Глава 5. Криотерапия. Гипотермия

• язвенных поражениях слизистой оболочки полос­
ти рта;

• заболеваниях пародонта (гипертрофический гин­
гивит 3-й степени, фиброматоз десен, эпулид, генера­
лизованный пародонтит с гноетечением и грануляция­
ми в пародонтальных карманах).

Противопоказаниядля локального криовоздеиствия практически отсутствуют.

Криотерапия имеет преимущества: безболезненность, ограниченное разрушающее действие, выраженный гемостатический эффект, благоприятное течение про­цесса.

Аппараты

В стоматологии используют:

• аппарат АКС-6 с набором специальных криозондов;

• КУАС-01-МТ — автономная стоматологическая
криотерапевтическая установка, снабженная 10 апли-
каторами различной формы и размера (диапазон тем­
ператур от 0 до — 135°С);

• «Гипостат-1» термоэлектрический с четырьмя тем­
пературными уровнями (-10°, 15°, 20°, 40°С);

• стоматологическая установка «Ятрань» (рис. 52)
на термоэлектрических батареях, снабженная комплек­
том сменных аппликаторов (диапазон температур от
+5 до +45°С).

Техника и методика

В зависимости от заболевания в стоматологии мож­но применять:

• криообдувание;

• замораживание контактным способом (используя
аппликаторы);

Основы стоматологической физиотерапии

Глава 5. Криотерапия. Гипотермия

Рис. 52.Стоматологическая установка «Ятрань» для гипер- и гипотермии (а) и рабочие насадки (б)

• местную гипо и гипертермию;

• криодеструкцию (криокюретаж).
Аппарат АКС-6

1. Подготовить аппарат для процедуры (установить
и заправить криозонд с капилляром необходимого раз­
мера и диаметра).

2. Усадить пациента так, чтобы был свободный дос­
туп к патологическому очагу

3. Подвести криозонд к очагу поражения.

4. Подать жидкий азот в течение необходимого вре­
мени.

5. Закончить процедуру, выключить аппарат.

Примечание.Замораживание контролируют визу­ально, по времени воздействия и по температуре тка­ней в зоне замораживания. Применяют температу­ры охлаждения -75°-140°С. Время действия от 4 до 60 с, в зависимости от глубины поражения.

Частные методики

1. Воздействие при пульпите.Готовится криозонд
с капилляром необходимого размера, раскрывается ка­
риозная полость, в которую вводится криозонд. Время
воздействия — 4—6 с при температуре 75—130°С.

2. Воздействие на очаг поражения слизистой обо­
лочки полости рта.Лейкопластырем ограничивают
зону криовоздействия. Готовят криозонд с капилля­
ром необходимого размера, изолируют валиками и про­
сушивают зону воздействия. Время замораживания с
расстояния 4-6 мм при расположении очага в эпите­
лиальном слое 8-10 с, собственно слизистой оболочке
-15—30 с, на всю глубину слизистой оболочки —30—
60 с. Температура криовоздействия —75—130°С. Оттаи­
вание происходит в течение 2—3 мин, заживление 6—
20 дней. Большие очаги некротизируют по частям.

3. Криокюретаж при пародонтите.Капилляр кри­
озонд а вводят в патологический зубодесневой карман.
Температура воздействия —60—140°С в течение 10 с, а
затем ткани десны быстро оттаивают (?—5 с) специаль­
ным электронагревателем. Одновременно обрабатыва­
ют 3—6 патологических зубодесневых кармана (Дани­
левский Н. Ф., Грохольский А. П., Протвинь Н. Ф.,
1977).

6. Основы стоматологической терапии