степени повышения артериального давления

Степени утраты трудоспособности и выраженности психических расстройств

Диагноз инсульта с обратимой неврологической симптоматикой устанавливают, если очаговая церебральная симптоматика подвергается полному регрессу не позднее:

1 нед.

3 нед.

1 мес.

3 мес.

6 мес.

Декомпенсации хронической дисциркуляторной энцефалопатии способствуют:

Повторные эпизоды нарушения ритма сердечной деятельности

Повторные эпизоды колебания артериального давления

Повышение агрегационной и коагуляционной активности крови

Повторные эпизоды нарушения ритма сердечной деятельности и Повторные эпизоды колебания артериального давления

Повторные эпизоды колебания артериального давления и повышение агрегационной и коагуляционной активности крови

Верно все перечисленное

Для точной диагностики патологической извитости позвоночных артерий следует применить:

Реоэнцефалографию

Ультразвуковую допплерографию

Ангиографию

Компьютерную томографию

Реоэнцефалографию и ультразвуковую допплерографию

Ультразвуковую допплерографию и компьютерную томографию

Для неврологических проявлений вертебробазилярной недостаточности характерно наличие:

Апатико-абулического синдрома

Синдрома аутотопагнозии

Синдрома сенсомоторной афазии

Вестибуломозжечкового синдрома

Верно все перечисленное

При закупорке общей сонной артерии находят на той же стороне:

Снижение пульсации внутренней сонной артерии

Усиление пульсации внутренней сонной артерии

Снижение пульсации височной артерии

Усиление пульсации височной артерии

Снижение пульсации внутренней сонной артерии и снижение пульсации височной артерии

Усиление пульсации внутренней сонной артерии и усиление пульсации височной артерии

При закупорке внутренней сонной артерии находят на той же стороне:

Снижение пульсации наружной сонной артерии

Снижение пульсации височной артерии

Усиление пульсации наружной сонной артерии

Усиление пульсации височной артерии

Снижение пульсации наружной сонной артерии и Усиление пульсации наружной сонной артерии

Усиление пульсации наружной сонной артерии и усиление пульсации височной артерии

Для бульбарного синдрома при хронической недостаточности мозгового кровообращения, в отличие от псевдобульбарного, характерно наличие:

Дизартрии

Дисфонии

Дисфагии

Фибрилляции языка

Симптомов орального автоматизма

Псевдобульбарный синдром развивается при сочетанном поражении:

Пирамидных и мозжечковых путей доминантного полушария

Пирамидных и мозжечковых путей недоминантного полушария

Пирамидных и экстрапирамидных путей доминантного полушария

Пирамидных и экстрапирамидных путей недоминантного полушария

Пирамидных путей доминантного и недоминантного полушарий

При формулировании диагноза острого сосудистого заболевания головного мозга согласно классификации НЦ неврологии РАМН на первое место выносится:

Этиология сосудистого процесса

Тип нарушения мозгового кровообращения

Пораженный сосудистый бассейн

Клинический синдром

Состояние трудоспособности

Отличием инфаркта в бассейне передней артерии сосудистого сплетения (передняя ворсинчатая артерия) от инфарктов в бассейнах других мозговых артерий служит отсутствие:

Гемиплегии

Гемианестезии

Афазии

Вазомоторных нарушений в области парализованных конечностей

Гемианопсии

Препараты наперстянки и строфанта при декомпенсации дисциркуля-торной энцефалопатии назначают:

Для нормализации сердечного ритма

Для увеличения сердечного выброса

Для улучшения коронарного кровообращения

Для улучшения системной гемодинамики

Для нормализации сердечного ритма и для улучшения коронарного кровообращения

Верно Для увеличения сердечного выброса и для улучшения системной гемодинамики

Антикоагулянты при декомпенсации дисциркуляторной энцефалопатии назначаются, если у больного наблюдаются:

Повторные ишемические атаки

Гиперкоагуляция

Высокие значения артериального давления

Все перечисленное

Повторные ишемические атаки и гиперкоагуляция

Для пролонгированной терапии дисциркуляторной энцефалопатии применяют следующие препараты:

Винпоцетин

Дигидроэрготоксин

Дипиридамол

Ацетилсалициловую кислоту

Верно все перечисленное

Дипиридамол и ацетилсалициловую кислоту

Для терапии гипертонической энцефалопатии применяют препараты следующих фармакологических групп:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Гиполипидемические препараты

Антагонисты кальция

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция

Верно все перечисленное

К этиотропной терапии атеросклеротической энцефалопатии относится назначение:

Антигипертензивных препаратов

Вазоактивных средств

Антиагрегантов

Антиоксидантов

Гиполипидемических препаратов

Вторичная профилактика дисциркуляторной энцефалопатии имеет целью:

Предупреждение прогрессирования сосудистого заболевания

Предупреждение церебральных сосудистых кризов

Предупреждение инсульта

Верно все перечисленное

Причиной преходящего нарушения мозгового кровообращения может быть:

Артерио-артериальная микроэмболия

Спазм мозговых артерий

Тромбоз мозговых артерий

Артерио-артериальная микроэмболия и спазм мозговых артерий

Спазм мозговых артерий и тромбоз мозговых артерий

Фармакотерапия больных дисциркуляторной энцефалопатией проводится с целью:

Улучшения церебральной гемодинамики

Улучшения метаболизма мозга

Регресса очаговой церебральной симптоматики

Верно все перечисленное

Улучшения церебральной гемодинамики и улучшения метаболизма мозга

Симптоматику ишемии в бассейне внутренней сонной артерии от ишемии в вертебробазилярном бассейне отличают:

Двоение в глазах

Альтернирующие синдромы

Двусторонние парезы

Атаксия

Оптико-гемиплегический синдром

Главной причиной церебральной ишемии при остром инфаркте миокарда (кардиоцеребральный синдром) является:

Повышение вязкости крови

Повышение активности свертывающей системы крови

Ухудшение реологических свойств крови

Снижение системного перфузионного давления

Повышение агрегации форменных элементов крови

Подключичный синдром обкрадывания возникает при закупорке:

Безымянной артерии

Проксимального отдела подключичной артерии

Дистального отдела подключичной артерии

Любого из перечисленных участков артерий

Безымянной артерии и проксимального отдела подключичной артерии

Стволовая симптоматика при подключичном синдроме обкрадывания появляется или усиливается:

При глубоком вдохе

При повороте головы в сторону поражения

При упражнениях рукой на стороне поражения

При упражнениях рукой на здоровой стороне

При всех перечисленных действиях

Для фармакотерапии преходящих нарушений мозгового кровообращения на почве спазма мозговых артерий предпочтительнее назначить:

а-адренергические блокаторы

p-адренергические блокаторы

Антагонисты кальция

Препараты ксантинового ряда (эуфиллин, трентал)

а-адренергические блокаторы и антагонисты кальция

p-адренергические блокаторы и препараты ксантинового ряда (эуфиллин, трентал)

Решающее влияние на прогноз преходящего нарушения мозгового кровообращения оказывает:

Адекватный уровень артериального давления

Состояние вязкости и текучести крови

Состояние свертывающей системы крови

Сохранная проходимость приводящих артерий

Продолжительность эпизодов преходящей ишемии

Геморрагический инфаркт головного мозга локализуется:

Только в белом веществе

Только в сером веществе

Только в подкорковых узлах

Возможна любая локализация

К развитию тромбоза мозговых артерий приводит:

Повышение вязкости крови и агрегации тромбоцитов

Повышение коагуляционной активности крови

Повышение фибринолитической активности крови

Верно все перечисленное

Повышение вязкости крови и агрегации тромбоцитов и повышение коагуляционной активности крови

С помощью магнитно-резонансной томографии очаг ишемического инсульта головного мозга выявляется в следующие сроки после начала заболевания:

Через 1 ч

Через 3 ч

Через 6 ч

К концу первых суток

Ишемический инсульт без закупорки артерии возникает в результате:

Недостаточного притока крови в связи со снижением перфузионного давления

Повышения вязкости и ухудшения реологических свойств крови

Повышения осмолярности крови

Повышения внутричерепного давления

Недостаточного притока крови в связи со снижением перфузионного давления и повышения вязкости и ухудшения реологических свойств крови

Внутримозговое «обкрадывание» очага ишемического инсульта после введения вазодилататоров наступает в результате:

Нарушения ауторегуляции кровообращения в очаге

Спазма сосудов пораженного участка мозга

Спазма сосудов неповрежденных отделов мозга

Расширения «здоровых» сосудов неповрежденного отдела мозга

Раскрытия артериовенозных анастомозов

«Обкрадывание» здорового участка мозга в пользу ишемического очага после введения вазотонических средств происходит в результате:

Сужения «здоровых» сосудов неповрежденных отделов мозга

Сужения сосудов пораженного участка мозга

Расширения сосудов пораженного участка мозга

Восстановления ауторегуляции мозгового кровообращения

Восстановления реактивности сосудов в очаге ишемии

Для I стадии синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания характерно наличие:

Гипокоагуляции

Гиперкоагуляции

Внутрисосудистой агрегации форменных элементов крови

Гиперкоагуляции и внутрисосудистой агрегации форменных элементов крови

Гипокоагуляции и гиперкоагуляции

Для тромбоза мозговых сосудов характерно:

Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак

Постепенное нарастание очаговой симптоматики

Малая выраженность общемозговой симптоматики

Верно все перечисленное

Для эмболии мозговых артерий характерно:

Постепенное развитие очаговой неврологической симптоматики

Внезапное развитие очаговой симптоматики

Отек диска зрительного нерва на стороне эмболии

Наличие общемозговой симптоматики

Верно все перечисленное

Тромбоз основной (базилярной) артерии проявляется:

Преимущественным поражением варолиева моста

Корковой слепотой

Вегетативно-висцеральными кризами

Преимущественным поражением варолиева моста и корковой слепотой

Верно все перечисленное

При периферическом парезе левого лицевого нерва, сходящемся косоглазии за счет левого глаза, гиперестезии в средней зоне Зельдера слева, патологических рефлексах справа очаг локализуется:

В левом мосто-мозжечковом углу

В правом полушарии мозжечка

В мосту мозга слева

В области верхушки пирамиды левой височной кости

В ножке мозг

Показанием для назначения дегидратирующих средств при ишемическом инсульте являются:

Выраженность общемозговой симптоматики

Гиповолемия

Гиперкоагулопатия

Все перечисленное

Вазоактивные средства при ишемическом инсульте улучшают:

Церебральную гемодинамику

Водно-электролитный баланс

Реологические состояния крови

Церебральную гемодинамику и реологические состояния крови

Верно все перечисленное

Показанием к гиперволемической гемодилюции при ишемическом инсульте является наличие:

Анурии

Сердечной недостаточности

Артериального давления ниже 120/60 мм рт.ст.

Артериального давления свыше 200/100 мм рт.ст.

Гематокрита 45%

Фибринолитическая терапия в виде внутривенной инфузии при закупорке сосудов мозга целесообразна не позднее следующего срока после начала инсульта:

1-2 ч

3-4 ч

5-6 ч

7-8 ч

Антикоагулянты при ишемическом инсульте противопоказаны при наличии:

Артериального давления свыше 200/100 мм рт.ст.

Заболеваний печени

Язвенной болезни желудка

Артериального давления свыше 200/100 мм рт.ст. и язвенной болезни желудка

Верно все перечисленное

Критерием эффективной гемодилюции в острой стадии ишемического инсульта считают уровень гематокрита:

45-49%

36-44%

31-35%

25-30%

Наиболее эффективными в лечении диссеминированного внутрисосудистого свертывания являются:

Хлористый кальций и викасол

е-аминокапроновая кислота

Гепарин с антитромбином

Гепарин с замороженной плазмой

Хлористый кальций и викасол и е-аминокапроновая кислота

Гепарин с антитромбином и гепарин с замороженной плазмой

Антикоагулянтная терапия при ишемическом инсульте применяется для коррекции:

Метаболического ацидоза

Активации протромбина и тромбина

Гиперпротеинемии

Гиперлипидемии

Верно все перечисленное

При гипертоническом кровоизлиянии в мозг применение антифибринолитиков (г-аминокапроновой кислоты и др.) не показано, поскольку:

Высок риск повышения артериального давления

Возможно значительное повышение внутричерепного давления

Кровоизлияние уже завершилось

Возможно усиление менингеального синдрома

Верно все перечисленное

Компьютерная томография выявляет зону гиподенсивности в очаге ишемического инсульта через:

1 ч от начала заболевания

2 ч от начала заболевания

4 ч от начала заболевания

6 ч и более от начала заболевания

Гипертоническое кровоизлияние в полушарие мозга сопровождается:

Сдавлением вещества мозга и смещением ствола головного мозга

Закупоркой артерий основания мозга

Отеком вещества мозга

Сдавлением вещества мозга и смещением ствола головного мозга и отеком вещества мозга

Верно все перечисленное

Гиперосмолярный синдром специфичен:

Для тромботического инфаркта мозга

Для геморрагического инфаркта мозга

Для кровоизлияния в мозг

Для геморрагического инфаркта мозга и для кровоизлияния в мозг

Не специфичен ни для чего из перечисленного

При паренхиматозно-субарахноидальном кровоизлиянии обязательным признаком является:

Утрата сознания

Кровянистый ликвор

Смещение срединного эхо-сигнала (М-эхо)

Очаговая неврологическая симптоматика

Кровянистый ликвор и очаговая неврологическая симптоматика

Верно все перечисленное

При кровоизлиянии в понтобульбарный отдел ствола мозга не является обязательным:

Утрата сознания

Горметония и децеребрационная ригидность

Атоническая геми - и или тетраплегия

Утрата сознания и горметония и децеребрационная ригидность

Утрата сознания и атоническая геми - и или тетраплегия

При кровоизлиянии в мозжечок обязательным является наличие:

Утраты сознания, гемипареза

Динамической атаксии

Нистагма

Утраты сознания, гемипареза и динамической атаксии

Динамической атаксии и нистагма

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания патогномоничен:

Для тромботического инфаркта

Для нетромботического инфаркта

Для геморрагического инфаркта

Для кровоизлияния в мозг

Ни для чего из перечисленного

Горметонией называют синдром, при котором наблюдается:

Генерализованная гипотония мышц в сочетании с йарушением ритма дыхания

Повышение мышечного тонуса в сгибателях верхних конечностей и разгибателях нижних конечностей

Повышение мышечного тонуса в разгибателях верхних конечностей и сгибателях нижних конечностей

Повторяющиеся пароксизмы повышения мышечного тонуса в разгибателях конечностей

Для субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком являются:

Утрата сознания

Зрачковые расстройства

Нистагм

Менингеальный синдром

Двусторонние пирамидные патологические знаки

Для дегидратирующей терапии гипертонического кровоизлияния в мозг при артериальном давлении 230/130 мм рт.ст. и осмолярности крови выше 300 мосм/л следует выбрать:

Мочевину

Глюкокортикоиды

Маннитол

Лазикс

Суточная доза непрямого антикоагулянта варфарина при длительной антикоагулянтной терапии считается адекватной при следующих значениях МНО:

1,0-2,0

2,1-3,0

3,1-4,0

4,1-5,0

При субарахноидальном кровоизлиянии у больного с выраженным атеросклерозом не следует применять:

Анальгетики

Антифибринолитики

Дегидратационные препараты

Спазмолитики

Антигипертензивные средства

Больной со зрительной агнозией:

Плохо видит окружающие предметы, но узнает их

Видит предметы хорошо, но форма кажется искаженной

Не видит предметы по периферии полей зрения

Видит предметы, но не узнает их

Плохо видит окружающие предметы и не узнает их

Противопоказанием к транспортировке в неврологический стационар больного с гипертоническим кровоизлиянием в мозг является:

Утрата сознания

Рвота

Психомоторное возбуждение

Отек легкого

Аневризма артерий мозга диаметром 3 мм может быть диагностирована с помощью:

Ангиографии

Реоэнцефалографии

Ультразвуковой допплерографии

Компьютерной томографии

Радиоизотопной сцинтиграфии

Больной с сенсорной афазией:

Не может говорить и не понимает обращенную речь

Понимает обращенную речь, но не может говорить

Может говорить, но забывает названия предметов

Не понимает обращенную речь, но контролирует собственную речь

Не понимает обращенную речь и не контролирует собственную речь

Для клинических проявлений кровоизлияния при разрыве аневризм конвек-ситальных артерий мозга, в отличие от проявлений разрыва аневризм артерий на основании мозга, характерны:

Утрата сознания

Головная боль

Появление очаговых неврологических симптомов

Менингеальный синдром

Для неразорвавшейся аневризмы супраклиноидной части внутренней сонной артерии характерно поражение:

Ill-VI черепные нервы

VII, VIII пары черепных нервов

IX, X пары черепных нервов

XI, XII пары черепных нервов

При аневризме внутренней сонной артерии в области кавернозного синуса наблюдается:

Контралатеральная гемиплегия

Гомонимная гемианопсия