До рождения кислород, который используется организмом плода, диффундирует через плацентарные оболочки из крови матери в кровь плода, и только небольшая часть крови плода проходит через его легкие. Последние не функционируют как источник кислорода или орган для выделения двуокиси углерода, поэтому перфузия крови для фетальных легких менее важна. Внутриутробно легкие плода увеличиваются в объеме, но потенциальные воздушные мешочки в легких (альвеолы) заполнены скорее жидкостью, а не воздухом (рис. 1).
| | | | |
| | | | Суженные кровеносные сосуды | |
| |
| | |
Рис. 1. Заполненные жидкостью альвеолы и суженные сосуды до рождения
После рождения ребенок больше не связан с плацентой и уже зависит от легких как единственного источника кислорода. В связи с этим необходимо, чтобы в первые секунды после рождения легкие заполнились кислородом, легочные сосуды расширились для обеспечения перфузии альвеол и абсорбции кислорода с последующей его доставкой с кровью ко всем органам и тканям организма.
Жидкость из альвеол абсорбируется в легочную ткань, и альвеолы заполняются воздухом. Кислород воздуха диффундирует в кровеносные сосуды, окружающие альвеолы.
Послепережатия артерий и вены пуповины плацентарный сосудистый кровоток, имеющий низкое сопротивление, отделяется от кровотока ребенка, что повышает системное артериальное давление.
Вследствие газового расширения легких и повышения концентрации кислорода в альвеолахрасширяются кровеносные сосуды легочной ткани. Это расширение вместе с повышением системного артериального давления приводит к резкому увеличению легочного кровотока и уменьшению потока крови через артериальный проток. Кислород из альвеол абсорбируется за счет увеличенной легочной перфузии, и обогащенная кислородом кровь возвращается к левым отделам сердца, откуда идет к тканям новорожденного.
С повышением уровня кислорода в крови и расширением кровеносных сосудов легких артериальный проток начинает сужаться. Кровь, которая раньше попадала через артериальный проток к аорте, теперь идет к легким, захватывает в них большую часть кислорода и обеспечивает им все ткани и органы (рис. 2).
| Спазм артериального протока | |
| Обогащенная кислородом кровь в аорте | |
Рис. 2. Перестройка дыхательной и сердечно-сосудистой систем
после рождения ребенка
Таким образом, в конце периода ранней физиологической адаптации новорожденный дышит воздухом и получает кислород в результате функционирования собственных легких. Его первый крик и вдохи должны быть достаточно сильными, чтобы легочная жидкость выдавилась из дыхательных путей. Как только достаточное количество кислорода попадает в кровь ребенка, его цианотичная кожа становится розовой.
