Практическое занятие № 6 - 6

Тема: « Физиология системы кровообращения: показатели деятельности »

Студент должен знать:

- Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы.

- Показатели деятельности сердца и гемодинамики.

Студент должен изучить:

- Методы оценки деятельности сердца:

а) тоны сердца, их характеристика, места выслушивания.

б) верхушечный толчок: место проекции, значение.

в) биоэлектрические потенциалы: ЭКГ (электрокардиограмма), общая характеристика.

- Методы оценки деятельности сосудистой системы:

а) артериальное давление - виды, характеристику, методики определения, оценку.

б) пульс – определение, точки пальпаторного определения пульса , характеристика.

в) Методики оценки изменения деятельности системы кровообращения при физиче-

ской нагрузке и после ее.

г) Значение функциональных систем поддержания уровня артериального давления и пульса в поддержании гомеостаза и функционирования системы гемодинамики.

Микролекция:

Основными показателями функционирования системы кровообращения являются: тоны сердца, верхушечный толчок, биоэлектрические показатели сердца, артериальное давление и пульс.

Тоны сердца- это звуковые явления, обусловленные работой сердца.

Название тона	Характеристика	Чем сформирован	Точки выслушивания
Систолический	Низкий по частоте и продолжительный по времени.	Работой створчатых клапанов и движением крови из предсердий в желудочки	1. Проекция верху-шки сердца- 5-е межреберье слева по среднеключичной линии на 1,5 см медиальнее. Выслушивается работа митрального клапана. 2. У основания мечевидного отростка справа по окологрудинной линии. Выслушивается трё- хстворчатый клапан
Диастолический	Высокий по частоте и короткий по времени.	Захлопыванием полулунных клапанов на аортальном и полулунном клапане.	1 Аортальный клапан: во втором межреберье справа от грудины на 1,5 -2 см. 2. Лёгочный клапан: во втором межреберье слева от грудины на 1,5 – 2 см.

Верхушечный толчок - это удары верхушки сердца в зону её проекции на переднюю грудную стенку. Определяется пальпаторно.

Электрокардиограмма (ЭКГ) это графическое изображение биоэлектрических потенциалов сердца во время систолы и диастолы сердца.

Артериальное давление- это давление артериальной крови на стенки артериальных сосудов во время систолы и диастолы сердца.

Вид АД	Чем обусловлено. Норма	Что характеризует
Систолическое	Обусловлено давлением ударным объёмом артериальной крови во время систолы левого желудочка на стенки артерий. 110 – 130 мм рт. ст	Состояние работы сердца, Систолу левого желудочка и величину ударного объёма крови.
Диастолическое	Давление артериальной крови на стенку артерий во время диастолы, Обусловленное тонусом артериальных сосудов мышечного типа. Норма: 60 – 90 мм. рт. ст..	Тонус артериальных сосудов мышечного типа
Пульсовое	Разность между систолическим и диастолическим артериальным давлением. Норма- 40 – 50 мм рт ст	Характеризует состояние функционирования клапанного аппарата сердца.
Среднее динамическое	Средняя величина систолического, диастолического и пульсового давления.	Характеризует скорость кровотока по кругам кровообращения

Пульс- это колебания стенок артерий при прохождении по ним ударной волны крови, обусловленной систолой левого желудочка.