Клинические методы обследования
Д.м.н. проф. М.Д. Король
Руководитель группы:
К.м.н. ассистент Хребор М.В.
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Ф.И.О. Нестеренко Юлия Владиславовна
Диагноз: Дефект зубного ряда верхней челюсти IІІ класса по Кеннеди.
Потеря жевательной эффективности по Агапову 6%.
Куратор: студент IІІ курса
Стоматологического факультета
Группы Алькадамани Мутана
ПОЛТАВА - 2001
Рецензия преподавателя (замечания и рекомендации по их устранению) ______________________________________________________________________
Дата рецензии __________________________________________________
Подпись преподавателя ___________________________________________
Заключение преподавателя ________________________________________
______________________________________________________________________
Дата _________________________________________________________
Подпись преподавателя __________________________________________
Экзаменатор: __________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата защиты истории болезни ____________________________________
Оценка _______________________________________________________
Подпись экзаменатора ___________________________________________
Общие регистрационные сведения о личности пациента
Фамилия, имя, отчество: Нестеренко Юлия Владиславовна;
Возраст (дата рождения): 48 лет (17. IV. 1953 г.);
Место работы: Нефтегазпром;
Профессия: инженер.
Домашний адрес: г. Полтава, ул. Ватутина, 28/I;
Дата обращения в клинику:15. 02. 2001 г.
Жалобы
Пациент жалуется на отсутствие зубов во фронтальном участке зубного ряда, косметический дефект, нарушение акта речи и осложнение при приеме пищи.
Анамнез настоящего заболевания
У пациентки 12 лет тому в связи с парадонтитом состоялось постепенное расшатывание и выпадение зубов на нижней челюсти во фронтальном участке. Поэтому в то же время было проведено протезирование дефекта зубного ряда мостовидным протезом: 42 41 31 32
Семь лет назад у пациентки вследствие кариозного процесса были разрушенные анатомические коронки 7 верхнего слева и 5 нижнего справа, в это же время ей были установлены искусственные коронки. Четыре года назад вследствие осложненного периодонтита был удален 8 нижний слева.
Неделю назад в связи с множественным кариозным процессом и значительным разрушением анатомических коронок, 2 и 1 верхние справа зубы были удалены.
В данный момент явилась с целью протезирование этого дефекта зубного ряда.
Анамнез жизни
Нестеренко Юлия Владиславовна родилась 17 апреля 1953 года в городе Полтава в семье служащих. Росла и развивалась в благоприятных социально-бытовых условиях. В детстве болела корью, ОРВИ, ангиной, ветряной оспой. Сейчас у пациента жалоб на состояние здоровья нет, никаких причин для отложения ортопедического вмешательства не наблюдается. Сопутствующих заболеваний на данное время не отмечает. Вредные привычки (курение, непомерное употребление спиртных напитков, страсть к кофе) отсутствуют.
Алергологический статус не отягощен.
Венерические заболевания и болезнь Боткина отрицает.
Объективное исследование
Клинические методы обследования
1. Осмотр и обследование лица.
Лицо коническое (по Вильямсу), симметричное, кожные покровы естественной окраски без патологических элементов. Носогубные и подбородочные складки выражены умеренно, красная кайма губ умеренно влажная без трещин и корок, мацерации и заеды в уголках рта отсутствуют, конъюктива нижнего века розовая, умеренно влажная. При разговоре и улыбке видны вторые премоляры. Подчелюстные и подбородочные лимфатические узлы пальпируются. Экскурсия суставных головок височно-нижнечелюстного сустава в полном объеме.
2. Оценка состояния зубов.
Зубная формула:
0 0 П
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
 |
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
П 0
Отклонений положения и формы зубов от нормы не выявлено. Зубы естественного цвета и блеска. Кариозных дефектов на данное время не наблюдается. Дефектов некариозного происхождения (клиновидних дефектов, флюороза, гипоплазии эмали, и т.п.) не выявлено. 24 и 46 зубы пломбированы.
3. Оценка состояния зубных рядов.
Дефект зубного ряда на верхней челюсти в боковом участке относится к малому, так как он включает в себя только 2 отсутствующий зуба (12 и 11 зубы). Прикус у данной пациентки прямой. Из вертикальных деформаций зубных рядов не отмечается никакой патологии, кроме незначительного снижения межальвеолярной выстоты из-за некоторой стертости коронок зубных рядов; из горизонтальной - никакой патологии не выявлено. 13 и 21 зубы (опорные) - інтактные, довольно стойкие, не имеют гиперестезии, не чувствительные к перкуссии.
4.Обследование слизистой оболочки и альвеолярных отростков:
Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажненная, без видимых патологических изменений. Преддверие полости рта отвечает норме, расположение уздечек губ в норме. Слизистая оболочка собственно полости рта бледно-розовая, без наличия рубцов, язв, эрозий, отеков. Слизистая оболочка альвеолярного гребня патологических изменений.
5. Дополнительные методы обследования:
На рентген снимке никаких патологических изменений в периодонте опорных 3 и 1 зубов не выявлено.
ОБОСНОВАНИЕ И ФОРМУЛИРОВАНИЕ ДІАГНОЗА
Класификация дефектов зубных рядов по Кеннеди:
I класс: Двусторонние концевые дефекты зубных рядов;
II класс: Односторонние концевые дефекты зубных рядов;
III класс: Зубные ряды с включенными дефектами в боковом участке;
IV класс: Дефекты фронтального участка зубных рядов.
Первый, второй и третий классы имеют каждый по четырех подкласса. Четвертый подклассов не имеет.
Диагноз: Дефект зубного ряда верхней челюсти IV класса за Кеннеди. Потеря жевательной эффективности по Агапову 6%.
ВЫБОР И ОБОСНОВАНИЕ
КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗА
План лечения:
Тщательное собирание жалоб и истории настоящего заболевание;
Осмотр ротовой полости и дефекта. Выбор конструкции будущего протеза;
Подготовка (препарирование) опорных зубов;
Снятие полных анатомических оттисков с обоих челюстей: рабочего - двухслойного и вспомогательного;
Проверка каркаса мостовидного протеза, проверка наличия промывного пространства и выбор цвета пластмассы для фасеток;
Окончательная проверка мостовидного протеза в полости рта. Коррекция и фиксация.