Эталон к задаче № 3

1. Анамнез неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- токсикоз беременности у матери;

- сниженная иммунологическая реактивность у ребенка (частые ОРВИ);

- пищевая аллергия.

2. ФР с отклонением: повышенная масса (рост-5 ц.к., масса - 7 ц.к)., при нормальной длине тела. Дизгармоничное. ЧСС, ЧД, АД - в пределах нормы.

3. В клиническом анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ до 22 мм/ч.

В ОАмочи: протеинурия, лейкоцитурия.

4. Синдромы поражения: респираторный, дизурический, мочевой.

5. Поражение мочевыделительной, дыхательной систем.

6. Дополнительные методы исследования:

- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам с определением степени бактериурии;

- УЗИ почек и мочевого пузыря;

- цистоскопия (при рецидивах заболевания);

- консультация гинеколога (мазок из вульвы).

Эталон к задаче № 4

1. Анамнез жизни неблагоприятный, т.к. имеются факторы риска:

- нефропатия беременной;

- раннее искусственное вскармливание;

- пищевая аллергия;

- реакция на прививку (извращенная и иммунологическая реактивность);

- отягощен генетический анамнез по патологии почек, заболеваниям пищеварительной системы, сердечно-сосудистой системы.

2. Объективно: отеки по типу анасарки, олигурия, положительный симптом Пастернацкого.

3. В ОАмочи - протеинурия, цилиндрурия.

4. Синдромы поражения: отечный, болевой, мочевой.

5. Поражена мочевыводящая система, костная (кариес).

6. Дополнительные методы исследования:

- суточный диурез, суточная протеинурия;

- клиренс по эндогенному креатинину;

- УЗИ почек;

- клинический анализ крови;

- биохимический анализ крови: общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, холестерин, ВЛП;

- консультация стоматолога, ЛОР.

Эталон к задаче № 5

1. Оцениваем выделительную функцию почек:

Дневной диурез (ДД) = I+II+III+IY= 100,0+150,0+200,0+250,0=700,0

Ночной диурез (НД) = Y+YI+YII+YIII=200,0+250,0+200,0+150,0= 800,0 Никтурия.

Количество выделяемой мочи от количества выпитой жидкости =

(700,0 + 800,0) х 100 = 75% (N)

200,0

Нарушение выделительной функции в виде никтурии.

2. Оцениваем концентрационную способность почек.

Колебания относительной плотности мочи = 1015-1008=7 ед., что меньше 10 ед.

Кроме того, максимальная относительная плотность мочи 1015, что ниже нормальных показателей в возрасте 12 лет. Таким образом, концентрационная способность почек снижена.

Эталон к задаче № 6

Титруемая кислотность и аммиак мочи снижены, что может свидетельствовать о нарушении функции дистальных канальцев почек.

Эталон к задаче № 7

Клиренс по эндогенному креатинину в пределах нормы (клубочковая фильтрация в пределах нормы). Коэффициент канальцевой реабсорбции воды соответствует норме.