Вульгарные (юношеские) угри
| Причинные факторы | Заболевания эндокринные (избыток андрогенов) | Наследственность Несоблюдение гигиены кожи | Бактериальная инфекция Избыток употребления сладостей |
| Клинические разновидности | Папулезные | Пустулезные | Конглобатные Флегмонозные |
| Клинические симптомы | Усиление саловыделения, комедоны, папулы, гиперпигментация | Пустулы, гиперпигментация, рубчики | Нагноившиеся узлы, стойкая гиперпигментация, мостикообразные рубцы |
| Локализация | Лицо, шея | Грудь | Межлопаточная область |
| Дифференциальный диагноз | Розовые угри | Сикоз, медикаментозные угри | Угревидный сифилид во вторчном периоде сифилиса |
| Лечение общее | Диета, вит. А,Е, С, гр.В | Сера, антибиотики, эстргогенные гормоны | Стафилококковый анатоксин, Аутогемотерапия |
| Лечение наружное | Спиртовые растворы анилиновых красок | Пасты с ихтиолом, серой, дегтем | Маски из бодяги |
| Физиотерапия | УФО, криомассаж | Электрокоагуляция | Электрофорез с ихтиолом |
Розовые угри (розацеа)
| Первичные факторы | Заболевания ЦНС, ЖКТ, эндокринные (климакс) | Клещ-железница | Гиповитаминозы, метеорологические влияния | |
| Клинические симптомы | Эритема | Папулы | Пустулы | Инфильтрация, увеличение в размерах носа |
| Стадии течения | Эритематозная | Папулезная | Пустулезная | Инфильтративно-продуктивная (ринофима) |
| Дифференциальный диагноз | Эритематоз | Периоральный дерматит | Вульгарные угри | Туберкулезная волчанка |
| Лечение общее | Седативные препараты, режим | Е, С, гр.В, диета | Антибиотики | Метронидазол |
| Лечение наружное | Примочки | Пасты с дегтем, ихтиолом, серой | ||
| Физиотерапия | Электрокоагуляция, криомассаж, дермабразия |
Псориаз
| Теория | Вирусная | Инфекционно-аллергический процесс (очаги фокальной инфекции, тонзиллит) | Нарушение обмена в-в, особенно липоидного | Нейро-эндокринные расстройства | Наследственные заболевания | |||
| Характерные клинические признаки | 1) моноформная популезная сыпь, склонная к росту и взаимному слиянию (бляшки) 2) обильное шелушение белесоватыми (серебристыми) чешуйками 3) локализация различная, го особенно чосто - волосистая часть головы, разгибательные поверхности конечностей, туловище 4) при посвабливании - феномен Ауспитца (стеариновое пятно, терминальная пленка, точечное кровотечение) | |||||||
| Патогистология | Акантоз, микроабсцессы Мунро, неравномерныый папилломатоз, расширение сосудов дермы, клеточный инфильрат, особенно в старых бляшках, паракератоз | |||||||
| Стадии заболевания и их особенности | Прогрессирующая: 1) появление свежих высыпаний 2) шелушение не достигает границ здоровой кожи 3) положительный симптом Кебнера 4) Нередко - зуд | Стационарная: 1) рост бляшек прекращен 2) шелушение захватывает всю бляшку 3) хона анемии вокруг бляшки 4) симптом Кебнера отсутствует | Регрессирующая: 1) свежих элементов сыпи нет 2) старые бляшки распадаются на отдельные папулы 3) бурый оттенок пыли 4) вторичные пятна | |||||
| Тип (форма) заболевания | Летний (обострение или рецедив летом), зимний (обострение или рецидив зимой), смешанный (сезонности нет) | |||||||
| Клинические разновидности | Бляшечный, экссудативный, артропатический, эритродермия | |||||||
| Дифференциальный диагноз | Красный плоский лишай, папулезый сифилид, себорея, грибковые поражения стоп, ногтей | |||||||
| Лечение | Общее: 1) Диета с огарнияением жиров 2) пирогенал 3) вит.А, В6, В12, фолиевая к-та 4) десенсибилизирующее - хлорид кальция 5) цитостатики 6) лечение сопутствующих заболеваний 7) УФО 8) ПУВА-терапия 9) гидротерапия 10) курортное лечение | Наружное: индифферентноые крем, мази, кератрлтические, рассасывающие (в хависимости от стадии) | ||||||
Дерматиты и токсикодермии
| Этиология | Физические, химические, биологические | Контактный аллегрический | Токсикодермии |
| Классификащия | Контактный артифициальный | Положительные кожные пробы с аллергеном | Возникает после общего воздействия аллергена (при вдыхании, приеме внутрь, внутримышечном введении и т.д.) |
| Клиническая характеристика | Развиваетя строго на месте приложения облигатного раздражителя Возникает сразу Очаги с четкими границами Морфологически: эритема, пузыри, некроз Раазрешается бесследно, иногда пигментация, рубец | Развивается в результате повторного действия аллегренов Локализация не ограничивается местом приложения раздражителя Очаги без четких грениц Экземоподобная реакция кожи Вторичные аллергические сыпи Наклонность к рецидивам Трансформация в экзему | Локализация повсеместная Характеризуется разнообразием клиническим проявлений на коже Тяжелой формой токсиводермии является синдром Лайелла, который характеризуется септическим подъемом температуры, нарушением сердечной деятельности, функции почек, появлением вялых пузырей на коже, симптом Никольского положительный |
| Дифференциальная диагностика | Стрептодермия, экзема микробная | Токсикодермии, экзма истинная | Истинная экзема, розовый лишай, вторичный период сифилиса, синдром Лайелла - с синдромом Стивенса-Джонсона |
| Лечение | Устанить раздражитель, противовоспалительные средства наружно | Устранить разлражитель Общее лечение: гипосенсибилизирующие, антигистаминные, седативные, витамины С, гр.В Наружное лечение: противовоспалительные, противозудные ср-ва | Общее: гипосенсибилизирующе и противовоспалительно лечение (препараты кальция, антигистаминные ср-ва, аскорбиновая кислота, тиосульфат натрия, кортикостероидные гормоны) |
| Профилактика | На производстве: сан-технические исан-гигиенияеские мероприятия, меры личной зациты, профессиональный отбор | В быту: уход за кожей, избгать контакта с раздражающими в-вами | Исклюить введение препаратов, к которым имеется непереносимость |
Экзема
| Патогенетические факторы, | Функциональное нарушение нервной системы | Патология внутренних органов | Нарушение обменных процессов | Очаги фокальной инфекции |
| способствующие возникновению экземы | Результатом этого является иммунодефицитное состояние организма - предрасположенность к заболеванию | |||
| Общая характеристика | Полиморфизм сыпи (эритема, папулы, везикулы с преобразованием микровезикул, истинным и эаолюционный полиморфизм сыпи). Длительное хроническое течение. Склонность к рецидивам. Упорство в терапии7 Субъективно - зуд | |||
| Классификация | Истинная | Микробная | Профессиональная | Себорейная |
| Клинические проявления | Симметричность Нечеткие границы очагов Мокнутие по типу точечных колодцев Склонность к диссеминации Резкий зуд Поливалентная сенсибилизация | Развитие вокруг ран на месте гнойного процесса. Ассиметричность. Четкие границы, бордюр ослаивающегося рогового слоя по периферии.Мокнутие - точечные и более крупные эрозии. Зуд интенсивный, но не постоянный. Моноваалентная сенсибилизация. | Часто. Развитие на месте аллергического дерматита.Поражены преимущественно открытые участки7 Границы нечеткие, моновалентная сенсибилизация, мокнутие выражено нерезко. Положительные аллергические пробы с профессиональными сенсибилизаторами | Поражаются облати волосистой части головы, за ушными раковина, груди, спины, крупных складок. Мокнутие не выражено. Симметричность. Зуд небольшой. Истинный полиморфизм сыпи не характерен. |
| Дифференциальная диагностика | Аллерический дерматит | Нейродермит | ||
| Лечение | Общее: селативные, гипосенсебилизирующие, антигистаминные ср-ва, курортное лечение, лечение сопутствующих заболеваний | Наружное симптоматическое лечение. | Диспансерное наблюдение. |
Общее течение сифилиса
| Этиология | Бледная трепонема | |||
| Формы | Спиралевидная | Зернистая | L-форма | Цист-форма |
| Течение | Инкубационный период | Первичный период Сероненативный Серопозитивный | Вторичный период Свежий Рецидивный | Третичный период Активный Латентный |
| Комплекс серологических реакций | Отрицательные | Положительные |
Первиный период сифилиса
| Классификация | Серонегативная форма | Серопозитивная форма | ||||
| Серологические реакции | Реакция Вассермана отрицательная | Реакция Вассермана положительная | ||||
| Диагностика | Анамнез | Осмотр кожи и слизистых оболочек | Исследование серума на бледную трепонему | Исследование крови на РВ | Конфронтация | |
| Проявления | Твердый шанкр, типичный Эрозия Язва | Атипичный Шанкр-панариций Шанкр-амигдалит Индуратизный отек | Лимфаденит Регионарный | Полиаденит | Лимфангоит (12%) | |
| Осложнения | Балянопостит | Фимоз | Парафимоз | Гангренизация | Фегеденизм | |
| Дифференциальная диагностика | Шанкриформная пиодермия | Раковая язва | Гуммонозная язва | Чесоточная эктима | Генетальный герпес | Травматическая эрозия |
Вторичный сифилис
| Клинические формы | вторичный свежий вторичный скрытый вторичный рецидивный |
| Анамнез | половой анамнез анамнез болезни |
| Клинические проявления | розеола, папулы, пустулы, везикулы, лейкодерма, алопеция, эритематозная ангина, остатки твердого шанкра, полиаденит, периостит. |
| Разновидности основных элементов | Розеола - свежая, рецидивная, кольцевидная, сливная, эливирующая, уртикарная, зернистая. Папула - милиарные, лентикулярные, монетовидные, псориазиформные, себорейные, мокнущие (эрозивные), широкие кондиломы, роговые. Пустулы - угревидные, оспенновидные, импетигинозные, сифилитическая эктима, сифилитиеская рупия. |
| Локализация проявлений | кожа, слизистые оболочки, кости, суставы, нервная система, внутренние органы |
| Дифференциальный диагноз сифилитической розеолы | токсикодермия мраморная кожа розовый лишай отрубевидный лишай укусы плошиц |
| Диф.диагноз папулезных сифилидов | красный плоский лишай псориаз остроконечные кондиломы вульгарное импетиго юношеские угри ветряная оспа вульгарная оспа |
| Дифференциальный диагноз сифилитической алопеции | кругловидное облысение |
| Лабароторные методы диагностики | обнаружение бледной трепонемы реакция Вассермана РИФ, РИТ исследование ликвора |
Треричный сифилис
| Стадии | Активная | (РВ+70%) (РИБТ+100%) | Скрытая | |
| Локализация | Внутренние органы (аорта, печень, желудок, почки, легкие и т.д.) | Кожа и слизистые оболочки | Опорно-двигательный аппарат | Нервная система |
| Клинические проявления | Гуммонозная инфильтрация, гуммы | Бугорки, гуммы, гуммонозная инфильтрация, поздняя розеола | Остеопериостит, остеомиелит, синовит, гидроартроз, остеоартрит | Менингит, менингомиелит, гуммы, спинная сухотка, прогрессирующий паралич |
| Разновидности высыпаний | Бугорковый сифилид: сгруппированный, серпенгируемый, карликовый, площадкой | Гуммы: солитарные, площадкой, околосуставные узловатости | ||
| Исход элементов сыпи | Бугорки: рубцовая атрофия, изъязвления, мозаичный рубец или фокусные сгруппированные рубцы | Гуммы: рубцовая атрофия, язва, звездчатый рубец | Поздняя розеола: рубцовая атрофия | |
| Выбор заболевания для дифференциальной диагностики | Бугорковый сифилид: туберкулезная волчанка, лепра, лейшманиоз | Гуммы: скрофулодерма, индуративная эритема Базена, раковая язва, трофическая язва, хроническая язвенная пиодермия, актиномикоз |
Врожденный сифилис