Хронические диффузные воспалительные заболевания легких
подразделяются на три группы – обструктивные (ХОБЛ), рестриктивные и смешанные.
ХОБЛ - это болезни воздухопроводящих путей, характеризующиеся увеличением сопротивления прохождению воздуха за счет частичной или полной обструкции их на любом уровне (от трахеи до респираторных бронхиол)
Рестриктивные болезни легких характеризуются уменьшением объема легочной паренхимы с уменьшением жизненной емкости легких.
Хронический бронхит
– заболевание, которое характеризуется гиперплазией и избыточной продукцией слизи бронхиальными железами, приводящей к появлению продуктивного кашля в течение трех месяцев ежегодно на протяжении 2 лет.
Классификация хронического бронхита:
1) обструктивный катаральный бронхит,
2) обструктивный катарально-гнойный бронхит,
3) необструктивный катаральный бронхит,
4) необструктивный катарально-гнойный бронхит.
Осложнения хронического бронхита: пневмонии, абсцессы легких, ателектазы, обструктивная эмфизема, пневмосклероз, гипертония малого круга кровообращения (ГМКК).
Бронхоэктазы
- стойкое необратимое расширение просвета одного или нескольких бронхов в результате разрушения эластического, мышечного слоев и хрящевой основы бронхиальной стенки.
Виды бронхоэктазов:
А) по происхождению – врожденные и приобретенные,
Б) по морфогенезу – деструктивные, ретенционные, ателектатические,
В) по форме – мешковидные, цилиндрические, веретеновидные, четкообразные.
Интерстициальные болезни легких (ИБЛ)
- группа хронических заболеваний легких, характеризующаяся хроническим альвеолитом и диффузным фиброзом альвеолярных септ.
В структуре легочных заболеваний И БЛ составляют 15%
Классификация ИБЛ
А. По этиологии
I - с известной этиологией (пневмокониозы)
II - с неизвестной этиологией (идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА), саркоидоз).
В. По морфологическим признакам:
I - диффузные (ИФА)
II- гранулематозные (саркоидоз, беррилиоз, гранулематоз Вегенера)
Морфогенез ИБЛ
1. Воздействие патологического фактора.
2. Развитие хронического альвеолита.
3. Дезорганизация альвеолярных структур с разрастанием соединительной ткани развитие альвеолярно-капиллярного блока.
4. Гипертония малого круга кровообращения с формированием легочного сердца.
Патоморфология ИБЛ
I стадия – десквамативная пневмония,
II стадия – фиброзирующий альвеолит,
III стадия – облитерирующий бронхиолит с карнифицирующейся пневмонией/
Схема № 11. Классификация хронических заболеваний лёгких
ГРУППЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ
E qQdpsXP8ocWBnluqPw+T1VB1yRG/9+WrsuluGd/m8mN6f9H69mZ+2oCINMe/MvziMzoUzFT5yZkg eg0p99hVSxCcJul6BaJi8bhSIItc/ucvfgAAAP//AwBQSwECLQAUAAYACAAAACEAtoM4kv4AAADh AQAAEwAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAAW0NvbnRlbnRfVHlwZXNdLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAAIQA4 /SH/1gAAAJQBAAALAAAAAAAAAAAAAAAAAC8BAABfcmVscy8ucmVsc1BLAQItABQABgAIAAAAIQCd jG2yTgIAAGEEAAAOAAAAAAAAAAAAAAAAAC4CAABkcnMvZTJvRG9jLnhtbFBLAQItABQABgAIAAAA IQBX+won3AAAAAcBAAAPAAAAAAAAAAAAAAAAAKgEAABkcnMvZG93bnJldi54bWxQSwUGAAAAAAQA BADzAAAAsQUAAAAA " o:allowincell="f">
| ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ |
| ХРОНИЧЕСКИЕ НЕОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ |
| ИНТЕРСТИ-ЦИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ |
| ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ |
| ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС |
| ФИБРОЗИРУ-ЮЩИЙ АЛЬВЕОЛИТ (ИФА) |
| БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА |
| ХРОНИЧЕСКАЯ ДИФФУЗНАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ ЭМФИЗЕМА |
| БРОНХОЭКТАЗЫ |
| ПНЕВМОСКЛЕРОЗ |
| ПНЕВМОКОНИОЗЫ |
| ИНТЕРСТИЦИАЛЬНАЯ ПНЕВМОНИЯ (ЭАА) |
| ЭМФИЗЕМА ПНЕВМОСКЛЕРОЗ ГИПЕРТОНИЯ МАЛОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ ЛЁГОЧНОЕ СЕРДЦЕ |
Контрольные вопросы
1. Перечислите клинико-морфологические формы острых пневмоний.
2. Дайте определение пневмонии.
3. Назовите виды пневмонии в зависимости от объема поражения легочной ткани.
4. Назовите виды пневмонии в зависимости от этиологического фактора.
5. Перечислите виды пневмонии в зависимости от патогенеза.
6. Укажите легочно-плевральные осложнения пневмонии.
7. Назовите внелегочные осложнения пневмонии.
8. Перечислите заболевания, относящиеся к группе хронических обструктивных заболеваний легких.
9. Назовите варианты хронического бронхита.
10. Перечислите виды приобретенных бронхоэктазов.
11. Дайте характеристику хронического абсцесса легкого.
12. Перечислите морфологические признаки пневмосклероза и пневмоцирроза.
13. Перечислите виды эмфиземы легких.
14. Опишите макроскопические признаки эмфиземы.
15. Назовите основные причины смерти больных ХОБЛ.
16. Что такое «легочное сердце»?
17. Назовите формы бронхиальной астмы.
18. Укажите динамику изменений лёгочной ткани при интерстициальных болезнях лёгких.
19. Назовите виды заболеваний по характеру пыли, попадающей в органы дыхания.
20. Назовите основные патоморфологические признаки реакции ткани легких при запылении соединениями кремния.
Лекция № 12. БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА