Графический метод диагностики

Хаулея - Гербе-ра - Гербста позволяет оценить форму зубных рядов.

1. Определить сумму мезиодистальных размеров трех верхних зубов (центрального, боковых резцов и клыка), что является радиусом АВ.

2. Източки В описать круг с радиусом АВ.

3. На окружности радиусом АВ източки А отложить отрезки АС и АD.

Дуга САD представляет собой кривую расположения шести фронтальных зубов. Для определения расположения боковых зубов необходимо описать еще один круг. Для этого:

4. Източки Е диаметра АЕ провести прямые черезточки С и D до пересечения с касательной к окружности в точке А. Сторона полученного равностороннего треугольника EFG является искомым радиусом для вспомогательной окружности.

5. Продолжить диаметр АЕ, и отложить на нем радиус АО, равный стороне равностороннего треугольника EFG, и описать вспомогательный круг.

6. Из точки М диаметра АМ отложить радиусом АО точки J и Я.

7. Соединить точку Я с точкой С и точку J с точкой D, получить кривую HCADJ, которая является кривой зубного ряда по Хаулею.

Гербст объединил принцип Гербера, заменив боковые прямые ветви дугами CN и DP. Центрами для этих дуг являются точки L и K, лежащие на диаметре, перпендикулярном диаметру АМ. Дугу CN описывают радиусом LC, а дугу DP - радиусом KD. Таким образом, дуга Хаулея-Гербера-Гербста NCADp имеет закругленные боковые ветви и является кривой нормального верхнего зубного ряда.

Лучевые методы диагностики в ортодонтии

Прицельным снимкомназывается рентгенологическая диагностика одного зуба или небольшой группы зубов. С помощью этого метода исследуется состояние дентина, каналов корня, костной ткани, десны и прилегающих сосудов. Прицельный снимок дает возможность поставить точный диагноз, назначить оптимальное лечение, а также проконтролировать его процесс и оценить полученные результаты. Кроме того, данная процедура позволяет выявить скрытые заболевания, которые практически невозможно обнаружить при обыкновенном осмотре — к примеру, развитие кариеса на начальной стадии, болезни пародонта и т.д.

В современной стоматологии различают две разновидности прицельных рентгенограмм:

Интерпроксимальные. Они служат для диагностирования патологий коронковой части зуба. При помощи таких снимков можно выявить наличие кариозных полостей на контактных зубных поверхностях и в пришеечных областях. Также данный тип рентгенограмм позволяет обнаружить скрытые дефекты, развивающиеся под коронками и пломбами, наличие твердого поддесневого налета (зубного камня), а также проверить качество краевого прилегания реставраций.

Периапикальные. Необходимы для оценки состояния костной ткани в верхушечной области корней зуба. Осуществление такой рентгенограммы очень важно в процессе эндодонтического лечения, чтобы убедиться в правильном расположении эндоматериалов в полости зуба. Кроме того, снимки этого типа используются и на этапах экстракции зубов, и для диагностики при имплантации.

Показания к рентгену

зубная боль,

диагностика заболеваний зубов: кариес, пульпит, периодонтит, киста или гранулема зуба, периостит (он же – флюс),

диагностика заболеваний десен: пародонтит и пародонтоз,

осмотр состояния зубов при травмах,

определение направления роста и состояния зубов мудрости.

Противопоказания к рентгенутяжелое состояние организма пациента, понижение иммунитета, кровотечения. Беременность не является абсолютным противопоказанием – современные рентген-аппараты оказывают минимальное облучение организма, кроме того, на теле пациента фиксируется специальный фартук, который защищает не только внутренние органы, но и плод от негативного воздействия.

Естественно, злоупотреблять рентгеном во время беременности не стоит, но при острой необходимости его проведение все же возможно (запрещено в 1 и 3 триместры). Проведение рентген-обследования возможно даже у маленьких детей

Технология для защиты внутренних органов на теле пациента обязательно закрепляется специальный фартук. Следом голова фиксируется в определенном положении, на область исследуемого зуба направляется пучок рентген-лучей (аппарат находится либо под щекой, губой, либо с внешней стороны лица). Диагностика длится всего несколько минут. В результате на пленке появляется структура костной ткани, а также сам зуб – его корень, внутренние каналы, форма и анатомические особенности.

Кроме того, рентген-аппараты позволят создавать изображение внутренних тканей как одного, так и несколько зубов. Привычный рентген или прицельный снимок необходим для диагностики одного-двух зубов, а ортопантомограф (снимок называется ортопантомограмма) – для создания панорамного снимка всей челюстной системы.

ОРТОПАНТОМОГРАФИЯ - метод рентгенодиагностики: разновидность томографии, позволяющая получить развёрнутое в плоскости (панорамное) изображение всех зубов вместе с челюстями и прилежащими отделами лицевого скелета.

Показания к ОПГ (ОПТГ):

Выявление кариеса и пульпита.

Изучение зубного канала при протезировании и ортодонтическом лечении.

Оценка мягких тканей перед и после внедрения имплантата.

Оценка

I. Оценка качества рентгенограммы (контрастность, резкость, полнота охвата исследуемой области, проекционные искажения - удлинение, укорочение зубов, изменение формы и размеров челюстей).

II. Оценка окружающей костной ткани:

1) состояние межзубных перегородок (форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки, состояние кортикального слоя, степень минерализации и состояние губчастого вещества);

2) наличие перестройки впутрикостной структуры; анализ патологической тени (участка деструкции или остеосклероза) включает в себя определение локации, формы, размеров, характера контуров, интенсивности структуры различных отделов челюстей;

3) наличие ретинированных зубов (количество, локализация, положение в челюсти, групповая принадлежность, стадия формирования зуба, состояние фолликула);

4) оценка состояния височно-нижнечелюстного сустава (соотношение суставных головок и ямок, наличие патологических изменений);

5) состояние нижнечелюстных пазух (симметричность, наличие затемнения (локализация, площадь, интенсивность), резкость контуров кости, соотношение корней зубов к пазухе, состояние носовой перегородки (искривление);

6) состояние нижнечелюстного канала (локализация, соотношение корней зубов к каналу, наличие патологических элементов).

IV. Анализ тени зуба:

1) состояние коронки (наличие кариозной полости, пломбы, дефекта пломбы, соотношение дна кариозной полости к полости зуба);

2) характеристика полости зуба (наличие пломбировочного материала, дентиклей);

3) состояние корней (количество, форма, величина, контуры);

4) характеристика корневых каналов (ширина, направление, степень пломбирования);

5) оценка периодонтальной щели (равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки - сохранена, истончена, утолщена).