Противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей.
БИЛЕТ № 1
Свойства рентгеновского изучения, используемые для получения рентгеновских изображений.
Понятие радиочувствительности. Основные факторы, определяющие радиочувствительность клетки.
Противопоказания к лучевой терапии злокачественных опухолей.
1 Основные свойства рентгеновских лучей:1Рентгеновские лучи, исходя из фокуса рентгеновской трубки, распространяются прямолинейно.2Они не отклоняются в электромагнитном поле.3Скорость распространения их равняется скорости света. 4.Рентгеновские лучи невидимы, но, поглощаясь некоторыми веществами, они заставляют их светиться. Это свечение называется флюоресценцией, оно лежит в основе рентгеноскопии. 5Рентгеновские лучи обладают фотохимическим действием. На этом свойстве рентгеновских лучей основывается рентгенография (общепринятый в настоящее время метод производства рентгеновских снимков). 6Рентгеновское излучение обладает ионизирующим действием и придает воздуху способность проводить электрический ток. Ни видимые, ни тепловые, ни радиоволны не могут вызвать это явление. На основе этого свойства рентгеновское излучение, как и излучение радиоактивных веществ, называется ионизирующим излучением.7Важное свойство рентгеновских лучей – их проникающая способность, т.е. способность проходить через тело и предметы. Проникающая способность рентгеновских лучей зависит:а)от качества лучей. Чем короче длина рентгеновских лучей (т.е. чем жестче рентгеновское излучение), тем глубже проникают эти лучи и, наоборот, чем длиннее волна лучей (чем мягче излучение), тем на меньшую глубину они проникают.б)от объема исследуемого тела: чем толще объект, тем труднее рентгеновские лучи “пробивают” его. Проникающая способность рентгеновских лучей зависит от химического состава и строения исследуемого тела. Чем больше в веществе, подвергаемом действию рентгеновских лучей, атомов элементов с высоким атомным весом и порядковым номером (по таблице Менделеева), тем сильнее оно поглощает рентгеновское излучение и, наоборот, чем меньше атомный вес, тем прозрачнее вещество для этих лучей. Объяснение этого явления в том, что в электромагнитных излучениях с очень малой длиной волны, каковыми являются рентгеновские лучи, сосредоточена большая энергия.8Лучи Рентгена обладают активным биологическим действием. При этом критическими структурами являются ДНК и мембраны клетки.
2 Радиочувствительность – способность биологических объектов реагировать на действие ионизирующих излучений процессами деструкции и нарушением функций. При трактовке радиочувствительности клеток и тканей при определенных ограничениях может быть использован закон Бергонье и Трибондо, сформулированный еще в 1902 году. Согласно этому закону, наиболее чувствительные к ионизирующему излучению ткани содержат клетки:1Находящиеся в момент облучения в процессе активного деления.2Проходящие многие трансформации в своем жизненном цикле.3Не имеющие четкой специализации по своей структуре и функциям. Исключением являются лимфоциты и ооциты, которые являются высокорадиочувствительными, находясь в интерфазе.На радиочувствительность существенное влияние оказывает и кислородный эффект. Клетки с нормальным содержанием кислорода значительно чувствительней к действию редкоионизирующего излучения, чем находящиеся в состоянии гипоксии. При падении рО2 ниже 20 мм рт. ст. клетки более устойчивы к действию радиации, чем при более высоком парциальном давлении кислород,Температура также влияет на радиочувствительность. Понижение температуры тела способно повысить сопротивляемость организма к действию ионизирующего излучения. В то же время повышение температуры тканей повышает их радиочувствительность.
3 Противопоказания к лучевой терапии: 1Распад опухоли с нагноением и/или кровотечением. 2Прорастание в полые органы. 3Наличие отдаленных (особенно множественных) метастазов. 4Общее тяжелое состояние больного за счет интоксикации. 5Кахексия. 6Выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения. 7Септические заболевания, активный туберкулез легких. 8Недавно перенесенный инфаркт миокарда (менее года назад). 9Декомпенсация кровообращения, функции печени и почек.
БИЛЕТ № 2