Симптоматические виды терапии
При отсутствии естественной саливации существенно необходимо попытаться защитить твердые и мягкие ткани полости рта путем замещения слюны. Заменители слюны, также называемые искусственной слюной, часто применяются пациентами, жалующимися на сухость в полости рта. Для этого используют препараты с карбометилцеллюлозной основой или композиции муцинов животного происхождения.
Клинический опыт применения искусственной слюны свидетельствует о том, что многие препараты не очень хорошо переносятся больными, многие пациенты прекращают их прием и переходят на воду и другие жидкости для снятия симптоматики. Одной из причин может стать тот факт, что большинство заменителей слюны более вязкие, чем естественная слюна, что дает человеку с сухими поверхностями слизистой оболочки ощущение дискомфорта. Другой причиной может быть необходимость частого применения, что делает эти препараты неудобными и дорогими в применении. Кроме того, искусственные заменители слюны не обеспечивают широкого спектра антимикробных и других защитных функций естественной слюны. Поэтому необходимы разработки более эффективных заменителей слюны и систем их введения. Для улучшения гидратации слизистой оболочки полости рта, облегчения глотания пищи и ведения разговора дешевым и эффективным средством является вода (например, питьевая вода из пластиковой бутылки). Пациентов нужно предостеречь от употребления жидкостей, содержащих сахар, а также алкоголя и кофеина, так как эти вещества могут усугубить ксеростомию и повысить риск кариеса.
Обычной жалобой при ксеростомии и гипофункции слюнных желез являются сухость и трещены губ. При регулярном применении могут помочь композиции на основе вазелина или вазелинового масла, ланолин-содержащие кремы. Больным следует посоветовать использовать комнатные увлажнители воздуха, особенно по ночам для облегчения частых симптомов сухости горла и языка.
Нужно знать о таких осложнениях при гипофункции слюнных желез как множественный кариес, кандидоз полости рта, нарушение функций органов полости рта и болевой симптом. Нельзя забывать о применении препаратов фтора. Аппликации фторидных растворов или гелей должны быть адаптированы к нуждам и возможностям больного. Существенно важно предупредить кариес зубов, который может возникнуть из-за недостаточного слюноотделения.
ТЕСТ–КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
1. Какие витамины находятся в слюне?
А. С.
Б. В1.
В. В2.
Г. В6.
Д. РР.
2. В слюне обнаружены:
А. Лейкоциты.
Б. Бактерии.
В. Клетки мезенхимы.
3. Поднижнечелюстные/подъязычные слюнные железы выделяют общей слюны:
А. 15–20 %.
Б. 35–40 % %.
В. 70 %.
4. Околоушные слюнные железы выделяют общей слюны:
А. 15–20 %.
Б. 35–40 % %.
В. 70 %.
5. Малые слюнные железы выделяют общей слюны:
А. 5–8 %.
Б. 15–20 %.
В. 30 %.
6. Слюну для исследования следует собирать после еды через:
А. 10 мин.
Б. 30 мин.
В. 1,5–2 ч.
7. Минерализующая функция смешанной слюны осуществляется благодаря ионам:
А. Ca2+.
Б. OH–.
В. Cl–.
Г. Н–.
8. Зависит ли содержание кальция и фосфора в ротовой жидкости от времени суток?
А. Да.
Б. Нет.
9. Изменяется ли кальций-фосфорное содержание в слюне при кариозном поражении?
А. Да.
Б. Нет.
10. Гликопротеины обеспечивают:
А. Вязкую природу слюны.
Б. Антибактериальную активность.
В. Регулируют минеральный обмен.
11. Какой процент слюнного секрета составляет вода?
А. 60 %.
Б. 75 %.
В. 90 %.
12. Какие факторы влияют на скорость секреции нестимулированной слюны?
А. Положение тела.
Б. Освещенность.
В. Предшествующая стимуляция.
Г. Биологические ритмы.
Д. Медикаменты.
13. Нормальная скорость слюноотделения нестимулированной слюны составляет:
А. 0,3 –0,4 мл/мин.
Б. 0,1 –0,2 мл/мин.
В. 0,05 –0,1 мл/мин.
14. рН слюны у взрослых составляет:
А. 6,8–7,2.
Б. 7,5–8,0.
В. 4,0–5,0.
15. Какие факторы влияют на скорость секреции слюны?
А. Лекарственные препараты.
Б. Системные заболевания.
В. Лучевая терапия области головы и шеи.
16. Способствует ли гипо- и асаливация развитию множественного кариеса у пациентов?
А. Да.
Б. Нет.
17. Какие симптомы связаны с гипофункцией слюнных желез?
А. Сухость полости рта (ксеростомия).
Б. Частая жажда.
В. Трудности с глотанием (дисфагия).
Г. Трудности с речью.
Д. Трудности с ношением зубных протезов.
18. Какое количество нестимулированной слюны соответствует гипофункции слюнных желез?
А. Менее 0,1 мл/мин.
Б. Менее 0,5 мл/мин.
В. Менее 1 мл/мин.
19. Какие средства стимулируют саливацию?
А. Жевание парафина.
Б. Жевание резинки.
В. Электрический стимулятор языка.
Г. Леденцы.
20. Какие средства могут быть использованы для системной стимуляции слюноотделения?
А. Бромгексин.
Б. 1 %-ный раствор пилокарпина.
В. Аналгин.
Г. Этазол.
21. Обеспечивают ли полностью искусственные заменители слюны антимикробные и другие функции естественной слюны?
А. Да.
Б. Нет.
22. На что следует обращать внимание при покупке жевательной резинки?
А. Сертификат качества.
Б. Состав.
В. Срок годности.
Г. Цвет.
Д. Дизайн упаковки.
23. Где находятся микроорганизмы в полости рта?
А. В зубном налете.
Б. В десневой борозде.
В. На спинке языка.
Г. В смешанной слюне.
24. Количество бактерий в 1 мл смешанной слюны составляет в среднем:
А. 20 млн/мин.
Б. 150 млн/мин.
В. 750 млн/мин.
25. Концентрация микробов в зубном налете по сравнению со смешанной слюной выше:
А. В 2 раза.
Б. В 50 раз.
В. В 100 раз.
26. Области, на которых преобладают Str. mutans:
А. Поверхности зубов.
Б. Слюна.
В. Слизистая оболочка полости рта.
27. Области, на которых преобладают Str. salivarius:
А. Поверхности зубов.
Б. Слизистая оболочка языка и слюна.
В. Слизистая оболочка щек.
28. Области, на которых преобладают B. melaninogenius:
А. Поверхности зубов.
Б. Десневая борозда.
В. Слизистая оболочка щек и языка.
29. Какие факторы играют на представительство и количество бактерий?
А. Пол.
Б. Возраст.
В. Характер питания.
30. Употребление большого количества сахара увеличивает:
А. Str. mutans.
Б. Str. salivarius.
В. Спирохеты.
Г. Лептоспиры.
31. При плохой гигиене полости рта увеличивается количество:
А. Анаэробов.
Б. Гнилостных бактерий.
32. Влияет ли скорость секреции слюны на количество микроорганизмов в полости рта?
А. Да.
Б. Нет.
33. Какие факторы влияют на содержание отдельных представителей микрофлоры полости рта?
А. Прием антибиотиков.
Б. Прием иммунодепрессантов.
В. Изменение диеты.
Г. Устранение кариозных поражений.
34. Какие вещества, выделяемые из слюнных желез считаются биологически активными?
А. Калликреин.
Б. Ренин.
В. Паротин.
Г. Фактор роста нервов.
Д. Эритропоэтин.
35. Какие биологически активные вещества, продуцируемые слюнными железами, относятся к вазоактивным?
А. Калликреин.
Б. Ренин.
В. Паротин.
Г. Тонин.
36. Какие биологически активные вещества, продуцируемые слюнными железами, относятся к нейтротрофическим факторам?
А. Ренин.
Б. Паротин.
В. Фактор роста нервов.
Г. Фактор роста эпидермиса.
37. Какое биологически активное вещество способствует обызвествлению дентина?
А. Калликреин.
Б. Паротин.
В. Фактор роста эпидермиса.
38. Фактор роста эпидермиса:
А. Стимулирует пролиферацию и кератинизацию эпителия.
Б. Играет роль в минеральном обмене обызвествленных тканей.
В. Влияет на гемопоэз.
39. Какое из биологически активных веществ влияет на гемопоэз?
А. Ренин.
Б. Калликреин.
В. Эритропоэтин.
40. Какое вещество выпускается промышленностью и используется для лечения заболеваний периодонта, ксеростомии?
А. Фактор роста нервов.
Б. Эритропоэтин.
В. Паротин.
ОТВЕТЫ
1. А.Б.В.Г.Д. 11. В.21. Б.31. А.Б.
2. А.Б. 12. А.Б.В.Г.Д 22. А.Б.В.32. А.
3. В. 13. А.23. А.Б.В.Г.33. А.Б.В.Г.
4. А. 14. А.24. В.34. А.Б.В.Г.Д.
5. А. 15. А.Б.В.25. В.35. А.Б.Г.
6. В. 16. А.26. А.36. В.
7. А.Б. 17. А.Б.В.Г.Д.27. Б.37. Б.
8. А. 18. А. 28. Б.38. А.Б.
9. А. 19. А.Б.В.Г. 29. А.Б.В.39. В.
10. А.20. А.Б.30. А.Б. 40. В.
ЛИТЕРАТУРА
1. Боровский Е.В. Биология полости рта / Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев. – М.: Медицина, 1991.– 304 с.
2. Клеточные и гуморальные механизмы антимикробной защиты ротовой полости / Р.Д. Барабаш, Г.Н. Варава, В.Е. Скляр // Стоматология. – 1974.– Т. 53, № 5. – С. 91–98.
3. Леус П.А. Клинико-экспериментальное исследование патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: Автореф. дис. … д-ра мед. наук: 14.00.21 / Моск. стоматол. ин-т им. Н.А. Семашко. – М., 1977. – 29 с.
4. Модринская Ю.В. Streptococcus mutans, Lactobacillus и буферная емкость слюны у молодых людей 18–25 лет. // Стоматол. журн. – 2001.– № 4. – С. 43–46.
5. Модринская Ю.В. Диагностическое значение и прогностическая эффективность экспресс методов исследования слюны при кариесе зубов. // Стоматол. журн. – 2001. – № 2.– С. 42–47.
6. Секреция и физиологические функции смешанной слюны в норме. Метод. рекомендации / МЗ СССР; Сост. М.М. Пожарицкая, О.В. Макарова. – М., 1996. – 17 с.
7. Слюна: ее значение для сохранения здоровья и роль при заболеваниях // Intern. Dent. J. – 1992. – Vol. 42, № 4. – Suppl. 2. – Р. 293.
8. Сукманский О.И. Биологически активные вещества слюнных желез. – Киев: Здоровье, 1991. – 210 с.
9. Сунцов В.Г. Влияние постоянно действующих факторов (ночного сна, процессов самоочищения, гигиенического ухода и др.) на состав и некоторые свойства смешанной слюны в здоровой полости рта и при кариесе зубов: Автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.00.21 / Омский гос. мед. ин-т. – Омск, 1973.– 17 с.
10. Троцкая О.С. Влияние жевательной резинки на скорость слюноотделения. Юбилейное издание: Сб. научн. работ / Под общ. ред. С.Л. Кабака. – Мн., 2001. – С. 152–154.
11. Шваримар Я.С. Местный иммунитет./ Я.С Шваримар., Л.Б. Хазенсон. –Л.: Медицина. Ленигр. отд-ние, 1978. – 223 с.
12. Dawes C. Factors influencing salivary flow rate and composition. // W.M. Edgar, D.M O'Mullane. Saliva and oral health. – London: W1M8AL, 1996. – Р. 27–42.
.............................................................................................................................................. 39
Литература........................................................................................................................ 40