Доброкачественные опухоли яичников.

В основном встречаются у женщин старше 40 лет. Временное снижение функции яичников может наступить при воспалении придатков матки, инфекционных заболеваниях, недостаточности питания и т.д. все эти факторы могут быть причиной нарушения гормональных соотношений в организме женщины.

Наиболее часто встречаются эпителиальные опухоли, дермоидные кисты и фибромы яичников.

1. Кистомы яичников (цистаденомы) – разновидность опухолей яичников, которые развиваются из эпителиальных клеток и относятся к предраковым процессам. Чаще в возрасте 40-60 лет.

Ø Серозные Кистомы

Ø Муцинозные кистомы

2. Дермоидная киста (зрелая тератома) – часто встречаются у девочек. На разрезе она заполнена салом, волосами, хрящевидными и костными образованиями.

3. Фиброма яичника – плотная, повторяет форму яичника, диаметр опухоли 10-12 см.

4. Адренобластома - чаще встречается в возрасте 25-35 лет, опухоль имеет вид гладких серовато-белесоватых узелков, чаще односторонняя.

Клиника:Жалобы у больных с доброкачественными опухолями яичников неспецифичны, зависят от величины и расположения опухоли, но наиболее частыми являются боли. Они возникают внизу живота, в пояснице, иногда в паховых областях. Чаще боли тупые, ноющего характера, но при перекруте ножки опухоли или кровоизлияниях, в случае разрыва капсулы опухоли, бывают острыми.

Как правило, боли не связаны с менструацией, но часто характеризуется различными нарушениями менструального цикла. Довольно часто больные жалуются на запор и расстройство мочеиспускания, при значительных размерах опухоли - на чувство тяжести и увеличение объема живота. Нередко основной жалобой является бесплодие. У значительного числа больных нет никаких симптомов заболевания. Доброкачественные опухоли яичников нередко сочетаются с другими гинекологическими заболеваниями, например хроническим воспалением придатков матки.

Диагностика:

1. Тщательное гинекологическое обследование.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Диагностическая лапароскопия.
4. Общеклиническое обследование.

Лечение:Единственным и обязательным методом лечения доброкачественных опухолей яичников является оперативное лечение, которое осуществляется лапароскопическим доступом. В течение операции обязательно выполняется срочное гистологическое исследование.

Рак яичников.

Злокачественные опухоли яичников составляют до 20% всех злокачественных новообразований женских половых органов. Ежегодно регистрируется в среднем 15 новых случаев рака яичников (РЯ) на 100000 женского населения. Увеличение заболеваемости и смертности от РЯ наблюдается во многих странах, и в частности в Сингапуре, Японии, Англии, Испании.

Риск развития ОЯ наиболее высокий у женщин не только конца 4-го и 5-го десятилетий жизни, но и 6-го, причем в 2 раза чаще у женщин с нарушением менструальной и детородной функции, хроническими воспалительными процессами придатков матки, с наличием доброкачественных ОЯ и миом матки.

РЯ может быть первичным (редко), вторичным (из цистаденомы) и метастатическим (опухоль Крукенберга – метастазы из ЖКТ, при раке желудка).

Уже в ранней стадии опухоль поражает оба яичника, матку, маточные трубы и брюшину.

Клиника:

1. Долго протекает бессимптомно.
2. Ярко выраженная картина при перекруте опухоли (клиника острого живота).
3. Позже появляется слабость, потливость, похудание, быстрая утомляемость, постоянные тупые боли внизу живота, одышка, запоры, могут появиться ациклическое маточное кровотечение.

Диагностика:

1. Тщательное гинекологическое обследование.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Диагностическая лапароскопия.
4. Обязательное исследование ЖКТ и МВС.
5. Общеклиническое обследование.

Лечение:

1. Комбинированное.
2. Симптоматическое лечение.
1. Экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника.
2. Химиотерапия – применяют до и после операции.

ПРОГНОЗ: Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 30%.

Домашнее задание:

1. Конспект лекции № 3

2. Славянова И.К. Сестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. – 7-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2011.- 395с.: ил. – (Медицина). Стр. 278-290.

3. Л.А. ЛысакСестринское дело в акушерстве и гинекологии. Учебное пособие. – 3-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.- 348с.: ил. – (Медицина). Стр. 265-291.