Олиморфноядерные фагоциты (гранулоциты).
В процессе развития преобладают совершенно различные свойства.
Наблюдается общая способность к фагоцитозу.
ейтрофилы.
Коротко живущая субпопуляция (1 – 2 суток).
Обладают высокой подвижностью, способны к хемотаксису, адгезии, фагоцитозу, секреции БАВ.
Отличительная способность – продукция секреторных компонентов, высвобождаемых во время дегрануляции богатых ферментами гранул за счёт активного белкового синтеза.
Выделяют первичные гранулоциты (азурофильные), содержащие кислые гидролазы, фосфатазы, катионные белки, миелопероксидазу, лизоцим.
Вторичные (специфические), содержащие щелочную фосфотазу, лактоферин, лизоцим.
После высвобождения гранул их содержимое не восстанавливается, регенерация мембраны отсутствует.
Нейтрофилы – первичные клеточные элементы, обнаруживаемые в очаге острого воспаления, при этом в результате стимуляции в течение нескольких секунд происходит респираторный взрыв и накапливается большое количество метаболитов кислорода, направленных на уничтожение чужеродных организмов. При этом возможно повреждение и здоровых тканей.
Вырабатывают не только ферменты, но и некоторые метаболиты в т.ч. арахидоновой кислоты: лейкотриены, простагландины.
На поверхности зрелых нейтрофилов преобладает ряд маркеров: ГКГС – I класса, рецепторы для компонентов комплемента, для CD 3 (CD 11b), рецепторы к хемокинам в т.ч. к ИЛ – 8 и ряду других цитокинов (ИЛ –1, а так же содержится CD 14).
Нарушение функциональной активности или снижение их числа ведёт к развитию гнойно-воспалительных процессов, таких как хронически рецидивирующие гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки; наблюдается склонность к рецидивам и генерализации.
Эозинофилы.
Обладают слабой фагоцитарной активностью.
Содержат высокий уровень гранул.
Основной компонент гранул – главный щелочной белок.
В достаточно высоком титре синтезируют метаболиты арахидоновой кислоты.
Основная функция: цитотоксическая, за счёт бактерицидности и способности к внеклеточному цитолизу.
Их уровень в крови значительно возрастает при паразитарных и глистных инвазиях, онкопроцессах и аллергических заболеваниях.
Эозинофилия не свидетельствует об острой аллергической реакции, а наблюдается при паразитарных и глистных инвазиях, онкопроцессах.
етоды идентификации.
I. Количественные тесты.
Общий анализ крови.
Число CD 14+ клеток (число моноцитов и косвенные данные о нейтрофилах).
II. Функциональные тесты.
Определение фагоцитарного числа – процент клеток вступивших в фагоцитоз. В качестве объектов фагоцитоза используют частицы латекса или не патогенные штаммы возбудителей (часто стафилококки).
Оценку производят через 30, 60, 90, 120 минут; чаще через 30, 60, 120 минут.
Позволяет оценивать степень завершённости фагоцитоза и фагоцитарный индекс (среднее число бактерий поглощенных клеткой).
Индекс завершённости фагоцитоза (ИЗФ) в норме около 1.
Помогает в диагностике ряда вторичных иммунодефицитов, при длительно заживающих ранах, гнойно-септических осложнениях (хронических).
Тесты оценки бактерицидности.
НСТ – тест – тест восстановления нитросинего тетразолия – отражает направленность кислород зависимой бактерицидности в клетке.
Суть: нейтрофил поглощает НСТ и восстанавливает его в фармозан, выявляющийся в виде гранул темно-синего цвета.
Интенсивность кислородного взрыва можно оценить с помощью хемолюминесценции, позволяя регистрировать кислород зависимую бактерицидность в виде электрических импульсов.
Тесты по определению продукции миелопероксидазы и лизосомальных катионных белков.
НСТ – тест – в норме составляет 8 – 10% (спонтанный), т.к. бывает спонтанный и стимулированный. Стимулируют зимогеном, результаты должны превышать спонтанный, в среднем составляя 70%.
Резкое снижение свидетельствует о низкой бактерицидности.
Показания: миелопероксидазы и ЛКБ –70 – 95%
Фагоцитарное число – 45 – 79%
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ
ФАГОЦИТИРУЮЩИХ КЛЕТОК. ФАГОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ
Важнейшей характеристикой функции гранулоцитов является оценка их фагоцитарной активности. Ее снижение может быть результатом как недостаточности опсонирующих факторов сыворотки (антител, комплемента), так и дефектов самих клеток (Нарушения двигательной и метаболической активности врожденного или приобретенного характера). Для определения фагоцитарной активности используют стандартные штаммы непатогенных микроорганизмов (например, стафилококки штамма 209, убитые бактериями, или аутофлора больного).
Методика определения фагоцитарной активности