Ознакомьтесть и изучите методы дезинфекции и стерилизации стоматологических заболеваний. Заполните дома таблицу №2.
Занятие 31
Тема: Особенности применения методов микробиологического исследования микрофлоры полости рта. Стерилизация и дезинфекция в стоматологии.
Цель:
1. Овладеть методами микробиологического исследования микрофлоры полости рта.
2. Ознакомиться с методами дезинфекции и стерилизации, применяемыми в стоматологической практике.
Знать:
1. Исследуемый материал при стоматологических заболеваниях, способы его забора для микробиологической диагностики.
2. Методы микробиологической диагностики при одонтогенных воспалительных процессах (флегмонах, периодонтитах, пульпитах и т.д.).
3. Методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации стоматологических инструментов, материалов и оборудования.
4. Отличительные признаки оппортунистических стоматологических заболеваний.
Уметь:
1. Забирать материал из полости рта для микробиологического исследования.
2. Проводить микробиологическую диагностику стоматологических заболеваний.
3. Выбирать методы, режимы дезинфекции и стерилизации стоматологических инструментов, материалов и оборудования.
Контрольные вопросы:
1. Инструменты, используемые для взятия материала при микробиологической диагностике стоматологических заболеваниях полости рта.
2. Материал, подлежащий исследованию при воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области.
3. Методы микробиологической диагностики одонтогенных заболеваний.
4. Методы и режимы дезинфекции и стерилизации инструментов, используемых для взятия материала в ротовой полости.
5. Оппортунистические заболевания, проявляющиеся в ротовой полости.
Задания, выполняемые в ходе занятия (УИРС):
1. Ознакомиться со стоматологическими инструментами, используемыми для взятия материала из полости рта, с целью микробиологической диагностики. Заполнить таблицу №1.
2. Провести микроскопическое исследование материала, полученного от больного с клиническим диагнозом: «катаральный гингивит». Полученные результаты занести в протокол и сделать вывод.
3. Провести микроскопическое исследование материала, полученного от больного с клиническим диагнозом: «остеомиелит нижней челюсти». Полученные результаты занести в протокол и сделать вывод.
4. Ознакомиться и изучить методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации стоматологических инструментов. Заполнить дома таблицу «Методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стоматологических инструментов». Для заполнения таблицы использовать материал занятий по общей микробиологии № 3 и по профилактике стоматологических заболеваний (кафедра профилактики стоматологических заболеваний).
5. Ознакомиться и изучить признаки, характерные для оппортунистических инфекций, проявляющихся в полости рта. Заполнить таблицу.
Методические указания к выполнению исследовательского задания:
Ознакомьтесь со стоматологическими инструментами, используемыми для взятия материала из полости рта, с целью микробиологической диагностики. Заполните таблицу № 1.
Инструменты, применяемые для взятия материала из полости рта.
| Исследуемый материал | Используемые инструменты |
|
Проведите микроскопическое исследование соскоба со слизистой оболочки десны, полученного от больного с клиническим диагнозом: «катаральный гингивит» (окраска по Граму). Полученные результаты занесите в протокол и сделайте вывод.
Гингивит характеризуется воспалением слизистой оболочки десны, обусловленным неблагоприятным воздействием как местных, так и общих факторов и протекает без нарушения целостности зубоэпителиального прикрепления, т.е. без образования зубодесневых карманов.
При развитии патологического процесса наблюдается превалирование грамотрицательных микроорганизмов (фузобактерии, бактероиды, кампилобактерии) над грамположительными (стрептококками).
Фузобактерии – веретенообразные тонкие палочки с заостренными концами. Размер 0,5-1x2-3 мкм. В мазках располагаются одиночно, реже образуют короткие цепочки из 2 или 3 клеток. Грамотрицательные.
Бактероиды – прямые или изогнутые палочки, размер 0,5-0,8x1-2 мкм. В мазках располагаются одиночно, парами или небольшими цепочками. Грамотрицательные.
Кампилобактерии – тонкие спиральные клетки диаметром 0,2-0,5 мкм и длиной 0,5-5,0 мкм. Могут иметь один или больше витков спирали и достигать длины 8 мкм. Характерна также S-образная форма и форма типа крыльев чайки, возникающие при соединении двух клеток в короткую цепочку. Грамотрицательные.
Стрептококки – сферические клетки размером 0,5-2,0 мкм. В мазках распологаются парами или цепочками. Грамположительные.
Проведите микроскопическое исследование экссудата, полученного от больного с клиническим диагнозом: «остеомиелит нижней челюсти» (окраска по Граму). Полученные результаты занесите в протокол и сделайте вывод.
Гнойное воспаление в области периодонта, нагноение кисты челюсти под воздействием различных факторов проникает под надкостницу или в толщу кости челюсти, что приводит к развитию остеомиелита.
В экссудате от больного при микроскопическом исследовании обнаруживают одновременно ассоциации 3-5 и более видов грамотрицательных, облигатно-анаэробных бактерий (порфиромонады, превотеллы) или их сочетание с грамположительными, факультативными анаэробами (чаще – стафилококками или стрептококками) и грамотрицательными аэробами (синегнойной палочкой).
Порфиромонады и превотеллы – и короткие палочки, коккобактерии, в мазках располагаются хаотично. Грамотрицательные.
Стафилококки – кокки, размером 0,5-1,5 мкм. В мазках располагаются одиночно, парами или гроздьями. Грамположительные.
Стрептококки – кокки, размером 0,5-2,0 мкм. В мазках располагаются парами или цепочками. Грамположительные.
Псевдомонады – небольшие палочки, размер 0,5-1x1-3 мкм. В мазках располагаются одиночно, парами, либо короткими цепочками. Грамотрицательные.
Ознакомьтесть и изучите методы дезинфекции и стерилизации стоматологических заболеваний. Заполните дома таблицу №2.
Таблица №2
Методы дезинфекции, предстерилизационной обработки и стерилизации
стоматологических инструментов.
| Инструментарий | Дезинфекция | Режим предстерилиза-ционной обработки | Стерилизация | ||
| Концентрация р-ра, %. | Время выдержки, мин. | температура | время мин. | ||
| Стоматологические боры Эндодонтический инструментарий: дрильбор, бурав, рашпиль, файлы, каналонаполнители, спредеры | |||||
| Стоматологические зеркала | |||||
| Карпульные шприцы, матрицедержатели, сепараторы | |||||
| Стоматологические наконечники | |||||
| Экскаваторы, скейлеры, гладилки, зонды | |||||
5. Ознакомьтесь и изучите характерные признаки для оппортунистических инфекций, проявляющихся в полости рта. Заполните таблицу №3.
Таблица №3
Отличительные признаки инфекционной болезни от оппортунистической
| Признаки | Инфекционная болезнь | Оппортунистическая болезнь |
| Микроорганизм (патогенный, условно-патогенный, сапрофитный, резидент, транзиторный) | ||
| Роль микроорганизма (основная, второстепенная) | ||
| Присутствие в организме до заболевания (отсутствует или постоянно присутствует) | ||
| Наличие инкубационного периода | ||
| Эпидемичность, заразность для окружающих | ||
| Клиническая картина: · зависит от биологических свойств микроба; · зависит от тропизма микроба |
Вопросы для самоконтроля:
1. Какие заболевания называются одонтогенными.
2.Отличительные признаки оппортунисических заболеваний от инфекционных.
3. Какие микроорганизмы вызывают оппортунистические заболевания в полости рта.
4.Особенности забора и транспортировки материала при одонтогенных заболеваниях.
5. Взятие материала для бактериологического исследования, при одонтогенных заболеваниях челюстно-лицевой области.
6. Понятие стерилизация, дезинфекция, асептика и антисептика.
7. Методы контроля стерилизации.