Характеристика периодов и фаз диастолы желудочков. Механизм возникновения звуковых явлений во время диастолы желудочков.

Диастола желудочков состоит из 4-х фаз.

I. Первая фаза – протодиастолическая фаза. Она продолжается она 0.04 сек. Это короткий период между окончанием систолы желудочков и возникновением 2 тона сердца, которое возникает от вибрации клапанов. В этой фазе кровь устремляется в сторону желудочков и закрывает полулунные клапаны.

II. Фаза изоволюметрического расслабления. Она продолжается 0,08 сек. В этот момент происходит следующее: полулунные клапаны закрыты, давление крови в желудочках падает и, как только оно становится меньше давления в предсердиях, то открываются створчатые клапаны. Следовательно, эта фаза продолжается от закрытия полулунных клапанов до открытия створчатых.

Открылись створчатые клапаны и желудочки начинают заполняться. Различают две фазы заполнения кровью желудочков

III. Фаза быстрого заполнения кровью желудочков. Продолжается 0,08-0,09 сек. Кровь, заполнившая максимально растянутые предсердия, быстро перемещается в желудочки, эффективно повышая их объем. При этом давление в полостях желудочков не возрастает, остается нулевым, т.к. здесь желудочки продолжают расслабляться. Вибрация желудочков создает звуковые волны, воспринимаемые как 3 тон сердца.

IV. Фаза медленного заполнения кровью желудочков. Продолжается 0,16-0,17 сек. Возбуждение идет по сократительному миокарду предсердий., которые при открытых створчатых клапанах сокращаются, давление становится большим, чем в желудочках. Небольшое количество крови из предсердий забрасывается в желудочки, завершая их наполнение.

Небольшая вибрация миокарда желудочков, вызванная дополнительным наполнением желудочков кровью может быть зарегистрирована при фонокардиологическом обследовании как 4 тон сердца. На этом диастола желудочков заканчивается.

Структура и функции наружного и среднего уха.

НАРУЖНОЕ УХО состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Функция его состоит в определении локализации источника звука. – справа или слева -> звук доходит до уха, расположенного ближе, раньше и более громким. – сзади или спереди -> звук, идущий сзади, огибает ушную раковину и при этом звуковая волна определенным образом деформируется.

СРЕДНЕЕ УХО состоит из барабанной перепонки, косточек, евстахиевой трубы(!) до овального окна. Функция – усиление звукового давления, действующего на овальное окно.

среднее ухо отделено от наружного барабанной перепонкой -> в бараб.перепонку вплетена рукоятка молоточка -> наковальня -> стремячко вплетенное в овальное окно-> Овальное окно отделяет полость среднего уха, заполненную воздухом от внутреннего уха, заполненную жидкостью . Если бы звук без среднего уха сразу попадал бы на овальное окно, то большая часть энергии звука отразилась бы от овального окна, т.к. плотность жидкости внутреннего уха намного больше плотности звукового давления.

Усиление звукового давления достигается следующим образом:

1. Площадь бараб.перепонки примерно в 18 раз больше, чем площадь овального окна

2. Система косточек организована в виде рычага (рис)

Электрокардиография.Треугольник Эйнтховена. Правило треугольника. Характеристика биполярных ЭКГ-отведений. Определение положения электрической оси сердца по стандартным определениям.

ЭКГ- графическое отражение биоэлктрических процессов сердца. Биполярными ЭКГ отведениями называются отведения, в которых каждый из электродов (и активный, и пассивный)отволит потенциал с какой-либо точки поверхности тела.

В 1913 г. Эйнтховен сформулировал правило, характеризующее закономерности проекции сердечного вектора (электрической оси сердца), расположенного в центре равностороннего треугольника, на его стороны.

Эти закономерности проявляются в следующем. Проекция вектора на линию II стандартного отведения равна алгебраической сумме проекций этого вектора на линии I и III отведений: II = I + III

Соответственно, исходя из этого, I = II - III и III = 11-1. Несоблюдение правила треугольника указывает на неверно произведенную запись электрокардиограммы

Во-первых, по Эйнтховену, треугольник, образованный линиями стандартных отведений, является равносторонним. В реальности соединение точек локализации электродов в стандартных отведениях не определяет конфигурацию истинно равностороннего треугольника.

Во-вторых, предполагается, что сердце находится в центре этого треугольника. На самом деле сердце в грудной клетке расположено несколько асимметрично .

Эйнтховеном в 1908 году предложены были двухполосные стандартные отведения ЭКГ, они обозн.римскими цифрами I,II,III. Здесь электроды располагаются на конечностях:

В I отведении- на левой руке и правой ноге

во II отведении – на левой ноге и правой руке

В III отведении – на левой ноге и левой руке

При регистрации стандартных отведений

- электрод от правой руки всегда подключается к отрицательному полюсу усилителя (-)

- электрод от левой ноги всегда подключается к положительному полюсу усилителя (+)

- электрод от левой руки имеет переменную полярность- в 1 отведении подключается к (+), а в 3 отведении к (-).