Морфология и культуральные свойства.

Blastomyces dermatitidis – диморфные грибы, которые развиваются в тканях млекопитающихся, гное или экссудатах в виде круглых многоядерных почкующихся клеток диаметром 8-15мкм с двойной преломляющей свет оболочкой. Каждая клетка обычно имеет только одну почку, располагающуюся на широком основании. В культурах при 20 °С

B. dermatitidis развиваются в виде мицелиальной фазы. Колонии на кровяном агаре при 37 °С складчатые, восковидные, мягкие, а клетки сходны с тканевой формой возбудителя, хотя могут быть обнаружены и короткие отрезки гиф.При выращивании на агаре Сабуро при комнатной температуре образуются белые или коричневые колонии с ветвящимися гифами с короткими терминальными или латеральными конидиеносцами, на которых располагаются круглые или овальные конидии диаметром 2-10мкм.

Патогенез, клиника, эпидемиология.

Бластомикоз – хроническое гранулематозное заболевание. До недавнего времени его регистрировали только в Канаде, США и Мексике, вследствие чего оно получило название «североамериканский бластомикоз».

Однако это заболевание встречается также в Центральной Америке и Африке, вследствие чего его стали называть «южноамериканский бластомикоз». Аксомицентную совершенную стадию возбудителя обозначают термином Ajellomyces dermatitidis. В эндемичных зонах бластомикоз нередко распознают у собак и некоторых других животных. Это заболевание от больных животных или людей не передается. Считают, что инфицирование людей и животных происходит в результате вдыхания конидий B. dermatitidis, растущих в почве. Однако возбудители бластомикоза непосредственно из почвы удалось выделить в единичных случаях, поэтому окончательно источники инфекции не установлены. Легкие случаи заболевания распознают редко. При диссеминации процесса наиболее часты кожные поражения на открытых участках. Они могут трансформироваться в изъявленные веррукозные гранулемы с прогрессирующим процессом по периферии очагов и рубцеванием в их центре. По отчетливым краям очагов поражения имеется множество микроабсцессов. Могут развиваться поражения костей, предстательной железы, придатков яичника и яичек; другие органы реже вовлекаются в патологический процесс.

Лабораторная диагностика.

Исследуют мокроту, гной, экссудаты, мочу и биопсийные ткани из очагов поражения.

Методы диагностики:

Микроскопическое исследование.

В нативных препаратах из патологического материала могут быть обнаружены клетки с толстыми стенками и почками, располагающимися на широких основаниях. Такие структуры можно увидеть в гистологических средах.

Культуральный метод.

Клетки грибов имеют типичную морфологию на кровяном агаре при 37 °С, но нередко варьируют по форме и величине, если культуры выращивают на агаре Сабуро при 20 °С.

Биопроба.

После внутривенного или внутрибрюшинного заражения мышей, морских свинок или кроликов большими дозами бластоспор животные погибают через 5-10 дней.

Серологический метод.

Антигены из бластоспор могут давать положительные результаты при постановке РСК и иммунодиффузии. Нарастание титров Aт в парных сыворотках имеет большое диагностическое значение, однако нередки перекрестные реакции с другими грибковыми антигенами.

Специфические сыворотки иммунонизированных животных позволяют выявить почкующиеся клетки бластомицетов в тканях с помощью РИФ (сероидентификация).

Кожные тесты.

Экстакты из питательной среды, в которой были выращены бластомицеты, содержат бластомицин, представляющий собой, по-видимому, смесь антигенов. При постановке кожных тестов с бластомицином у некоторых больных развивается РГЗТ, однако она недостаточно специфична. Нередки перекрестные реакции с гистоплазмином.

Лечение.

В настоящее время препараты выбора по-прежнему остается

амфотерицин В (в дозах до 50мл в сутки).

Полезны одновременная хирургическая обработка очагов поражения.

Средства специфической профилактики не разработаны.