Частьiii
| Окончательная классификация случая (заполняется комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей) | ||||||
| ЭПИД№ | Дата окончательной | |||||
| классификации | день | месяц | год | |||
| Имя больного | Адрес | |||||
| Нас. пункт | Район | Субъект России | ||||
| Окончательная классификация случая Подтвержден (полиомиелит) | ||||||
| Отменен (полиомиелит) | ||||||
| Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП) | ||||||
| Возможно вакциноасооциированный паралитический полиомиелит | ||||||
| “Совместимый с полиомиелитом” | ||||||
| Случай классифицирован на основании: | ||||||
| Выделения вакцинного полиовируса | ||||||
| Отсутствия дикого полиовируса в адекватных образцах стула | ||||||
| Неадекватных образцов стула | ||||||
| Остаточных параличей через 60 дней | ||||||
| Отсутствия остаточных параличей через 60 дней | ||||||
| Смерти в результате заболевания, “совместимого с полиомиелитом” | ||||||
| Потери для дальнейшего наблюдения | ||||||
| Если подозрение на полиомиелит не подтвердилось, укажите окончательный клинический диагноз: | ||||||
| Комментарии: | ||||||
| Подпись председателя (эксперта) комиссии по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей |
Приложение 2 (продолжение)
Эпидномер обозначается следующим образом:
- первые два знака обозначают год;
- третий, четвертый и пятый обозначают код субъекта Российской Федерации;
- шестой, седьмой, восьмой знаки обозначают код города, района внутри субъектов Российской Федерации;
- девятый, десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного).
Если образцы фекалий собраны от контактных с больным полиомиелитом, с подозрением на это заболевание или ОВП, следует использовать тот же эпидномер, что и у больного. Единственное различие заключается в том, что в конце добавляется К1 для обозначения первого контактного лица, К2 - второго контактного лица и т.д.
00---- 000 ----- 000 ----- 000 ------ КО
год код субъекта код района порядковый номер
Российской или города номер контактного
Федерации внутри случая
субъекта (больного)
Российской
Федерации
Пример заполнения эпидномера:
1) 06-009-005-004
Этот эпидномер для четвертого больного, зарегистрированного
в…….. районе Новгородской области в 2006 г.
2) 06-059-011-003-К4
Этот эпидномер присвоен четвертому контактному лицу третьего
больного, зарегистрированного в ...... районе Челябинской области
в 2006 г.
Эпидномер присваивается в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъекте Российской Федерации, управлениях Роспотребнадзора по субъекту Российской Федерации по при получении экстренного извещения на случай полиомиелита и ОВП и сопровождает все документы на этого больного или его окружение (направление на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию, Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, региональный центр эпиднадзора за полио/ОВП, карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП и др.).
Приложение 2 (продолжение)
Коды субъектов Российской Федерации для присвоения эпидномера.
| Республика Карелия | Ингушская Республика | ||
| Республика Коми | Кабардино-Балкарская Республика | ||
| Архангельская область | Карачаево-Черкесская Республика | ||
| Ненецкий автономный округ | Республика Северная Осетия | ||
| Вологодская область | Чеченская Республика | ||
| Мурманская область | Краснодарский край | ||
| г. Санкт-Петербург | Ставропольский край | ||
| Ленинградская область | Ростовская область | ||
| Новгородская область | Республика Башкортостан | ||
| Псковская область | Удмуртская Республика | ||
| Брянская область | Курганская область | ||
| Владимирская область | Оренбургская область | ||
| Ивановская область | Пермский край | ||
| Калужская область | Свердловская область | ||
| Костромская область | Челябинская область | ||
| г. Москва | Республика Алтай | ||
| Московская область | Алтайский край | ||
| Орловская область | Кемеровская область | ||
| Рязанская область | Новосибирская область | ||
| Смоленская область | Омская область | ||
| Тверская область | Томская область | ||
| Тульская область | Тюменская область | ||
| Ярославская область | Ханты-Мансийский автономный округ | ||
| Республика Марий Эл | Ямало-Ненецкий автономный округ | ||
| Республика Мордовия | Республика Бурятия | ||
| Чувашская Республика | Республика Тыва | ||
| Кировская область | Республика Хакасия | ||
| Нижегородская область | Красноярский край | ||
| Белгородская область | Иркутская область | ||
| Воронежская область | Забайкальский край | ||
| Курская область | Республика Саха (Якутия) | ||
| Липецкая область | Еврейская автономная область | ||
| Тамбовская область | Чукотский автономный округ | ||
| Республика Калмыкия | Приморский край | ||
| Республика Татарстан | Хабаровский край | ||
| Астраханская область | Амурская область | ||
| Волгоградская область | Камчатский край | ||
| Пензенская область | Магаданская область | ||
| Самарская область | Сахалинская область | ||
| Саратовская область | Калининградская область | ||
| Ульяновская область | |||
| Республика Адыгея | |||
| Республика Дагестан |
Приложение 3.
ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ОТЧЕТ
О РЕГИСТРАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ И ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЯХ НА ПОЛИО и энтеровирусы.
в _______________________________ за _____________________ 20... года
( субъект Российской Федерации) (месяц)
| Число зарегистрированных случаев острого вялого паралича (ОВП) | ||
| Число случаев ОВП, по которым проведено эпидемиологическое расследование в течение 24 ч. с момента регистрации. | ||
| Число случаев ОВП с 2-мя пробами стула, отобранными у больного для вирусологического исследования. | ||
| Число случаев ОВП, выявленных в первые 7 дней с момента возникновения ОВП. | ||
| Показатель числа случаев ОВП на 100 тыс. детей до 15 лет с нарастающим итогом). | ||
| Количество вирусологических исследований на полио и энтеровирусы проб фекалий. | ||
| Количество вирусологических исследований на полио и энтеровирусы проб сточной воды. | ||
| Количество выделенных штаммов, направленных на идентификацию в региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП и в Национальный центр по лабораторной диагностике ПОЛИО/ОВП для идентификации | ||
| Результаты типирования |
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по субъекту Российской Федерации Ф.И.О.
Дата заполнения
Приложение 4
ЕЖЕГОДНЫЙ СПИСОК
ВСЕХ ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ СЛУЧАЕВ ПОЛИОМИЕЛИТА И ОСТРЫХ ВЯЛЫХ ПАРАЛИЧЕЙ (ОВП)
| Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП в __________________________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (административная территория) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ЭПИД | Код | ФИО | Пол | Дата (5) | Возраст | Дата (5) | ОПВ | ОПВ | Даты (5) | Локал | Темп. | Быс трое | Асимм | Дата (5) | Рез. | Лаб № | Лаб результаты | Окон | Клин | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| No: | района | рожден | (лет) | начала пар. | план. | допол | последн. | регистр | расслед | Ф1 | Ф2 | парал | в начале | Нач ало | парал | ПО | ПО | Ф 1 | Р1 | Р2 | Р3 | НПЭВ | клас. | диагн | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (1) | (2) | (3) | (4) | (6) | (7) | (8) | (9) | (10) | ОПВ (11) | (12) | (13) | (14) | (15) | (16) | (17) | (18) | (19) | (20) | (21) | (22) | (23) | (23) | (23) | (24) | (25) | (26) | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| Главный врач ____________________ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| "___" ______________ | ______ г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в ___________________________________
| Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП (продолжение) | |
| (1) | Индивидуальный идентификационный номер (эпидномер). Присваивается при первичной регистрации. |
| (2) | Код района (2й административный уровень) где находился больной в момент начала заболевания |
| (3) | Фамилия, имя |
| (4) | Пол (1=муж, 2=жен, 9=не известно). |
| (5) | Даты: день/месяц/год (ДД/ММ/ГГГГ). Примечание: 4-значный формат года. |
| (6) | Дата рождения. Дата рождения или возраст должны представляться при первой регистрации, даже предварительной. |
| (7) | Возраст (количество полных лет). Обязательно, если не известна дата рождения. Для детей до 1 года жизни указывается "0", до двух лет - "1" и т.д. Представляется при регистрации. |
| (8) | Дата начала паралича. Представляется при первой регистрации, даже если данные предварительные. |
| (9) | Число доз ОПВ (любой полиовирусной вакцины), полученных в ходе плановой иммунизации по данным прививочной документации или "со слов" |
| (10) | Число дополнительных доз ОПВ |
| (11) | Дата получения последней дозы полиовакцины |
| (12) | Дата первого сообщения о случае в органы общественного здравоохранения |
| (13) | Дата эпидемиологического расследования органами общественного здравоохранения |
| (14) | Дата взятия первого образца стула от этого больного |
| (15) | Дата взятия второго образца стула от этого больного |
| (16) | Место паралича: 0=только лицо, 1=конечности, 2=конечности и дыхательные мышцы (бульбарный), 3=только бульбарный, 4=конечности и лицо, 9=не известно. Обязательно при первичной регистрации, даже если данные предварительные |
| (17) | Наличие повышенной температуры в начале паралича: 1=да, 2=нет, 9=не известно |
| (18) | Быстрое начало паралича (в течение 4 дней): 1=да, 2=нет, 9=не известно |
| (19) | Асимметрия параличей: 1=да, 2=нет, 9=не известно |
| (20) | Дата повторного клинического осмотра |
| (21) | Результат повторного клинического осмотра через 60 дней: 1=остаточные параличи, 2=нет остаточных параличей, 3=потерян для наблюдения, 4=умер до повторного осмотра |
| (22) | Лабораторный номер для первого образца стула |
| (23) | Изолированны полиовирусы (Р1= Тип 1; Р2= Тип 2; Р3= Тип 3): 1=да, дикий, 2=да, вакцинный, 3=да, внутритиповая дифференциация не завершена, 4=смесь-дикий/вакцинный, 5=не изолирован, 6=образцы не исследованы |
| (24) | Изолированы энтеровирусы: 1=да, 2=нет, 3=образцы не исследованы |
| (25) | Окончательная классификация: 0=не ОВП (спастические или хронические параличи или изолированные параличи лицевых нервов), 1=подтвержденный полиомиелит (клинически или вирусологически), |
| 2=полиомиелит отвергнут, 3= совместимый с полиомиелитом (по классификации ВОЗ), 4=совместимый с полиомиелитом, возможно вакциноассоциированный, 5=подтвержденный вакциноассоциированный, 6=рассмотрен комитетом экспертов, классификация отложена до получения дополнительных клинических данных | |
| (26) | Заключительный клинический диагноз через 60 дней после начала паралича |
| 0=не ОВП: изолированные параличи лицевых нервов любой природы, спастические или хронические параличи, менингит, кома и т.д. 1=Полиомиелит | |
| 2=Полирадикулонейропатия /Синдром Гийена-Барре/Ландри, 3=Поперечный миелит, 4=Травматическая нейропатия,другие мононейропатии | |
| 5=Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования, 6=Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами или инсектицидами), 7=другие неспецифические неврологические заболевания, | |
| 8=системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей, 9=параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз | |
| Прим. | |
| 1)Изолированные параличи лицевых нервов (если есть) должны иметь "локализацию паралича (16)=0, "Окончательную классификацию =0", "Заключительный клинический диагноз=0" | |
| 2) Все случаи, у которых указаны "Локализация паралича =0" и/или "Окончательная классификация =0" не должны включаться в общее число случаев ОВП и использоваться для расчета уровня заболеваемости ОВП | |
| 3) В отчеты и таблицы должны включаться только случаи ОВП у детей до 15 летнего возраста |
Приложение 5
Направление на лабораторное (вирусологическое) исследование проб фекалий от больного полиомиелитом, острым вялым параличом
| Раздел 1 заполняется лицом, отправляющим материалы | |||
| Ф.,И.,О. больного | Эпид. N | ||
| Адрес | |||
| Район | Субъект | ||
| День | Месяц | Год | |
| Дата рождения<*> | |||
| Дата начала паралича | |||
| Дата взятия первого образца фекалий | |||
| Дата взятия второго образца фекалий | |||
| Дата отправки первого образца фекалий | |||
| Дата отправки второго образца фекалий <**> | |||
| Сведения о прививках: | |||
| Количество прививок (ИПВ или ОПВ, полученных при плановой иммунизации) указать даты, серии ОПВ: | |||
| Дата последней прививки ОПВ | |||
| Предварительный клинический диагноз: | |||
| Образцы направлены: | |||
| Название учреждения, отправившего образцы | |||
| Ф.И.О. должность лица, отправившего материал | |||
| Телефон | |||
| Факс | |||
| По адресу | |||
| Тел. N |
|<*> Если неизвестна, укажите возраст в месяцах.
<**> Если образцы отправляются в разные дни, заполните форму на каждый образец отдельно.
| Раздел 2. Заполняется вирусологом в лаборатории. Копию заполненной формы необходимо направить должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории и отправителю материала. Одна копия формы должна оставаться в лаборатории. | ||||||
| День/Месяц/Год | ||||||
| Дата поступления в лабораторию первого образца | ||||||
| Дата поступления в лабораторию второго образца | ||||||
| Состояние первого образца при поступлении в лабораторию | Хор | Плохое | Не изв | |||
| Состояние второго обрата при поступлении в лабораторию | Хор | Плохое | Не изв | |||
| Результаты исследования первого образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на территории | День/Месяц/Год | |||||
| Изолирован полио тип 1 | Да, дикий | Да, вакц. | Да, в работе <**> | Смесь <***> | Нет | Не иссл. |
| Изолирован полио тип 2 | Да, дикий | Да, вакц. | Да, в работе <**> | Смесь <***> | Нет | Не иссл. |
| Изолирован полио тип 3 | Да, дикий | Да, вакц. | Да, в работе | Смесь <***> | Нет | Не иссл. |
| Не полио энтеровирусы | Да | Нет | Не исслед. | |||
| Результаты исследования второго образца направлены должностному лицу, ответственному за полиомиелит на тер-рии | День/Месяц/Год | |||||
| Изолирован |полио тип 1 | Да, дикий | Да, вакц. | Да, в работе | Смесь <***> | Нет | Не иссл. |
| Изолирован полио тип 2 | Да, дикий | Да, вакц. | Да, в работе | Смесь <***> | Нет | Не иссл. |
| Изолирован полио тип 3 | Да, дикий | Да, вакц. | Да, в работе | Смесь <***> | Нет | Не иссл. |
| Не полио энтеровирусы | Да | Нет | Не иссл. | |||
| Подпись вирусолога |
<*> Критерии "хорошего" состояния образцов: достаточный объем, не протекают и не высохшие, индикатор или наличие льда указывают на то, что обратная "холодовая цепь".
<**> Выделен полиовирус, проводится внутритиповая дифференциация.
<***> Смесь "дикого" и вакцинного (Себин подобный) вирусов одного и того же типа.
Врач вирусолог ________________________________
(указать учреждение)
Ф.И.О. (подпись)
Приложение 6
Организационная структура реализации Национального плана действий по поддержанию
свободного от полиомиелита статуса Российской Федераци 
|